Что вас беспокоит?
Корректировка левотироксина
ХАИТ с 2018г. АТ-ТПО >1300.0. Последний год ТТГ растёт. 28.06.24 ТТГ 1,79 (на эутироксе 50мкг) Увеличили до 75 мкг. 28.02.25 ТТГ 1.79 (на эутироксе 75 мкг) 27.10.25 ТТГ 2.73 (на эутироксе 75 мкг) Ферритин 11 (реф.зн 10-120) Гемоглобин 125 Витамин Д 44,15 (реф.зн 30- 100). На данный момент принимаю: эутирокс 75, силует, витамин Д 2000, магний 500. Подскажите, пожалуйста, как скорректировать и что добавить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер, Юлия!
Цель ТТГ на терапии гипотиреоза по причине АИТ является показатель 0,4-4,0. На данный момент показатель ТТГ в пределах нормы и коррекция терапии не требуется. Достаточно контроля ТТГ 1-2 раза в год
То, что ТТГ стал на единицу выше в пределах целевых значений, совершенно ни о чем не говорит. Такие колебания возможны и являются нормой
Эутирокс принимаете верно? Препарат рекомендуют принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Ферритин низкий. Норма его минимум 45.
При снижении уровня ферритина рекомендуют к приему пероральные формы железа (например, гино тардиферон, сорбифер дурулес, тотема и др). Выбор конкретного препарата и длительность приема осуществляется на очном приеме совместно с врачом. Но обычно длительность курса составляет не менее 2-3 месяцев
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Анастасия Алексеевна, а железо можно принимать в любое время суток? Препарат железа подобрать действительно сложно. Пробовала сорбифер, мальтофер, хелат, легкодоступное железо- не очень помогают либо вызывают запоры. Более-менее подошёл ферретаб. Но его нужно принимать натощак. Подскажите, как подобрать хороший препарат, который можно принимать во время еды в обед? И ещё вопрос: йодомаррн нужно пить? Мне назначали его при гв и позже тоже, курсом. Сейчас давно не пью, примерно год.
Принятый ответ
Обычно железо принимают утром. Если на его фоне появляются побочные симптомы со стороны ЖКТ, то возможен прием в вечернее время
Запоры - это самый частый побочный эффект всех препаратов железа
Можно попробовать Гино Тардиферон
Йодомарин рекомендуют во время беременности и ГВ. В остальных случаях достаточно йодированной соли и продуктов с высоким содержанием йода в рационе
Здравствуйте. ТТГ в пределах нормы может меняться, так как потребность даже в течение дня разная. А вот ферритин необходимо скорректировать, добавить прием железа (феррум лек или феринжект) по 100 мг утром в течение месяца. Затем контроль ферритина.
Здравствуйте.
Целевой показатель ТТГ на терапии тироксином по поводу АИТ от 0,4 до 4,0. Представленный показатель ТТГ в пределах нормы, коррекция препарата не нужна, не переживайте.
Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( например, гино тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.
Здравствуйте!
Изменилось ли самочувствие по сравнению с тем, как было на более низких показателях ТТГ?
Если оно было и осталось хорошим, то изменения дозы левотироксина не требуется, так как ТТГ всё ещё находится в целевом интервале (0, 4-4,0 мкме/мл). В связи с этим не вполне понятно повышение левотироксина в июне 2024 года на фоне ттг 1,79 мкме/мл, однако в настоящий момент показатель соответствует хорошей компенсации функции железы.
Сниженный уровень ферритина может быть восстановление приёмом препаратов железа. Был ли у Вас опыт их приёма ранее?
Елена Андреевна, здравствуйте! Врач, у которого я наблюдаюсь, утверждает, что ттг должен быть в пределах 1- 1,5. Потому повышали дозировку. Самочувствие в целом нормальное, бывало хуже. Но есть один фактор, который меня беспокоит- волосы снова начали выпадать. Как при высоком ТТГ. К своему врачу пока попасть не могу, поэтому задала вопрос здесь. Железо периодически проживаю курсами, стараюсь держать на контроле, бывает сильно снижается. Витамин Д так же.
Принятый ответ
Клинические рекомендации указывают в качестве целевых щначений более широкий диапазон (уже указанные 0,4-4, 0 мкме/мл). Часть научного сообщества предлагает в качестве верхней границы 2,5 мкме/мл, но пока эта точка зрения на находит достаточного научного подтверждения. Более узкие рамки обычно устанавливаются у пациентов, оперированных по поводу рака щитовидной железы и не используются повсеместно из-за риска передозировки гормона.
Причиной выпадения волос может быть не только гипотиреоз, но и всё тот же недостаток железа. Если есть его регулярный приём, но при этом появляются значения ферритина менее рекомендованных 30 нг/мл - то это повод обсудить с лечащим врачом источники потери (например десневые кровотечения или обильные менструации) и эффективность выбранного препарата с возможной заменой.
Здравствуйте.
На данный момент ТТГ входит в свои референсные значения 0,4 -4,0, это говорит о том, что доза тироксина достаточная, на ней щитовидная железа функционирует хорошо. В данном случае гормонозаместительная терапия изменения не требует.
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 3 месяцев. Ферритин рекомендуют держать выше 45.
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 202030 ответов
- 15 Декабря 202015 ответов
- 26 Сентября 20224 ответа