Что вас беспокоит?
Расшифровать МРТ коленного сустава
Добрый день! Помогите, пожалуйста, расшифровать МРТ левого коленного сустава и подсказать, какие методы лечения могут быть предложены в данном случае. Возраст пациента: 23 года. Колено беспокоит примерно 2 недели, больно полностью разгибать, сильно сгибать. Боль усиливается при движении, если ходить несколько часов, становится больно наступать на ногу. В основном боль острая, простреливающая, по ночам обычно жжет с внутренней стороны, иногда просто «ноет» вся нога. Область исследования: левый коленный сустав Протокол: Форма и положение костей, формирующих коленный сустав не изменены, суставные поверхности достаточно конгруэнтны, межмыщелковые возвышения не деформированы, заострены. Ширина суставной щели до 3 мм в медиальных отделах. Снижение интенсивности МР-сигнала от субхондральных отделов мыщелков бедренной и большеберцовой кости, краевые отделы заострены, с краевыми остеофитами до 2 мм. Дистальные отделы четырехглавой мышцы бедра, собственная связка надколенника не изменены Надколенник II типа по Wiberg. Коэффициент отношения длины связки надколенника к продольному размеру коленной чашечки (индекс Insall-Salvati) – 1,12 Надколенник не смещен. Медиальный, латеральный удерживатель надколенника без достоверных признаков повреждения, незначительно повышенного МР-сигнала. Гиалиновый хрящ визуализируется, неравномерно умеренно истончен, дефекты хряща, субхондрального слоя не отмечаются. МР-сигнал от хряща неоднородный, очаговые снижения интенсивности сигнала, вероятно, за счет дегидратации. Признаки дегенеративного повреждения латерального мениска II ст. по Stoller. Признаки застарелого дегенеративного повреждения свободного края тела латерального. медиального мениска III ст. по Stoller. Признаки застарелого продольного повреждения тела. заднего рога медиального мениска IIIa ст. по Stoller с выходом на большеберцовую суставную поверхность. Внутренняя, наружная коллатеральная связка прослеживается, имеет нормальный ход, МР-сигнал не повышен, без достоверных дефектов волокон. Ход передней крестообразной связки несколько нарушен, визуализируется на всем протяжении (до 15 град к линии Blumensaat), МР-сигнал от нее повышен, без дефектов волокон Задняя крестообразная связка имеет несколько повышенную интенсивность МР-сигнала, разволокнена, незначительно ангулирована. В полости сустава скопление жидкости не выявлено Форма жирового тела не изменена, неоднородного МР-сигнала. Заключение: Признаки дегенеративного повреждения латерального мениска II ст. по Stoller. Признаки застарелого дегенеративного повреждения свободного края тела латерального. медиального мениска III ст. по Stoller. Признаки застарелого продольного повреждения тела. заднего рога медиального мениска IIIa ст. по Stoller с выходом на большеберцовую суставную поверхность. МР-признаки гонартроза 2 ст. (по Outerbridge/Collins).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
На МРТ предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б).
Появился стресс контакт б\б и бедренной костей в области повреждённого мениска.
Пока, судя по описанию, мениск свои функции частично выполняет и лучше с ним, чем без него.
К операции прибегают при отсутствии эффекта от консервативного лечения.
Не рекомендуется бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичные.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Если консервативное лечение не поможет, попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.
Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Здравствуйте.
Ознакомился с Вашим вопросом. На основании данных Мрт отмечается повреждение, латерального медиального мениска указывающих на явное нарушение анатомической структуры хряща, простыми словами- на полный отрыв и последующее смещение ткани колена. Повреждение 3а мениск отчасти выполняют свою функцию, но в дальнейшем нужно будет избегать форсированных движений в коленном суставе при фиксированной стопе например, ьег прыжки итд
В таких случаях рекомендуется -
Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксаци
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.
Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.
PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами. Она позвоояет стмулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей,и способствует заживлению повреждённых участков
После купирования боли комплекс упражнений лечебной гимнастики для укрепления мышц и связок коленного сустава .
Ношение удобной обуви с хорошей амортизацией.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что у Вас имеется тотальное повреждение мениска (3А) и обычно ничем кроме операции это не вылечить. По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артраскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется). Если не делать операцию, то постепенно развивается экссудативный синовит. Медикаментозная терапия обычно неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава. Кстати, больше информации по травматологии и ортопедии можно найти в моем телеграмм-канале Травматолог_Литвиненко. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 9 Февраля 202044 ответа
- 20 Декабря 20201 ответ
- 26 Февраля 202132 ответа
- 13 Мая 202110 ответов