Что вас беспокоит?
Лактозная недостаточность
Здравствуйте. Посмотрите пожалуйста наши анализы. Скажите пожалуйста это проходит или на всю жизнь. Ребёнку месяц. Сильно срыгивает, часто по многу. Стул жидкий, весь впитывается в памперс, 3-4 раза в день, желтый, без пены и комочков.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия. Учитывая описанные Вами симптомы и данные приложенного исследования, речь идет о врожденной лактазной недостаточности — это состояние, при котором организм ребенка не способен полностью расщеплять лактозу (молочный сахар) из-за недостатка фермента лактазы. Так как это заболевание с генетической предрасположенностью, вылечить его нельзя, но с этим можно жить, отказавшись от молочных продуктов. На данный момент в таких случаях врачами рекомендуется коррекция грудного вскармливания:
стараться прикладывать малыша к одной груди до ее полного опорожнения, чтобы он получил более жирное «заднее» молоко, можно порекомендовать сцеживать небольшое количество молока перед кормлением, чтобы снизить содержание лактозы в нем. Также врач может рекомендовать переход на безлактозные или низколактозные смеси. Важно обратиться к специалисту на очный прием и подбирать тактику, подходящую именно Вашему малышу.
Дарья Александровна, здравствуйте. Просто у старших детей такого нет. 🤷 если это генетика, то у кого-то из родственников должно быть это заболевание?
Не обязательно. Генетика работает не как приговор, а как предрасположенность. Она может как появиться, так и нет. И существует понятие носительства, когда оба родителя являются носителями, не болея, но передавая ген детям, которые также могут стать носителями, но не болеть
Дарья Александровна, спасибо. Этот ген можно выявить у старших детей сейчас, если они носители?
В целом да, но если дети здоровы, в этом нет необходимости.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализов.
Биохимические показатели в пределах возрастной нормы. особенно если у ребенка имеются проявления желтушки.
Билирубин снижается, как правило, медленно, возможны волнами повышение показателей и опять снижение до 3-4 месяцев.
ЛН генетически подтверждена по анализу. Если проанализировать родственные связи, то можно найти случаи непереносимости и у других родственников. В вашем случае носителями генов явились и мама, и папа. По проявлениям в настоящее время, вероятнее всего, тоже.
В таких случаях все же не рекомендуется исключение грудного молока, особенно при хорошей лактации у мамы.
Целесообразнее в рацион ребенка добавить специальные ферментные препараты, такие как Лактазар, Колиф, Изикол. Содержимое капсулы или капли смешивают с 5-10 мл. грудного молока, оставляют на 5-10 минут и выпаивают малышу перед кормлением. При недостаточном эффекте доза подбирается (увеличивается) индивидуально до стойкого положительного эффекта.
В дальнейшем по состоянию можно подобрать оптимальное количество молочных продуктов по состоянию. Конечно, иногда происходит и полная отмена. Но жить с этим можно вполне качественно, долго и счастливо.
В дальнейшем рекомендую вести пищевой дневник для удобства чтобы фиксировать название продукта, его количество и реакцию.
При смене питания (если вдруг угасает лактация) возможно рассмотреть со своим доктором применение безлактозных смесей.
Светлана Геннадьевна, здравствуйте. Спасибо. Т.е. у ребёнка будет непереносимость все время?
У вас подтвержден генетический анализ. Это означает, что у ребенка есть предрасположенность, которая к счастью не всегда реализуется. Как правило, до 3 лет наблюдается и анализ считается не информативен. Поэтому наблюдаем. При клинических проявлениях показан прием препарата лактазы.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если срыгивания фонтаном, полным ртом, то можно рассмотерть антирефлюксную смесь перед основной смесью в отдельной бутылочке. Если упорные срыгивания, то УЗИ пилорического отдела для исключения пилороспазма и консультацию Хирурга. В этом возрасте разрешён препарат Фосфалюгель - способствует удалению токсинов, газов и микроорганизмов на всем протяжении пищеварительного тракта, нормализует пассаж содержимого по кишечнику. В составе алюминия фосфата гель, сорбитол, агар-агар, пектин. На очных приёмах рекомендую допаивать водой и детским чаем по возрасту, Хипп, Фенхель, Ромашка органические Хипп, Бабушкино лукошко, капли Бейби-калм, Коли-крокодил, Кук-ля кук- капли- для улучшения перистальтики и от газиков помогают и при срыгиваниях.
По поводу стула – если жидкий водяной, пенистый впитывается в подгузник, перианальная область красная, то это признаки лактазной недостаточности когда не хватает фермента лактаза в силу возрастной ферментной незрелости.
Если есть лактазная недостаточность, то в таких случаях рeкoмeндуют к приёму фермент лактаза, есть капли Изикол бэби -единственная лактаза, которую можно добавлять прямо в рот, очень удобно ее использовать ночью. В каждое кормление. Результат от приёма фермента оцениваем через 2-3 недели ежедневного приёма, не раньше. По достижении возраста 6-7 месяцев можно отменять лактазу, сначала плавно снижаем дозировку, наблюдаем, если всё хорошо, продолжаем снижать и убираем из дневных кормлений затем ночные. По анализам: трансаминазы у детей в целом выше чем у взрослых. Билирубин до160 лечения не требует. Ген С/С-13910 определяет вероятность снижения лактазы в определённом возрасте, чаще всего во взрослом, старше 20 лет, крайне редко в детском. Данный ген может быть у человека любого, но может ни разу за всю жизнь не проявиться. Молочный сахар лактоза нужна для развития мозга и для роста нормальной микрофлоры кишечника, также для иммунитета, нормализует кальциевый обмен в организме, препятствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Если есть недостаток фермента, расщепляющего лактозу, то подключаем заместительную терапию - фермент лактаза. У детей лактазная недостаточность транзиторная – в силу возрастной ферментной незрелости. Ферментные системы у детей пластичны, адаптируются достаточно быстро, даже если есть генетическая предрасположенность, фенотипически она достаточно редко проявляется в более старшем возрасте.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте. В представленном анализе крови отмечается повышение билирубина за счет в основном непрямого билирубина и фермента АСТ. Это чаще всего встречается при желтухе новорожденных. Лечения не требует, показатели постепенно нормализуются.
По описанным жалобам речь, вероятнее всего, идет о транзиторной лактазной недостаточности. Данный диагноз ставится клинически, анализами не подтверждается. Обычно рекомендуется прием фермента лактазы (лактазар, колиф и др.) в каждое кормление. Эффект отмечается через 1-2 недели приема. Можно давать длительно, затем постепенно отменять, сначала в ночные часы. Врожденная лактазная недостаточность встречается очень редко. Чаще всего это временная проблема, постепенно нормализуется. Препараты лактазы помогают справиться с перевариванием лактозы, которая необходима в питании для развития головного мозга.
Генетический анализ говорит только о предрасположенности, которая может реализоваться во взрослом возрасте.
Принятый ответ
Добрый день,
При таких анализах крови на возраст 1 месяц обычно говорят о возрастной норме.
Генетический анализ на лактазную недостаточность считается не информативным до 5ти летнего возраста. В грудном возрасте мы опираемся на жалобы и применяем ферменты ( например лактазар/колиф) для облегчения транзиторной недостаточности.
Похожие вопросы по теме
- 5 минут назад3 ответа
- 5 минут назад5 ответов
- 27 минут назад7 ответов
- 30 минут назад12 ответов