Что вас беспокоит?
Тонкий эндометрий???
Здравствуйте,планирую беременность. Муж здоров,спермограмма и мар тест андролог сказал в норме. Не предохраняемся. Мне 34 года. Беременностей,абортов не было. Диабет 2го типа. Рост 161, вес 58. Долгое время был лишний вес(100кг),отсутствовали месячные. Сейчас в течении 2х лет,вес в норме,сахар в норме,цикл стабилен. 29-30 дней. Пару раз в год на несколько дней смещается овуляция и цикл возрастает до 33-34 дней,но на следующий цикл приходит снова к 29-30 дням. Овуляцию отслеживала по узи больше полугода. Каждый цикл овуляторный. Прилагаю табличку из информации узи этих месяцев. Когда был лишний вес ставили СПКЯ,долго пила Ярину. После отмены Ярины снизила вес. Цикл сам восстановился 2 года назад. Изначально 1,5 года назад обратилась к гинекологу по поводу выделений (без цвета и запаха), Исключили ИППП, баквагиноз,сдала цитологию - все отлично. Пересдавала весной этого года,все так же отлично. Сейчас сама пришла к выводу,что выделения эти были овуляторными,остаются и до сих пор,в середине цикла. Просто на тот момент они меня напугали,т.к столкнулась с ними впервые.... Прилагаю анализы гормонов февраля этого года на 3 д.ц.,анализы по сахару и крови за сентябрь этого года. Прошу дать консультацию,в этом месяце овуляция снова сместилась,задержки по сути еще нет,сегодня сделала узи(прилагаю протокол узи),узист сказала очень тонкий эндометрий и большие размеры яичников. Месячные по моим подсчетам должны прийти 11-12 числа. Пересмотрела все предыдущие узи - размеры яичников всегда +/- такие,эндометрий выписала в табличку. В апреле после овуляции эндометрий уменьшился почему то. В июне на фоне 2х желтых тел,все равно был тонкий. Я не могу разобраться есть ли у меня проблема в гормонах,эндометрии и какие должны быть мои дальнейшие действия. Была у многих врачей,все говорят есть своя овуляция гормоны не трогайте старайтесь сами. Но прошел почти год. Овуляция в кадом цикле. Беременность не наступила. Стоит ли добавить прогестерон во второй фазе? Может нужно снова сдать анализы? Подскажите тактику,как действовать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по результатам анализов выявлено снижение гормонов щитовидной железы , которое может быть на фоне дефицитных состояний ( дефицит белка и железа ), в таких случаях дисфункция щитовидной железы может быть причиной нарушения работы репродуктивной системы , поэтому, в первую очередь рекомендуется работать с дефицитами ( увеличить количество потребления белка с пищей - творог, мясо , рыба, птица, яйца) и начать прием препаратов железа Тардиферон по 1 таб -1 раза в день -3 месяца, так же рекомендуется проверить уровень витамина Д, и сдать мазки на Фемофлор 16 и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам , чтобы исключить воспалительный компонент ( так как по результатам УЗИ выявлены параовариальные кисты) , как будут готовы результаты анализов, присылайте, дам рекомендации .
Елена Владимировна, здравствуйте,в резульатах анализов за сентябрь есть феритин -80, вит д -50, общий белок -58, фемофлор сдавала - все хорошо.
Вы можете приложить результата Фемофлора ?
Елена Владимировна, приложила,3 файла
Не было ли у вас какого либо воспалительного процесса в сентябре , Ферритин может быть ложно повышен в таких случаях, так как это белок воспаления , а по результатам анализов есть изменения красной крови, характерные для железодефицита .
Не было ли у вас какого либо воспалительного процесса в сентябре , Ферритин может быть ложно повышен в таких случаях, так как это белок воспаления , а по результатам анализов есть изменения красной крови, характерные для железодефицита .
По результатам Фемофлора выявлена уреаплазма , микоплазма, анаэробная Флора , Кандиды , данная Флора может быть причиной хронического вялотекущего воспалительного процесса и бесплодия , так же хронический воспалительный процесс может быть причиной гипоплазии эндометрия, в таких случаях рекомендуется провести комплексное противовоспалительное лечение вместе с партнером , чтобы не было рецидива инфекции.
Елена Владимировна, по анализам от июля этого же года,феретин был 44, железо 18.3 , гемоглобин 121, в сентябре возможно повышен феретин потому что я пила железо с июня по август. Восполений не было
Елена Владимировна, у меня лишь спросили беспокоит ли меня что то. Но меня ничего не беспокоит - запах,выделения,зуд ничего нет. Гинеколог сказал лечить если нет симптомов не нужно,это норма. Я запуталась... Все таки нужно лечить что то?
Следует повторить анализ на Ферритин , прием препаратов железа следует прекратить за 10 дней до сдачи анализа.
Лечение выявленной флоры проводится , если планируется беременность , или есть гинекологические проблемы, раньше эти возбудители относились к ИППП, по последним данным они относятся к условно патогенной флоре , но проблем от этого меньше не стало.
Елена Владимировна, как их лечить?
