Что вас беспокоит?
Ревматоидный артрит.
Добрый день. Женщина 60 лет. 164 см. 86 кг. Поставили диагноз - 2021 год. Назначенное лечение: метотрексан 1 г раз в неделю, д3 - 2000, хондоктропротекторы, фолевоя кислота. От метотрексата отказалась 9 месяц назад и за побочных действий постоянная тошнота. В июне ревматолог прописал АРАВА 20 1таб 1 раз в день принимаю с июня. Ренген ног и рук прилагаю + анализы. Ревматоидный фактор был 100, через 2 месяца 90, сейчас 80. Реактивный белок 6,9.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Уровень РФ не отражает активность заболевания. Он сдается однократно при постановке диагноза только и его цифра будет повышена всегда,от ее значения не зависит уже ничего.
Активность заболевания мы смотрим по уровню СРБ,СОЭ,по количеству припухших и болезненных суставов. Оцениваем в динамике.
Скажите пожалуйста,ОАК сдавали? В начале лечения Аравой оценивали эти показатели? СРБ какой был в июне? Сейчас суставы какие то есть припухшие и болезненные?
На данный момент времени сформулируйте ваши вопросы,чтобы вы хотели уточнить?
Ольга Леонидовна, добрый день. Определение белков острой фазы С реактивный белок - 6,7. Определение мочевины - 6,47. Общий анализ прикрепили. Вопрос. Метатрексат нужно чем то заменять на постоянной основе? Араву сколько по времени необходимо пить ? Припухлости бывают на руках ногах, снимаю физкультурой. Иногда пью при болях индометацин. Может дополнительно что то принимать ??
Метотрексат заменен уже Аравой. Это тоже базисный препарат для лечения ревматоидного артрита. Принимается терапия на постоянной основе,без перерыва. И только базисная терапия поможет избежать прогрессирования артрита как раз. Индометацин не самый лучший выбор,это препарат который имеет согласно инструкции множество побочных эффектов и в настоящее время для снятия боли дополнительно обычно рекомендуют напроксен,нимесулид.
СРБ был выше нормы,это может говорить о том,что заболевание не в ремиссии. Но анализы прикреплены от июля 2025. Сейчас начало ноября. Важно оценить сейчас какая активность заболевания,то есть необходимы «свежие» СРБ,ОАК,алт,аст,креатинин и мочевина. И на основании этого делать уже выводы как помогает препарат,идет ли тенденция к ремиссии,к улучшению
Принятый ответ
Здравствуйте, уточните пожалуйста Ваш вопрос ,на который бы хотели получить ответ в данном формате "вопрос/ответ", напоминаю, что здесь консультации не проводятся,но мы можем помочь разобраться в непонятных ситуациях.
Возвращаясь к вышеизложенному могу отметить что уровень РФ не отражает активность и прогрессирование заболевания, не требуется контролировать РФ в динамике. Важно отслеживать такие показатели как клинический анализ крови+ СОЭ, срб, показатели печени-алт,аст, функцию почек-уровень креатинина в крови, общий анализ мочи, для того чтобы понимать активность заболевания так же нужно оценивать количество болезненных и припухших суставов. Эффективность терапии оценивается через 3 мес от начала лечения, оценка проводится по объективному осмотру-боль/припухлость в суставах, по лабораторным данным-снижение/нормализация показателей СОЭ, срб и конечно оцениваетс переносимость лечения , рекомендуется как правило делать контроль анализов крови и мочи не реже1 раза в 3месяца.
Анастасия Вячеславовна, добрый день. Определение белков острой фазы С реактивный белок - 6,7. Определение мочевины - 6,47. Общий анализ прикрепили. Вопрос. Метатрексат нужно чем то заменять на постоянной основе? Араву сколько по времени необходимо пить ? Припухлости бывают на руках ногах, снимаю физкультурой. Иногда пью при болях индометацин. Может дополнительно что то принимать ??
Добрый день, если метотрексат не подошёл, то его как правило на лефлуномид (араву) как раз и заменяют, лечение ревматоидного артрита длительное, препараты применяются на постоянной основе под контролем самочувствия и анализов, если через 3 мес приема эффекта нет то проводится коррекция лечения, например возможна комбинация препаратов и добавление к араве другого препарата, решается это только на очном приеме, после осмотра, есть генно -инженерная терапия, но это либо в рамках программы или через комиссию на которую отправляет врач ревматолог.
Лечебной физкультурой как правило рекомендуется заниматься ежедневно, регулярно, а ситуативно при боли и припухлости в суставах могут применяться нпвп, лучше вместо индометацина применять более безопасные препараты из группы нпвп, при отсутствии аллергии и непереносимости конечно в анамнезе, обычно при боли рекомендуют прием мелоксикама 15 мг в день или эторикоксиба 90 мг в день или целекоксиб 200 мг в день.
И у вас анализы от июля, как ранее писала сдаются анализы не реже 1 раза в 3 мес, поэтому рекомендуется сделать контроль : клинический анализ крови, Соэ, общий анализ мочи, биохимия крови- алт, аст, креатинин, глюкоза, срб.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Активность ревматоидного артрита показатели рф не отражает, активность показывает срб, соэ и жалобы на фоне лечения.
Рф рекомендуется сдавать для постановки диагноза.
Скажите пожалуйста утренняя скованность сколько минут длится?
Отечности суставов не наблюдается?
Какой вопрос Вас интересует?
Домуллоджон Абдухафизович, добрый день. Определение белков острой фазы С реактивный белок - 6,7. Определение мочевины - 6,47. Общий анализ прикрепили. Вопрос. Метатрексат нужно чем то заменять на постоянной основе? Араву сколько по времени необходимо пить ? Припухлости бывают на руках ногах, снимаю физкультурой. Иногда пью при болях индометацин. Может дополнительно что то принимать ??
В качестве базисной терапии уже заменен метотрексат на араву, метотрексат не стоит принимать, лечение назначается без перерыва ( если будут какие-то инфекционные заболевания посетить врача для коррекции терапии).
На счет индометацина, обычна на очном приеме рекомендуется другой препарат из группы нпвс :
Целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки по потрености + на фоне приема нпвс рекомендуется прием ипп( нольпазала) для защиты слизистой желудка.
Срб повышен, такие показатели бывают при активности заболевания, так, как прошло больше 2-3х месяцев с момента сдачи анализов, рекомендуется повторить для оценки в динамике( анализы сдаются каждые 3 месяца, чтобы оценить эффективность лечения и если какие-то изменения в анализах со стороны других органов, корректировать терапию).
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прием аравы не предполагает курсового лечения, это длительная постоянная терапия, при хорошей переносимости и эффективности - пожизненная.
РФ - показатель, который не отражает активности ревматоидного артрита, он может повышаться и снижаться, сдается единожды для определения серопозитивности и уточнения диагноза. Для определения активности заболевания имеют значения показатели СОЭ и СРБ. Интерпретировать прикрепленные анализы в настоящий момент бессмысленно, поскольку они уже не актуальны, требуется пересдача общего и биохимического профиля.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 3 часа назад8 ответов
- 6 часов назад13 ответов
- Вчера в 17:568 ответов