Что вас беспокоит?
Боли в желудке, тяжесть, потеря аппетита перед менструацией
Здравствуйте. На протяжении 3-х месяцев меня беспокоят схваткообразные боли в желудке (длятся 1 секунду и могут быть всего пару раз за день), также может кольнуть в разных частях ЖКТ, тяжесть в желудке, полная потеря аппетита, подташнивает иногда (никогда не рвало). Это состояние у меня начинается перед менструацией, продолжается во время неё и ещё несколько дней после. В такие дни лечусь Итопридом и Альфазокс и все симптомы исчезают. Из постоянных заболеваний у меня Пищевод Барретта и ГЭРБ. Из-за этого постоянно принимаю препарат Рабепразол. Решила сделать ФГДС в октябре 2025, чтобы узнать, что со мной происходит в эти месяцы. Врач поставил диагноз Антральный гастрит. Подскажите, может ли он быть причиной моего состояния перед менструацией? Также он обнаружил Очаг гетеротопии слизистой желудка в в/3 пищевода. Я узнала, что это врожденное заболевание, но я делала ФГДС в марте 2025, в прошлом году в июле 2024 и позапрошлом зимой 2023, и ни один врач никакой гетеротопии у меня не видел. Подскажите, может ли этот очаг неожиданно образоваться? У меня нет никаких симптомов этого очага, нет кома в горле, нет жжения, также насторожило, что врач буквально начал советовать обратиться к его знакомому хирургу. Прикрепляю сравнение ФГДС за март и октябрь. Также анализ на хеликобактер, УЗИ ЖКТ и диагноз.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство по поводу цикличных приступов тошноты, постараюсь объяснить простым языком, в чем может быть дело. Вероятнее всего происходит обострение гастрита и гэрб на фоне гормональных изменений, они в свою очередь усиливают моторику кишечника и повышают кислотность желудочного сока, что приводит к схваткообразным болям, тошноте и тяжести. В пользу этого говорит эффективность приема итаприда и альфазокса. По поводу гетеротопии маловероятно, что очаг мог образоваться неожиданно, это врожденное состояние. Возможно, оно небольшого размера и предыдущие врачи не обращали внимание или не описывали в заключении.
Подскажите, а если симптомов никаких нет, то его надо как-то лечить?
Без симптомов такие находки обычно просто наблюдают.
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды, тошнота). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете, в рамках предменструального синдрома такое расстройство объясняется изменением гормонального фона. Касаемо гетеротопии, могли бы Вы отправить результат биопсии от марта? Там описывается тоже очаг, но сравнивается он с очагов организованного воспаления (заживающего), брали ли биопсии с очага возможной гетеротопии от октября?
Здравствуйте. Прикрепила результаты биопсии за март.
От октября результаты биопсии врач не взял. Сказал, что в этом нет надобности.
Пока не отобразился файл
Прикрепила его прямо к вопросу. Он подписан как биопсия.
Сколько файлов у Вас отображается? У меня 6
7 файлов, попробовала удалить и загрузить заново
У меня до сих пор 6 файлов…
Елена, я хотела посмотреть, что за очаг тоже найден в марте только меньшего размера, делали у одного доктора фгдс?
ФГДС мне делал другой врач в марте. Он взял биопсию метаплазии слизистой н/3 пищевода до 1 см по типу языка пламени.
В заключении биопсии было указано: Хронический умеренно выраженный неактивный эзофагит с цилиндроклеточным (кардинального типа) строением слизистой, с микроочагами кишечной метаплазии, с умеренно выраженным фиброзом слизистой.
Елена, тут 2 варианта, либо истинная гетеротопия (но есть сомнения, поскольку очаг 2 см сложно было не заметить в предыдущий раз), либо все же это участок метаплазии (хотя для него характерна форма языка пламени, а не отграниченного пятна) без биопсии нельзя однозначно сделать вывод, к сожалению
То есть врач должен был взять обязательно биопсию, чтобы точно убедиться, что это гетеротопия? Без биопсии нельзя точно быть уверенным, что это она?
Просто я делала ФГДС в разное время у разных врачей с 18 лет, сейчас мне уже 32, за все года более 15 раз делала эту процедуру и очень странно, что до этого никто никогда её не видел.
Вообще да, поскольку образование выявлено впервые, но доктор не знал, наверняка, заключение предыдущего исследования, поэтому и не взял.
Спасибо огромное. Подскажите, а что можно принимать во время этого дискомфорта ЖКТ перед менструацией и во время? Мучают симптомы именно тяжесть в желудке, потеря аппетита, мимолётные колкие боли то в желудке, то в разных частях ЖКТ, иногда изжога и слабость. Иногда ещё температура 37 держится все эти дни. Я пью Итоприд и Альфазокс, чтобы симптомы снять, но вдруг их нельзя так часто пить, а у меня это состояние уже 3 месяца происходит.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Похожие вопросы по теме
- 18 Мая 202020 ответов
- 27 Февраля 20218 ответов
- 5 Марта 202113 ответов