Диарея,изжога

Дарья Подольская3 Ноября 2025

3.1

Гастроэнтеролог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Добрый день.

Данные симптомы могут быть проявлением органической патологии желчного пузыря, а могут быть проявлением функциональной диспепсии , когда за счет нарушение моторики и функции идет заброс желчи в пищевод - изжога, заброс обильно в оболочку кишку диарея, газы и вздутие.

В таком случае , выполняется узи брюшной полости и биохимический анализ крови с АЛТ.АСТ, общ прямой и непрямой билирубин, ЩФ, ГГТ.

На сегодняшний момент можно выпить ИПП ( нексиум ) в дозе 40 мг утром натощак, панкреатин для облегчения переваривания и связывания с желчными кислотами.

Анна Давыдова3 Ноября 2025

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день, Вероника.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Описанная картина может быть характерна для функциональной изжоги, функциональной диареи.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Клинический анализ крови и биохимический анализ крови (общий белок, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин, глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ);
Na, K;
ЭГДС;
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
13С-уреазный дыхательный тест, диагностика хеликобактерной инфекции.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
Фекальный кальпротектин;
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD;
Анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа;
Посев кала на возбудителей кишечной группы;
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке.

Может оказаться эффективным:
С учетом клинических рекомендаций наиболее эффективен энтерол согласно инструкции принимается в дозировке 250 мг по 2 капсулы 2 раза в сутки, за 1 час до приема пищи, в течение 14 дней;
Смекта до 3х пакетиков в сутки, разносить с приемом пищи и приемом других лекарственных препаратов в 1-2 часа, можно принимать столько, сколько нужно;
Придерживайтесь питания Low FODMAP, в течение 2х недель;
При отрицательном тесте на НР инфекцию рассмотреть прием рабепразола 20 мг однократно, утром, за 30 минут до приема пищи, пробуем до 8 недель. Пока на антацидах/альгинатах остаться, за 1-2 дня до теста на НР отменить.
И оценить результат.

Возможно, в дальнейшем потребуется смена одного антидепрессанта на другой.

Наталья Булдакова3 Ноября 2025

4.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Вероника, здравствуйте! Причинами нарушений стула могут быть:
- нарушенный желчеотток;
- недостаточность ферментов поджелудочной железы
- СИБР (синдром избыточного бактериального роста)
- непереносимость каких-либо продуктов.
- нарушение моторики на фоне стресса.
С целью уточнения диагноза в таких случаях рекомендуются общий анализ крови, АЛТ, АСТ, билирубин с фракциями, ГГТП, панкреатическая амилаза, глюкоза, УЗИ органов брюшной полости, дыхательный водородно-метановый тест на СИБР, фекальный кальпротектин.
Причиной изжоги может быть ГЭРБ (заброс содержимого из желудка в пищевод), для уточнения диагноза рекомендуется проводить ФГДС.
На этапе диагностики могут быть эффективны прокинетики (нормализуют моторику), например, тримедат; смекта для купирования диареи.