Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №401387

Что вас беспокоит?

Снимки мрт

Посмотрите пожалуйста снимки мрт и оцените картину, очень беспокоят боли жгущие в районе пятого позвонка и отдаёт в левую ногу, чувствительность ноги очень слабая, как подтвердил невролог. Делали блокаду легче не стало, только хуже. Беспокоит жжение сильное в спине при положении стоя, сидеть на жёстком не могу вообще, потом тяжело встать, только если опираясь сильно на руки.

22 Января 2021·Просмотров: 691·Мария, Сызрань

Принятый ответ

Здравствуйте. Как давно беспокоят боли? НПВС пробовали, эффект не долговременный?
Сами ощущаете онемение ноги?

Яна, снимки загружены

Снимки просмотрела, есть грыжи на всем практически протяжении, самая большая на уровне L5-S1, и вероятнее всего она и дает боли жгучие отдающие в ногу.
В целом показаний к оперативному лечению нет, так как позвоночный канал на всем уровне достаточного размера, это хорошо.
По лечению: Диклофенак 3,0- 1 раз в день внутримышечно - 5 дней, после уколов перейти на Диклофенак таблетки 50 мг по 1 таб 1 раз в день - 5 дней.
- Комбилипен 2 мл внутримышечно 1 раз в день – 10 дней, затем перейти на таблетированную форму Комбилипен табс по 1 таб 2 раза в день – 1 месяц.
- Мидокалм 150 мг по половине таблетки 3 раза в день – 3 дня, затем по 1 таблетке 2 раза в день – 10 дней – это миорелаксант для расслабления напряженных мышц.
Терафлекс по 1 капсуле 3 раза в день – 1,5 мес ; затем 2 раза в день – 6 месяцев и более – это хондропротектор, он необходим для улучшения эластических свойств хрящей межпозвонковых суставов и самих дисков.
- Втирать Диклофенак мазь 2% - 3 раза в день – 10 дней.
Ложиться на эпликатор Кузнецова на 20 минут - 3 раза в день – 15 дней.
-Лечебная физкультура: вот то что Вам сейчас можно делать, эти позы дают возможность корешкам от давления высвободиться немного: https://www.youtube.com/watch?v=EKLuG6aLJBs
Выполнять на столько на сколько позволяет состояние.
-Спать на жестком ортопедическом матраце и желательно на боку.
Из физиопроцедур можно: Электрофорез с эуфиллином, гидрокортизоном. Магнитотерапия.

Если боли жгучие уходить не будут, но нужно будет добавить Габапентин 300 мг 1 таб на ночь - 2 дня, зате мпо 1 таб 2 раза в день - 2-3 дня, затем по 1 таб 3 раза в день - 2 недели.

Диклофенак один из наиболее мощных противовоспалительных и обезболивающих НПВС, но так же как и все нпвс не лишен побочных, по большей части на ЖКТ, по этому пропейте дополнительно Омепразол 20 мг 1 таб на ночь - 2-3 недели.

Принятый ответ

Здравствуйте. Прикрепите результат мрт. Какое лечение получали и как давно?

Елена, снимки загружены
Лечение была блокада, и при положении стоя стало жечь спину до онемения обоих ног

Елена, мрт прикреплено

А есть само заключение, где написаны размеры грыж и спинномозгового канала? По фото я вижу грыжи, дегенеративные грубые изменения, но не могу определить их размер.

Елена, загружено

Грыжи не сдавливают спинной мозг, что хорошо, но они вызывают отек тканей и жгучие боли, стойкий болевой синдром. Деформируют окружающие ткани. Лечение должно быть комплексным, направлено на снятие воспаления и болевого синдрома. Для снятия болевого синдрома необходимо диклофенак по 3,0 мл в/м 5 дней, после по 1 таблетке 2 раза в день 7 дней. На время приема диклофенака принимать можно омез для защиты слизистой оболочки желудка. Мидокалм по 150 мг 2 раза в день 10 дней для уменьшения мышечного напряжения. Комбилипен по 2,0 мл в/м 10 дней, после по 1 таблетке 2 раза в день 1 месяц. Если на фоне приема диклофенака динамики положительной не будет и жгучие боли будут сохраняться, то начать приём габапентина по схеме: первый день 300 мг, второй день по 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 14 дней. По мере стихания болевого синдрома необходимо ЛФК ( упражнения можно посмотреть на ютубе). Спать на ортопедическом матрасе. Сейчас покой.

Принятый ответ

Здравствуйте. Как давно беспокоят боли? Есть ли слабость в ноге? Какое лечение получали и есть ли от него эффект?

Принятый ответ

Здравствуйте! Как давно эти жалобы? Кроме блокад получали лечение? Эффект был?

Принятый ответ

Здравствуйте! прикрепите еще описание МРт

Екатерина, прикреплено последнее

по описанию есть изменения, но они не критичные, довольно крупная грыжа есть, она и дает такие симптомы.
Для того, чтобы снять болевой синдром нужны противовоспалительные препараты например ксефокам 8 мг 2 раза в день в сочетании с витаминами группы В например нейробион 1 таб 3 раза в день и миорелаксантами мидокалм 1 таб 2 раза в день.
Хорошо сочетать медикаментозную терапию с физиотерапией, например амплипульс на поясничный отдел.
При неэфффективности можно паравертебральную блокаду сделать с дипроспаном
Для профилактики необходимо регулярно делать зарядку для позвоночника. Хорошо помогает йога и плавание. Избегать длительных вынужденных поз и подъёма тяжести.
Можете пропить курс хондропротекторов для предотвращения прогрессирования процесса. Например терафлекс1 кап 3 раза в день 2 месяца, а затем по 1 кап 2 раза а день еще 2 месяца.

Здравствуйте! По мрт по всем отделам имеются грыжи дисков, с сужением позвоночного канала , с деформацией дурального мешка (полости, где располагается спинной мозг и находятся его чувствительные корешки), отсюда и жгучие боли.
Пока чтобы снять отек и воспаление в области грыжи, улучшить местный кровоток можно добавить к вашему лечению l-лизина эсцинат 5.0 на 100мл физ раствора, 0.9% Nacl в/вен кап. на 5 дней.
Диклофенак 3.0 в/мыш 5-7 дней в зависимости от уменьшения боли + омепразол или нольпаза по 1 капс 2 раза в день для защиты желудка.
Чтобы усилить эффект обезболивающих - витамины гр.В - нейробион 3.0 в/мыш. 10 дней, затем по 1 табл 3 раза в день 1 месяц.
Если есть мышечное напряжение - чтобы его снять мидокалм 150мг 2 раза в день 2 недели.
При неэффективности консервативного медикаментозного лечения стоит рассмотреть оперативное лечение (да, размеры грыж невелики, но и болевой порог у всех разный).Современные операции малоинвазивны с минимальными рисками.
Также по мере купирования боли обязательно занимайтесь ЛФК, т.к. по мрт имеются краевые остеофиты, это своеобразные выросты на позвонках. Они появляются при слабом мышечном скелете, как бы для дополнительной опоры. Боли они не вызывают, но дискомфорт и хруст при движениях - да. Профилактика прогрессирования из роста это укрепление мышц спины. В идеале заниматься в центрах лечения спины, чтобы тренер подоьрал оптимальную нагрузку, но и домашние самостоятельные занятия это тоже неплохо, в интернете много видео, например по Бубновскому, смотрите и старайтесь повторить. Но, это вне боли, не занимайтесь терпя боль.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.