Что вас беспокоит?
Статика в шейном отделе позвоночника
Беспокоит частая головная боль от шеи, в шее зажим, остепат это подтвердил. Как только позанимаюсь йогой или схожу к остеопату боль проходит и в голове и шее. А так давит виски боль похожа на мышечную. Сделала рентген, прикладываю. По по поводу головы делала МРТ головного мозга и УЗИ сосудов головы и шеи. Всё нормально, в шее только кровоток скорость ниже нормы. Может ли быть связана боль головы с шеей и как её лечить? Как не допустить под вывихов в шее, в интернете этим пугают.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию и снимку вероятнее всего речь о головной боли, связанной с шейным отделом: напряжение мышц и «выпрямление» шейного лордоза нередко дают давящую боль в висках и затылке, а улучшение после йоги и мягкой мануальной работы это подтверждает. Снижение скорости кровотока без сужений по УЗИ обычно считается вариантом нормы и не объясняет приступы. На рентгене указано умеренное снижение высоты диска C4–C5 и нарушение статической функции, что часто сопровождает мышечный спазм и не является опасным состоянием. «Подвывихи» шеи без травмы у взрослых практически не случаются, пугаться этого не нужно; риск повышают только грубые резкие приемы мануальной терапии, их лучше не использовать.
В таких случаях обычно рекомендуют регулярную лечебную гимнастику на глубокие сгибатели шеи, растяжку грудных мышц, контроль осанки и частые перерывы при работе. Полезны тепло на область шеи, плавание, мягкий массаж, мануальные техники без «рывков» у сертифицированного специалиста. Для купирования обострения часто обсуждают короткий курс НПВП: согласно инструкции ибупрофен 400 мг до 3 раз в сутки после еды 3–5 дней или напроксен 250–500 мг 2 раза в сутки, при риске для желудка обычно добавляют ингибитор протонной помпы. Местно может оказаться полезным гель с диклофенаком 2–4 раза в день. При выраженном спазме иногда назначают миорелаксанты коротким курсом, например толперизон 150–450 мг в сутки в 2–3 приема или тизанидин 2–4 мг 2–3 раза в сутки с учетом сонливости, строго по инструкции.
Стоит обсудить очно ЛФК с врачом-реабилитологом или неврологом. Поводом для прицельного дообследования шеи (обычно МРТ) считаются устойчивые боли с онемением, слабостью в руке или после травмы.
Андрей Игоревич, а без врача ЛФК самой бесполезно делать? Ещё я купила воротник Шанца он помогает, вроде его везде рекомендуют? Нужно ли делать мне МРТ и КТ шеи или рентгена достаточно?
Здравствуйте. Да, вы можете выполнять ЛФК самостоятельно, и это действительно полезно. Главное — делать упражнения регулярно и без боли. Желательно хотя бы раз показать движения врачу-реабилитологу или инструктору ЛФК, чтобы убедиться, что техника верная, но начинать заниматься можно уже сейчас. Воротник Шанца помогает снять нагрузку и спазм, но он нужен только в периоды обострения. Носить его постоянно нельзя — мышцы ослабевают. Оптимально надевать воротник на 20–40 минут несколько раз в день, не более 1–2 часов суммарно. Спать в нем не стоит. Подбирайте по высоте так, чтобы между воротником и подбородком свободно проходил один-два пальца. Что касается обследований — МРТ или КТ шеи вам сейчас не нужны, если нет настораживающих симптомов: онемения, слабости в руках, боли, отдающей в плечо или руку, выраженной ночной боли, лихорадки или резкого ухудшения. Ваш рентген уже показал выпрямление шейного лордоза и начальные дегенеративные изменения на уровне C4–C5, что чаще всего связано с хроническим мышечным спазмом и нарушением осанки, а не с опасной патологией. Поэтому достаточно рентгена и выполнения восстановительных упражнений. Чтобы уменьшить боль и предупредить обострения, полезно ежедневно выполнять короткий комплекс: сначала разогрейте шею сухим теплом или душем, затем сделайте плавные наклоны головы вперед-назад и в стороны без круговых вращений. Выполняйте упражнение «подбородок к горлу» — легкое втягивание подбородка назад, словно делаете двойной подбородок, удерживая 5 секунд и повторяя 10 раз. Добавьте изометрию — упирайтесь лбом, затылком и висками в ладонь без движения головы, по 5 секунд с каждой стороны. Полезно укреплять мышцы лопаток: сводите их вместе, делайте упражнение «ангел у стены» или растяжку грудных мышц у дверного проема. В конце — легкая растяжка шеи по 20–30 секунд в каждую сторону и спокойное глубокое дыхание. Избегайте резких движений и «щёлканья» шеей, а при появлении боли или онемения в руке занятия нужно прекратить. Для облегчения состояния можно наносить гель с диклофенаком 2–4 раза в день или при необходимости коротко принимать нестероидные противовоспалительные препараты по согласованию с врачом. Очень важно следить за рабочей позой — экран должен быть на уровне глаз, а каждые 30–40 минут нужно вставать и немного разминаться. Во сне выбирайте подушку средней высоты, спите на спине или на боку, не на животе. «Подвывихи» шейных позвонков без травмы у взрослых не происходят, поэтому этого бояться не нужно. В вашем случае боль в голове действительно связана с шеей: напряженные мышцы и нарушение осанки вызывают мышечно-тоническую, или «шейную», головную боль. Регулярная мягкая гимнастика, нормализация осанки и умеренное использование воротника — лучшая профилактика обострений.
