Просьба прокомментировать результаты МРТ

Таисия Тумилович4 Ноября 2025

2.7

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По данным мрт не выявлено явной компрессии корешков на поясничном уровне, поэтому нельзя исключить, что боль связана с мышечно - тоническим синдромом.
Рекомендуется:
1. Не соблюдать постельный режим, так как у пациентов, соблюдающих постельный режим, боль выражена сильнее, а восстановление происходит медленнее, чем у тех, кто остаётся активным. Ограничение активности должно быть минимальным. Если движение вызывает боль или усиливает её, то рекомендуется делать столько, сколько возможно (в плане физической активности и движений) и постепенно увеличивать активность по мере переносимости.
2. Применять варианты немедикаментозного лечения:
- Тепло на область болевого синдрома может применяться с целью уменьшения мышечного спазма.
- Занятия лечебной физкультурой (включает как самостоятельные упражнения, выполняемые пациентом, так и занятия под контролем специалиста). Такой метод показал эффективность в качестве профилактики рецидивов болевого синдрома.
3. Не носить поясничные корсеты или бандажи, так как было показано, что они НЕ имеют терапевтическую ценность для большинства пациентов с острой болью в пояснице и могут ухудшать прогноз.
4. Назначение курса системной терапии нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), например Эторикоксиб 90 мг 1 раз в сутки до 10 дней. За 30 минут до приема препарата рекомендуется прием пантопразола 20 мг на протяжении всего курса лечения. Также возможно рассмотреть прием миорелаксанта (например, циклобензаприн 5 мг перед сном первый день, далее 10 мг перед сном, курс до 10-14 дней).

Регина Фахрутдинова4 Ноября 2025

5.0

Невролог

Здравствуйте! Критичных отклонений по МРТ не выявлено . Признаки остеохондроза осложненного протрузиями дисков но без влияния не нервные корешки. Поэтому вероятнее всего боли обусловлены мышечно - тоническим синдромом. В таких случаях показано назначение нпвс и миорелаксантов, например аркоксиа + мидокалм. Также показана лечебная физкультура, плавание . Можно лежать на апликаторе Кузнецова для снятия спазма

Анастасия Стрателюк4 Ноября 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз), которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, несколько протрузий (сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний, только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в руку, по межреберью или в ногу полосой до самых пальцев), гемангиомы (доброкачественные образования позвонков, бессимптомны, при больших размерах более 20мм их цементируют из-за риска перелома).

Если боли возникли недавно, острые,то самой частой причиной боли в спине является миофасциальный синдром, т е болят спазмированные мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне, стресса и др.
В таких случаях препаратами первой линии являются нпвс и миорелаксанты коротким курсом + лёгкий массаж, пластырь версатис или гель с нпвс местно, аппликатор Кузнецова.
Также обязательно рекомендуется регулярный спорт для растяжки и укрепления мышц спины: лфк, плавание. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме(физиобот). При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж и протрузий.

Если есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться, то также рекомендуется консультация ревматолога для исключения его патологии.

Если же боли длительные, ревматолог исключил патологию, то более вероятно развитие хронической боли.Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль(центральная сенситизация).В таких случаях используются в лечении противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, амитриптилин)или антиконвульсанты (габапентин, прегабалин).Входят в клинические рекомендации.

Марина Фатнева4 Ноября 2025

5.0

Невролог

Здравствуйте!
По результатам мрт шейного отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют. Протрузии небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят. Остеофиты-костные разрастания.
Такие же возрастные изменения в грудном отделе позвоночника. Протрузии небольших размеров без влияния на нервные структуры.
Гемангиома-доброкачественное сосудистое образование, но может расти, поэтому рекомендуется обычно контролировать рост в динамике, выполнять кт или мрт данной области раз в 1-2 года.
По пояснично-крестцовому отделу позвоночника возрастные изменения. Протрузии небольших размеров без влияния на нервные структуры. Гемангиома также рекомендуется ее отслеживать в динамике.
Ничего критичного нет по результатам обследований.
Локальные боли обычно связаны с мышцами и фасциями.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд).
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).