Что вас беспокоит?
Второе мнение, адекватность лечения. Соматоформное расстройство.
Добрый день! После стресса уже 5 месяцев в ушах шум, пыталась с ним жить, вроде ничего, пила фенибут 3 недели, шум не проходил, но было полегче. После решила заняться шумом все же, перечитала всего всего в интернете, сильно напугалась, шум усилился и начались тревожные приступы (тревогой страдаю уже лет 16) до истерики, сильная плаксивость, депрессии нет, есть тревога, шум в ушах. отоневролог прописал грандексин и поход к психотерапевту. Психотерапевт (по рекомендации друга) провел тестирование, поставил соматоформное расстройство и прописал: Этаперазин по 4 мг 1/4 таблетки утром Сероквель по 25 мг по 1/4 таблетки за полчаса до сна. Почитала инструкции, стало очень тревожно, препараты очень серьезные, побочки очень страшные. У меня давление 100/70 обычно, если оно будет сильнее падать, то я вообще не встану с кровати, а у меня двое маленьких детей (2 и 5 лет). Подскажите, назначенное лечение оправдано? Антидепрессанты сказал в моем случае не нужны, так как все не так уж и плохо и депрессии у меня нет. Я боюсь навредить, сделать еще хуже и вообще превратиться в овоща.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Судя по описанным Вами жалобам, у Вас на первый план выходит тревога, преимущественно ситуационная, которой Вы страдаете 16 лет. На это нужно обращать внимание в первую очередь. Тревожно-депрессивные расстройства могут скрываться под многими масками, в том числе вегетативными (шум в ушах). Говоря о назначенной терапии. Если доктор верно оценил Ваше состояние и поставил диагноз соматоформного расстройства, то малые нейролептики применяются в данной ситуации, хоть и современные исследования, мягко говоря, неоднозначны к данной группе препаратов. На мой взгляд, излишним является назначение сразу двух антипсихотиков. Даже несмотря на небольшие дозировки, действительно может понижаться давление от них. В похожих ситуациях я бы рекомендовал лечение антидепрессантами из группы СИОЗС (пароксетин, сертралин, эсциталопрам) и, возможно, оставить кветиапин в небольших дозировках. Также советую когнитивно-поведенческую терапию. Она отлично зарекомендовала себя в лечении тревожных и соматоформных расстройств.
Илья, в компетентности врача не сомневаюсь, профессор и моему другу помог именно антидепрессантами в свое время. В моем случае посчитал, что они не нужны мне (беседовали час, получил полною картину моих стрессов и переживаний + отдельно изучал мой тест). Подскажите, в целом, вы считаете назначенное лечение нормальным? Я тревожник, тревожусь, мне необходимо подкрепление уверенности из вне. Вы считаете, что такие дозы могут понизить давление? А антидепрессанты не сильнее нейролептиков, нейролептики безопаснее антидепрессантов? Я очень боюсь побочек. Очень боюсь быть без сил, которые мне очень нужны и которые на данный момент на грандексине есть, настроение улучшилось, с консультацией профессионала вообще стало спокойнее, с утра даже без тревоги проснулась. А вообще без медикаментов не получится устранить заболевание? Все эти вопросы я тоже задам своему врачу дополнительно, но мне очень важно еще мнение других специалистов. Спасибо
При диагнозе соматоформного расстройства возможно справиться и на антипсихотиках, но совместно с немедикаментозными методами (психотерапия). Ваш страх побочных эффектов — это страх за то, что еще не наступило и, скорее всего, не наступит, что говорит о выраженных тревожных мыслях. Если Вы сможете контролировать их при помощи терапии, что я описал выше, то справитесь с расстройством. Очень хорошо, что у Вас есть доверие к своему доктору. Сейчас Вам тревожно, но следование рекомендациям оффлайн доктора и регулярные посещения смогут облегчить ваше состояние.
Илья, последний вопросик остался: назначенные мне нейролептики легче, чем антидепрессанты или на одинаковом уровне или хуже?
Полностью согласна, что психотерапию необходимо проходить и я обязательно этим займусь параллельно медикаментозной терапии.
