Боли в пояснице, удаление грыжи

Егор Крюков7 Ноября 2025

3.0

Принятый ответ

Здравствуйте Виталий, реабилитационный период после оперативного лечения у всех протекает по-разному. Судя по тому, что боли в ноге прошли и по результатам МРТ грыжа диска L5-S1 небольших размеров, оперативное лечение провели удачно. То, что вы делаете гимнастику- это очень хорошо, а вот боль надо убирать, скорее всего она уже стала хронической, потому как болит больше 3-х месяцев. В подобных случаях рекомендуется протий курс противовоспалительной терапии (например Кетопрофен) 10 дней по инструкции , Омепразол 10 дней, Габапентин для устранения прострелов (рецептурный препарат). В случае если после курса боли полностью не пройдут, с большой долей вероятности можно будет говорить о возникновении хронического болевого синдрома, он лечится обезболивающими антидепрессантами (Дулоксетин, Венлафаксин, Амитриптиллин). Наличие невриномы (доброкачественная опухоль) небольшого размера- не опасно, требует лишь наблюдения и контроль МРТ каждые 6-12 месяцев. Так же с невриномой противопоказано физиолечение, массаж, длительное пребывание на открытом солнце. И продолжайте делать регулярно гимнастику.

Елена Кириченко7 Ноября 2025

4.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП без грубой патологии и признаков рецидива грыжи диска.

Прострелы при активных движениях и смене положения тела характерны для так называемого синдрома нестабильности в оперированном сегменте. Стабильность сегмента была нарушена, когда выпала грыжа из межпозвоночного диска и в результате оперативного лечения.
Полное заживление межпозвоночного диска и наступление стабильности в сегменте может занимать до 6 месяцев после операции.
При симптомах нестабильности рекомендуется дообследование - функциональная рентгенография поясничного отдела позвоночника (сгибание+разгибание) с последующей консультацией нейрохирурга. Сейчас речь об оперативном лечении не идёт, но возможно подобрать малоинвазивные методы лечения (нуклеопластика, радиочастотная абляция фасеточных суставов, курс лечебно-медикаментозных блокад).

Регулярные занятия ЛФК это очень хорошо. Крепкие мышцы спины позволят стабилизировать оперированный сегмент, но тем не менее в течение 6 месяцев необходимо быть аккуратным с упражнениями: избегать глубоких наклонов и скруток в пояснице, только плавные движения не максимальной амплитуды. Можно дополнить занятия плаванием в бассейне.
В быту рекомендуется продолжать избегать поднятия тяжестей особенно с пола через наклон, лучше поднимать нетяжелые предметы и с какой-то поверхностью (стол), если нужно поднять что-то тяжёлое, лучше надеть ортопедический корсет и присесть; а также не работать в наклон, не сидеть более 2 часов в подряд, не меняя положения тела, лучше делать перерывы примерно каждый час для смены положения тела и легкой разминки.

Сергей Люлин7 Ноября 2025

4.6

Нейрохирург

Принятый ответ

Пока —вероятно нет показаний к еще одной операции , если:
• нет прогрессирующего онемения ноги,
• нет слабости/«подкашивания» конечности,
• нет выпадения чувствительности в зоне стопы/пальцев,
• нет нарушения мочеиспускания.
Ваши боли — нейропатические + воспалительные → лечатся консервативно.
Что можно добавить к лечению (кроме ЛФК)
1. Препараты от воспаления Modic
Мовалис / Аркоксин / Нимесулид курсами 10–14 дней + омепразол
Омега-3 (2–3 г/сут) — снижает Modic-воспаление доказано
2. Нейропатическая боль (от прострелов)
Прегабалин или габапентин (не “обезбол”, а снимает корешковую боль)
Альтернатива — Дулоксетин 30–60 мг
3. Миорелаксация
Тизанидин или толперизон на ночь 2–3 недели
4. Инъекционные варианты (если боль сильная)
Эпидуральная блокада под контролем r-рентгена
Паравертебральная блокада Л5–S1
Триггерные точки + миофасциальная терапия
Это может убрать прострелы на 2–6 месяцев.
5. Физиотерапия (НЕ раньше чем через 2–3 мес после операции)
Лазер на L5–S1
Магнитотерапия
УВТ — только на мышцы, не на позвоночник
Электромиостимуляция глубоких мышц

Образ жизни и нагрузки
Нельзя: скручивания, наклоны с весом, бег по асфальту, качать пресс
Нужно: плавание на спине, ходьба 5–7 тыс. шагов, упражнения Маккензи
Длительное сидение → каждые 40 мин вставать, прогибаться назад

Про образование Th12–L1
7 мм, внутридуральное → чаще всего невринома
Рекомендация: повтор МРТ через 6 мес
Оперируют только при росте >1 см или появлении онемения/слабости ног