Что вас беспокоит?
Пузырный занос
10 сентября была чистка с подозрением на пузырный занос. Гистология подтвердила неполный пз. Хгч в день операции 100000 Далее каждую неделю 3700-570-109-19-27-38-56 Месячные пришли ровно через месяц Повышение хгч Кт с контрастом легких 1узелок менее 4мм , брюшная полость и малый таз чисто ( только кисты яичников ) Анализы крови на онкомаркеры в норме кроме scca с результатом 2 Какие прогнозы и лечение
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
При гистологически подтвержденном неполном пузырном заносе проводится контроль показателей ХГЧ 1 раз в неделю до нормализации, при нормализации ежемесячно.
Показаниями к назначению химиотерапии является
• увеличение на 10 % и более уровня -ХГЧ в 3 пробах в течение 2 нед. (1-й,7-й, 14-й дни) после эвакуации пузырного заноса;
• персистенция β-ХГЧ в течение более 6 мес. после эвакуации пузырного заноса.
Если при последовательных двух измерениях еженедельных будет отмечаться повышение ХГЧ назначается химиотерапия применяемая для лечения злокачественной трофобластической болезни.
Кровь на онкомаркеры не показано оценивать, кроме ХГЧ
Принятый ответ
Здравствуйте.
При неполном пузырном заносе основная цель это добиться полного снижения ХГЧ до нормы и убедиться в отсутствии персистенции трофобластической ткани. Незначительное колебание ХГЧ после снижения (как у вас) бывает при восстановлении менструации или лабораторных колебаниях, но требует наблюдения.
Обычно рекомендуют продолжать еженедельный контроль ХГЧ до стабильной нормализации (три последовательных нормальных значения), затем, ежемесячно в течение 6 месяцев. Если будет повторный рост или стойкое сохранение уровня, рассматривают персистирующую трофобластическую болезнь и проводят дообследование (УЗИ/КТ, консультация онкогинеколога, возможна химиотерапия метотрексатом). Узелок в лёгких менее 4 мм при нормализующемся ХГЧ обычно не имеет клинического значения, но требует динамического наблюдения.
Сейчас важно продолжить контроль ХГЧ по одной лаборатории и воздерживаться от беременности до завершения наблюдения.
Принятый ответ
Здравствуйте
После удаления неполного пузырного заноса наблюдается повторное повышение ХГЧ что может означать неполное завершение процесса восстановления ткани матки. Для уточнения важно повторить анализ через неделю. Если уровень ХГЧ продолжит расти то потребуется лечение для предотвращения осложнений, обычно это курс метотрексата. По КТ и анализам признаков распространённого заболевания нет. Прогноз благоприятный, большинство пациенток полностью выздоравливают.
Принятый ответ
Здравствуйте,Юлия.
С учётом гистологически подтверждённого неполного пузырного заноса и динамики ХГЧ , можно констатировать персистирующую гестационную трофобластическую неоплазию .
После операции уровень ХГЧ снизился с 100 000 до 19 МЕ/л, но затем трижды подряд рос: 19 - 27 - 38 - 56 МЕ/л. Это устойчивый рост более чем на 40% в каждом значении. Такой рост соответствует диагностическому критерию FIGO: увеличение ХГЧ более 10 % в трёх последовательных измерениях за 14 дней.
Узелок в лёгком менее 4 мм не расценивается как метастаз (иначе он должен быть не менее 10 мм или увеличиваться ) .
Кисты яичников, скорее всего, текалютеиновые -это временные образования, вызванные высоким ХГЧ ранее, они исчезают самостоятельно.
SCCA в пределах верхней границы нормы (обычно 1,5–2,5 нг/мл в большинстве лабораторий) . Он не имеет значения при трофобластических заболеваниях -этот маркер относится к другим опухолям .
В аналогичных случаях прогноз очень благоприятный при своевременном лечении даже при метастазах.
На основании имеющихся данных Ваш случай относится к группе низкого риска по шкале FIGO: возраст <40 лет, отсутствие метастазов, исходный ХГЧ снизился более чем на 99 %, рост начался рано.
В таких случаях показана монохимиотерапия метотрексатом по 5-дневной схеме (0.4 мг/кг внутримышечно ежедневно, 5 дней подряд, затем перерыв 9 дней - цикл 14 дней). Как альтернатива - актиномицин Д при непереносимости.
Контроль ХГЧ еженедельно до трёх последовательных значений менее 5 МЕ/л, затем ежемесячно в течение 12 месяцев.
Беременность исключается на весь период наблюдения. Строгое использование контрацепции.
Если что-то непонятно или есть еще какие-либо вопросы,готова ответить.
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая три прироста ХГЧ - после значимого снижения - речь с большой долей вероятности идет о признаках персистирующей гестационной неоплазии
Это требует обязательного проведения химиотерапии препаратом Метотрексат
Это полностью излечимое состояние с благоприятным прогнозом
Похожие вопросы по теме
- 14 Июня 202410 ответов
- 15 Января 202521 ответ
- 5 Марта 202517 ответов
- 9 Апреля 202510 ответов