Что вас беспокоит?
Химиотерапия
Здравствуйте! Интересует ставропольский онкологический диспансер . Есть ли химия mDCF и FLOT!?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
И DCF, и FLOT - стандартные схемы химиотерапии для рака желудка и проводятся в любом онкологическом диспансере
Препараты для данных схем не в дефектуре и никаких сложностей с проведением химиотерапии быть не должно
Схема FLOT является предпочтительной
Здравствуйте! до этого прошел 9 курсов по FLOT
И сейчас повторно из-за прогрессии. Что можете сказать!?
Что можете посоветовать!?
в поздних линиях терапии рака желудка - тем более после схемы FLOT - наиболее перспективной является комбинация Паклитаксел + Рамуцирумаб или Иринотекан+Рамуцирумаб
Так же в опухолевой ткани в обязательном порядке определяют экспрессию HER2 и PD-L - для оценки возможности назначения Трастузумаба или Пембролизумаба
Принятый ответ
Здравствуйте. Если после 9 курсов FLOT отмечена прогрессия, значит опухоль утратила чувствительность к этой схеме. В такой ситуации обычно рассматривают смену линии терапии, применяют другие комбинации препаратов или таргетные/иммунотерапевтические варианты в зависимости от молекулярных маркеров (HER2, MSI, PD-L1, NTRK, CLDN18.2 и др.).
Рекомендовано обсудить результаты ИГХ и молекулярного профиля опухоли с лечащим онкологом. От этого зависит выбор второй линии, стандартный подход при прогрессии после FLOT.
Здравствуйте! Какие варианты вообще есть!? Диагноз: низкодефференцированная аденокарцинома желудка (4 ст) неоперабельная.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Препараты, входящие в обе схемы лечения, как правило, не являются дефицитными и доступны по ОМС.
Более сильной вариацией лечения является именно FLOT. Предпочтение отдаем этой схеме в лечении метастатического рака желудка, если нет противопоказаний к терапии.
Здравствуйте!
Первая линия FLOT была 9 курсов. Как сейчас лучше действовать!?
При прогрессии
Молекулярно-генетический статус опухоли определялся? То есть анализ на мутации (Her2neu, PDL)?
PDL в блоке 224-7/25 CPS=2 TPS=0% PDL в блоке 27705/3-4/24 CPS=1 TPS=0. Амплификсия Гена Her2neu не обнаружена.
Отсутствие патологического онкобелка НЕR2 делает опухоль невосприимчивой к таргетному препарату Трастузумаб.
Во второй линии как правило назначают Рамуцирумаб+Паклитаксел, или Рамуцирумаб+Иринотекан.
В более поздних линиях при PD-L1 CPS ≥ 1 может быть рассмотрена терапия Пембролизумабом.
Ну вот если первый FLOT не дал результата. Зачем второй раз его предлагать!? 🤷♀️ а вот mDCF это что!?
Не готова ответить почему Вам снова предложили FLOT. Как правило при прогрессии меняют схему лечения на вторую линию и т.д. Вторая линия как правило пакли/рамуцирумаб или иринотекан/рамуцирумаб
Дарина, спасибо!
А mDCF это тоже бесполезная, получается!?
Я читала, что лучше всего ему делать folfiri, получается
То, что у него отрицательный Her2neu это тоже плохо, да!?
Я далека от медицины. Мне бы простыми словами
mDCF это вовсе не бесполезная схема химиотерапии. Но менее предпочтительная, так как уступает по эффективности схеме FLOT. Поэтому исходно выбрали допустимую схему,но сейчас к ней не имеет смысла возвращаться, так как на ней пациент уже запрогрессировал (то есть опухоль к этому лечению приспособилась и нужно назначать другое).
Отсутствие Her2 ни хорошо, ни плохо. Это просто говорит о том, что таргетный препарат назначить в данном случае не получится
Спасибо 🙏🏼
Будем узнавать.
Удачи Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте
При прогрессировании заболевания после терапии по схеме FLOT повторное назначение той же химиотерапии обычно неэффективно. В такой ситуации рекомендуется переход на лечение второй линии с учётом биологических характеристик опухоли. При HER2 положительном процессе рассматриваются таргетные препараты, при PDL1 или MSI, иммунотерапия. При отсутствии этих маркеров стандартным вариантом является паклитаксел с рамуцирумабом.
PDL в блоке 224-7/25 CPS=2 TPS=0% PDL в блоке 27705/3-4/24 CPS=1 TPS=0. Амплификсия Гена Her2neu не обнаружена.
По представленным данным опухоль HER2-негативная, экспрессия PD-L1 низкая (CPS 1–2), что ограничивает эффективность таргетной и иммунотерапии в монорежиме. В такой ситуации оптимальной схемой второй линии считается паклитаксел в сочетании с рамуцирумабом, как наиболее доказанный вариант при прогрессировании после FLOT.
Скажите, это по омс делают или платно уже!?
Нужно уточнять в учреждение где планируется проведение лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятнее всего, в ставропольском онкодиспансере есть препараты для обеих схем, но чтобы узнать точный ответ можно или позвонить в регистратуру или очно обратиться к врачу-онкологу диспансера.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад7 ответов
- 7 часов назад7 ответов
- 12 часов назад9 ответов
- Вчера в 22:0913 ответов