Андрей Игоревич, мне ещё остеопат советовал хондропротектор терафлекс мазь нужно ли её мазать?
Мазь Терафлекс (или аналогичные хондропротекторные средства) в вашем случае можно использовать, но большого эффекта от неё ожидать не стоит.
Она содержит глюкозамин и хондроитин, которые хорошо работают при длительном приёме внутрь (курсами по несколько месяцев), а при наружном применении они практически не проникают глубоко к суставным структурам шеи, поэтому основное действие мази — разогревающее и лёгкое противовоспалительное за счёт вспомогательных компонентов.
Если вам приятно ощущение тепла и расслабления после нанесения — можете использовать её 1–2 раза в день на область шеи и верхней части спины, особенно после упражнений или массажа, как дополнение. Это безопасно и может улучшить кровообращение и снизить мышечное напряжение.
Если вы хотите принимать хондропротектор внутрь (например, Терафлекс капсулы), это допустимо при подтверждённых дегенеративных изменениях в суставах, но только по назначению врача и курсом не менее 2–3 месяцев. При мышечно-тонической боли, как у вас, в них особой необходимости нет — они не влияют на спазм и головную боль.
Поэтому — мазь можно использовать для комфорта, но не как основной метод лечения.
Андрей Игоревич, спасибо
Принятый ответ
При напряжении мышц шеи пережимаются не только сосуды, но и чувствительные нервные окончания (затылочные нервы). Поэтому возникает цервикогенная головная боль — обычно давящая, тянущая, от затылка к вискам, усиливается при сидении, за компьютером, после стресса, длительного положения головы.
Это обычно НЕ мигрень, не опухоль и не «опасный сосудистый криз».
Почему помогает остеопат / йога?
Потому что снимается мышечный спазм → улучшается кровообращение → уменьшается раздражение нервов. Но эффект временный, если не укреплять мышцы.
Что делать для долгосрочного эффекта
ЛФК (лечебная гимнастика для шеи) — это главное, не массажи. Укрепить глубокие разгибатели шеи = убрать спазм.
Лучше всего: упражнения Шульца, Маккензи, Y-T-W постуральные движения, работа с межлопаточной зоной.
Контроль осанки
монитор на уровне глаз
не наклонять голову вперёд
работа за столом с поддержкой поясницы и лопаток
Физиотерапия, которая действительно помогает
Миофасциальный релиз / триггер-терапия (мануально или иглой)
Кинезиотейпинг на шейно-воротниковую зону
Массаж только курсом, не реже 10 процедур
Плавание — отличное решение, особенно на спине + аквафитнес.
Препараты, если боль обострена
миорелаксанты коротким курсом (например: толперизон)
НПВС 3–5 дней (мелоксикам, кетопрофен)
витамины группы B, магний (если повышен тонус мышц)
Что обычно НЕ делать
резкие мануальные техники «вправления шеи»
грубые хрусты и «вытягивания» шейной зоны
частые остеопатические сеансы без укрепления мышц
Сергей Владимирович, спасибо тебе я поняла физиотерапия и массаж поможет. ЛФК я делаю по Шишонину для шеи.
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте !
Все верно, головные боли часто бывают связаны с шейным остеохондрозом. На фоне дегенеративных изменений происходит рефлекторное напряжение мышц ( мышечно-тонический синдром) и воздействие на позвоночные артерии, что в совокупности вызывает головные боли.
Поэтому необходимо выполнить МРТ шейного отдела позвоночника и в зависимости от результатов подбирать лечение - ЛФК, ФТЛ, лечебно-охранительный режим, медикаментозная терапия
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 12:547 ответов
- Вчера в 10:5518 ответов
- Вчера в 10:236 ответов
- Вчера в 08:0011 ответов