Что вас беспокоит?
Повышен витамин В12 и общий билирубин
Добрый день. Слева в боку дискомфорт был после съеденного винограда, решила, что кишечник воспалился(иногда пропиваю по назначению врача Необутин) вроде помогло. Есть проблемы с запорами, некритичные, весной этого года сдавала ФГС и колоноскопию, узи брюшной полости с печенью, все норма. Но, есть жалобы на глаза, будто пелиной иногда накрывает, мутно зрение- Часто. Неделю назад проколола Мильгамму, всего 5 ампул. Сдала кровь, а там повышен В12, общий билирубин и тромбоциты повышены. Загрузила анализы весны и вчерашние для сравнения. Записалась на узи брюшной полости снова. Переживаю за повышенные показатели.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Марина, здравствуйте.
Содержание в крови витамина В12 закономерно и предсказуемо повышается после его введения; может сохраняться повышенным даже до нескольких месяцев. Опасности это не представляет, со временем витамин перераспределится и используется.
Повышение билирубина умеренное; при таком его уровне можно планово проконтролировать анализ с определением фракций билирубина, при сохраняющемся повышении — проконсультироваться у гастроэнтеролога.
Количество тромбоцитов по приложенному анализу в норме, 265. Объём тромбоцитов при нормальном их количестве клинического значения не имеет.
Елизавета Алексеевна, благодарю Вас.
На здоровье.
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина
Повышение В12 наиболее часто связано с его поступлением из ве: пища, витамины, препараты, БАДы. Мильгамма содержит В12.
Сразу после введения В12 или во время введения сдавать кровь на уровень В12 не нужно, так как он будет завышен. Опасности в этом нет, так как В12 - водорастворимый витамин. Необходимое количество отложится в печени, а избыток выведется.
В ОАК гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты в норме. Тромбоцитарные индексы не имеют значения при нормальном уровне тромбоцитов.
Снижение ферритина менее 30 при нормальном гемоглобине называется скрытым дефицитом железа. Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Повышение билирубина небольшое. опасности не представляет. Важно отследить показатель в динамике.
Анна Павловна, спасибо большое.
Рада помочь! Обращайтесь!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Выведение витамина в12 из организма может занимать очень длительное время. (До 500 дней). Повышение его уровня зачастую связно именно с инъекциями или приемом препаратов, содержащих данный витамин, большом употреблении продуктов, богатых данным витамином (например, печень, мясо, морепродукты, творог, яйца). Для более точной оценки витамина в12 рекомендуют проверять НЕ общий, а активный (холотранскобаламин) витамин в12. Нормальным его значением считаются показатели не менее 60 пмоль/л (на референсы не опираемся). Подобные результаты анализов обычно не говорят о серьезной патологии, так как уровень печеночных и почечных ферментов в пределах допустимых значений (что исключает нарушения его выведения), общий анализ крови также не говорит о какой-либо патологии. Общепринятым уровнем тромбоцитов независимо от референсов лаборатории считаются значения от 150 до 450. При нормальном уровне тромбоцитов изменения тромбоцитарных индексов (MPV) не несет никакой клинической значимости. Повышение уровня билирубина, особенно за счет непрямой фракции, требует исключения синдрома Жильбера. Для этого обычно рекомендуют сдать анализ на генотип (ген UGT1A1).
Снижение уровня ферритина менее 30 нг/мл как правило характерно для латентного железодефицита. Обычно в подобных случаях рекомендует принимать препараты железа. Вам назначали их?
Алина Игоревна, спасибо за ответ. Препараты железа не назначали, у меня гастрит, они влияют?
И ещё, я пью расторопшу, может ли она влиять на общий билирубин
Нет, сами препараты железа на слизистую не влияют, но могут вызывать побочные эффекты в виде чувства тошноты на фоне их приема (обычно это бывает в первые 1-2 недели приема у пациентов). Чтобы избегать этого, рекомендуют принимать их после еды а не натощак.
Расторопша, как правило, на уровень билирубина не влияет, наоборот может даже немного снижать его.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.
В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.
Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.
В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.
Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.
В12 повышен вероятно ложно за счёт инъекций В12. Повода для тревоги нет в подобной ситуации.
Билирубин и фракции может потребоваться пересдать через несколько недель на фоне полного здоровья.
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 202113 ответов
- 24 Октября 20218 ответов
- 24 Ноября 202122 ответа
- 18 Января 202336 ответов