Нельзя сказать, что легче, а что тяжелее. Дозировки антипсихотиков, которые вы пьете, малы, чтобы вызывать какое-либо когнитивное снижение, если вы об этом. Антидепрессанты из группы СИОЗС являются самыми изученными и безопасными, применяются во всем мире с успехом много лет. Сейчас в обществе есть стигматизация, что прием лекарств, назначаемых психиатром/психотерапевтом, сделает «овощем», вызовет непоправимые побочные эффекты и т. д. Однако это не так, у врачей нет цели сделать пациенту хуже)
Здравствуйте, можно думать о тревожном или соматоформном расстройстве, но по моему мнению, в описанной Вами ситуации лучше использовать другие препараты; анализируя назначения: Этаперазин -нейролептик, не показан при данных расстройствах;
Сероквель -тоже нейролептик, но в дозах до 100 мг работает как гипнотик для сна и может быть использован в вашей ситуации , но как временное дополнение, однако надо и есть ввиду, что он часто снижает давление, а вы и так склонны к гипотонии.
Антидепрессанты применяются не только при депрессии, помимо этого они используются как основная группа препаратов при тревожном или соматофоомном расстройстве, при этом препаратами первой линии идут ад группы сиозс( ципралекс, золофт, пароксетин), для более мягкой адаптации к ад идут анксиолитики, при необходимости , из анксиолитиков- (атаракс, алпразолам); однако стоит набраться терпения, эффект от терапии накопительный и оценивается минимум через 3-4 недели приёма в правильной дозировке;курс 10-12 мес в среднем, от нормализации состояния .
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Екатерина Дмитриевна, Екатерина, но в инструкции к препарату Этаперазин написано F45.3 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы (то что врач мне и установил). Соотвественно, он все же показан при моем расстройстве. Почему Вы считаете, что в моем случае антидепрессанты лучше? Спасибо
К сожалению, некоторыми врачами и экспертами эффективность данного препарата при данном расстройстве ставится под сомнение
По моему мнению, применение ад в подобном случае является более оптимальным, так как именно тревога преобладает.
Екатерина Дмитриевна, Вы хотите сказать, что он может не помочь при моей тревожности, в отличии от тех же антидепрессантов. Верно? Вы уж простите, но с моей тревожностью и кашей в голове, очень хочется разобраться во всем точно.
Снизить тревогу он в начале вполне может, просто это обычно временный результат и с позиции безопасности/эффективности , по моему мнению не лучший вариант;
Екатерина Дмитриевна, возможно этот препарат мне назначили, потому что мой случай не совсем уж край и мне нужен более мягкий подход? Я в целом жила с тревогой вполне неплохо и справлялась сама и только на фоне сильного стресса возник шум в ушах, который меня привел к эмоциональным срывам...
Я не могу сказать, что нейролептики мягче антидепрессантов. Вы можете данную схему использовать, при не эффективности теперь будете знать иные варианты.
Здравствуйте Алёна!
К сожалению использование любых медикаментозным средств в случаях тревожных расстройств несёт в себе побочные явления. Поэтому, как и коллеги, настоятельно рекомендую вам обратить более серьёзное внимание на возможности психологической терапии. Вы пишите, что шум в ушах появился после после сильного стресса. Если взглянуть более внимательно к понятию стресс, то фактически он означает не умение человека более экологично, без психических травм, отреагировать на произошедший с ним форс-мажор. Однако, любой форс - мажор может повториться, и не научившись умело противодействовать ему при первом, последствия второго могут оказаться более серьёзными. Именно поэтому важно пройти курс когнитивно - поведенческой терапии как для устранения последствий предыдущей психотравмы, так и для предотвращения возможных будущих.
Принятый ответ
Здравствуйте! В настоящее время клинические рекомендации лечения соматоформных расстройств включают в себя назначение антидепрессантов. Если ваш врач на очном приеме решил, что показаний в назначении антидепрессантов нет, вы его опыту и знаниям доверяете, попробуйте предложенную вам схему. Этаперазин используется врачами в малых дозах как при тревожной, так и при депрессивной симптоматике. На тех дозировках нейролептиков, которые вам прописаны, врятли мы можем ожидать какие-либо побочные эффекты (то, что описано в аннотации к препарату, возникает при лечении других психических расстройств, на дозировках значительно превышающих ваши). Кветиапин может снижать артериальное давление, но в дозировке 6.25мг очень врятли.
Похожие вопросы по теме
- 8 Января 202017 ответов