Что вас беспокоит?
Как снять побочные эффекты после первой химиотерапии
Здравствуйте. При обследовании в онкодиспансере при выписке поставили диагноз - С50.4 сТ1сN3aMO, стадия 3С. Назначили химиотерапию - трастузумаб+пертузумаб+карбоплатин+доцетаксел.После первой химии на 3 день резко состояние ухудшилось - скачет давление 130-150 на 80, пульс 80-85. (Обычные показатели не в период болезни- 110х70, пульс 70.), слабость супруга лежит в кровати, трудно подняться. Вызвали на дом терапевта- назначил - физиотенз-0,2-1 раз в день, беталок-зок-25 мг - 1 раз в день, перинева-4 мг - 1 раз в день. Лекарства не помогают, увеличили дозировку в 2 раза, эффект по лучше, но давление все равно скачет. Вопрос как и чем убрать побочные действия введенных химиопрепаратов - как убрать скачки давления, больше всего беспокоит скачки пульса - при 80 ударов в мин. - резкое сердце биение, боли в сердце, шум в ушах, головные боли, онемении ног, при высоком давлении- кровь из носа, слабость. При попытки встать с кровати, повышается давление, слабость, шаткость, трудно передвигаться. Периодически возникают приступы голода ( хочется что-нибудь быстро перекусить)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Андрей, обычно хороший эффект дает внутривенное вливание раствора реамберин через день 2-3 раза, сдайте клинический анализ крови- посмотрите что с гемоглобином, если он упал - начать железо ( падение может быть причиной скачков пульса и давления),пока можно периневу увеличить до 4 мг , беталок 50 утро, 25 вечер.
Юлия здравствуйте. Спасибо за отклик. Ваша информация очень полезна.
Здравствуйте
Схема карбоплатин+ доцетаксел +трастузмаб и пертузумаб по переносимости одна из самых тяжелых схем при зно молочной железы и одна из самых эффективных, так как проводится двойная блокада Her2.
По поводу скачков давления и пульса проводится консультация кардиолога , не терапевта, назначают суточный мониторинг, оценка ЭКГ и расчет коррегированного интервала QT и подбирают адекватную терапию, которую пациенты принимают на протяжении всех курсов лечения.
Через 7 дней после введения обязательно сдать общий анализ крови, так как на фоне лечения достаточно часто развивается нейтропения.
Если нейтрофилы менее 0,5 вводят филграстим.
Так же, может развиваться полинейропатия-покалывание, онемение нижних конечностей, боли. Хорошо помогает препарат кокарнит , тиоктовая кислота 600 мг ежедневно и такие препараты как прегабалин, габапентин или дулоксетин-они рецептурные, выписывает рецепт терапевт или невролог.
От тошноты рвоты -церукал, ондансетрон. Давление еще может подниматься при введении дексаметазона, нужно понаблюдать. Но в целом препараты кардиотоксичны. Во время первого введения вводят нагрузочные дозы трастузумаба и пертузумаба. В дальнейшем они ниже и может переносимость быть не такой.
Главное пить много жидкости, полноценно питаться и корректировать показатели крови вовремя.
Здравствуйте Юля, спасибо за отклик. Ваша информация очень ценна для нас. Дай бог Вам здоровья.
Принятый ответ
Здоровья Вам и сил
Юлия еще вопрос. Есть ли более щадящая схема химиотерапии,менее кардиотоксичная, без трасутзумаба и пертузумаба, если да, то может-ли врач онколог без консилиума изменить схему лечения в нашем случае. Спасибо
Здравствуйте
На фоне данной схемы химиотерапии подобные скачки пульса и давления часто наблюдаются у пациенток
Это обусловлено кардиотаксичностью Трасутзумаба и Пертузумаба, которая дополнительно "подстегивается" меньшей (но все же) кардиотоксичностью таксанов и препаратов платины
В подобных ситуациях крайне важна консультация именно кардиолога
Перед этим обязательно выполняют ЭКГ+ЭхоКГ+анализ крови на NT-proBNP
Далее кардиолог подбирает коррекцию - чаще всего назначают препараты из группы бета-адреноблокаторов
Что касается онемения ног - это уже другая, параллельная проблема - так называемая периферическая нейропатия за счет Карбоплатина и Доцетаксела
Самые эффективные препараты для борьбы с ней - Габапентин/Дулоксетин
Их по рецепту выписывает невролог
Здравствуйте Владислав, спасибо за отклик. Ваша информация очень ценна для нас. Дай бог Вам здоровье.
Здоровья Вам!
Владислав еще вопрос. Есть ли более щадящая схема химиотерапии,менее кардиотоксичная, без трасутзумаба и пертузумаба, если да, то может-ли врач онколог без консилиума изменить схему лечения в нашем случае. Спасибо
Принятый ответ
Для такого распространения опухолевого процесса - это самая эффективная и оптимальная схема
Сам врач без консилиума не в праве менять лечение
Спасибо Вам за ответ. Ваша информация самая эффективная и профессиональная, делю вознаграждение между Вами и Юлии Узун, которая дала нам тоже важную информацию. Еще раз спасибо Вам большое.
Здравствуйте
Схема карбоплатин + доцетаксел с двойной HER2-блокадой (трастузумаб, пертузумаб) это тяжёлая но очень эффективная при HER2-положительном раке молочной железы. Колебания давления и пульса требует оценки кардиолога, ЭКГ и подбор терапии. Через 7 дней после введения химиопрепаратов обязателено выполнить ОАК, при выраженной нейтропении назначают стимуляцию кроветворения. Возможны полинейропатия и тошнота в таких случаях проводится симптоматическое лечение. Также важно пить достаточное количество жидкости и контролировать анализы.
Здравствуйте Рустам, большое спасибо Вам за отклик, ваша информация была была очень полезна.
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Похожие вопросы по теме
- 30 Сентября 201925 ответов
- 8 Января 20202 ответа
- 10 Февраля 20201 ответ
- 4 Марта 20202 ответа