Принятый ответ
Уреаплазма и микоплазма лечатся 20 на дней а/б, так как жизненный цикл этих возбудителей 21 день и за менее короткий срок их не вылечить , лечение должно быть комплексным, с учетом всей флоры и, обязательно вместе с партнером , чтобы не было рецидива . Если нет аллергии на а/б, то в таких случаях назначается лечение по схеме:
Амоксиклав по 625 мг -2 раза в день -7 дней
Трихопол по 500 мг -2 раза в день -10 дней
Юнидокс по 100 мг -2 раза в день -14 дней
С 15-го дня лечения : Клацид по 250 мг -2 раза в день -6 дней
Флюкостат по 150 мг на 5-й, 10-й, 15-й и 20-й день лечения
Линекс форте по 1 капсуле -1 раз в день -3 недели с 1-го дня
Тержинан по 1 свече на ночь во влагалище-10 дней с 11-го дня лечения
Лечение вместе с партнером, ему рекомендуется все тоже самое, кроме свечей, во время лечения половая жизнь с презервативом, контроль анализов через 2 недели после лечения.
Елена Владимировна, спасибо
Здравствуйте, Светлана.
По последнему УЗИ эндометрий действительно тонковат.
Проблема тонкого эндометрия у Вас видимо всё таки есть.
Причина тонкого эндометрия чаще всего это хронический эндометрит.
Для уточнения диагноза обычно выполняют диагностическую гистероскопию.
Так же необходимо проверить проходимость маточных труб.
Марианна Александровна, здравствуйте,подскажите если я несколько циклов попробую добавить после овуляции с 16 по 25 день цикла Дюфастон,это может помочь? Или это совсем другое?
Да, можно для поддержки второй фазы цикла назначить ДЮФАСТОН с 16 по 25й день цикла.
Это может создать более полноценную вторую фазу.
И понаблюдать за эндометрием
Если эффекта не будет, выполнить гистероскопию.
Марианна Александровна, месячные должны пойти завтра послезавтра,врач узи предположил что эндометрий так уменьшился уже перед скорыми месячными,в этом цикле это же первое узи,прежних значений не знаем. Если я пару циклов попробую дюфастон, в какие дни цикла мне стоит делать узи для оценки?
Принятый ответ
Конечно, можно понаблюдать. Я бы посоветовала выполнить УЗИ на 13-14й день цикла.
В эти дни можно увидеть доминантный фолликул. Он должен быть примерно 20 мм, эндометрий 7-10 мм.
Здравствуйте,Светлана!Эндометрий 7 мм и более во второй фазе цикла норма,и более чем достаточен для имплантации плодного яйца в полость матки.Репродуктологи говорят о том что после овуляции Эндометрий может чуть "сдуваться",и этим объяснимо снижение толщины в апреле.То есть там то же была норма.Прогестерон за 7 дней до предполагаемой Менструации сдавали или Овуляцию подтверждали только по результатам УЗИ?По анализу на гормоны в целом без отклонений,лг больше ФСГ,что косвенно может говорить об отсутствии Овуляции,но если Овуляция подтверждена клинического значения этот уровень не имеет.По протоколу УЗИ объем яичников более 10 куб см,более 10 Фолликулов в Яичниках,амг более 3,2, это критерий синдрома поликистозных яичников.Диагноз хронический,и учитывая что раньше выставлялся сейчас никуда не исчезнет.Важно что Вы большая молодец,смогли снизить вес, соответственно нормализовать цикл.Эндометрий 6 мм действительно тонкий,хоть и описываются случаи в истории наступления беременности с таким Эндометрием.В такой ситуации рекомендуют пайпель биопсию Эндометрия с иммуногистохимическим исследованием клеток сд 138 для исключения хронического Эндометрита, или сразу гистероскопию, для исключения спаек/полипов,которых не видно на УЗИ,но которые мешают прикреплению плодного яйца,росту Эндометрия. По итогу, исходя из описания, на 7-12 цикла гистероскопия или пайпель биопсия Эндометрия, гистероскопия даст больше информации, дальше по результатам. Так же при гистероскопии можно провести оценку проходимости труб, так как отсутствие бесплодие более года показание для оценки проходимости труб, И для подтверждения Овуляции, так как УЗИ считают субъективным методом, сдать кровь на Прогестерон через 7 дней после предполагаемой Овуляции, при результате более 3 нг/мл или 10 нмоль/л Овуляция есть.
Ольга Михайловна, прогестерон сдавала однажды на 27д.ц результат был 33,36 нмоль/л. Подскажите,дюфастон не помогает в таком случае? Если добавить его с 16 по 25 день?
Принятый ответ
Вопросов к Овуляции тогда нет. Прогестерон не помогает, Прогестерон только трансформирует Эндометрий, не "наращивает" его. Если не было 2 и более потерь беременности эффективность приема Прогестерона во второй фазе цикла не доказана. Если половая жизнь регулярная, не менее 2 раз в неделю, и беременность не наступает в течении года это повод для дообследования. Оценка проходимости труб, диагностическая гистеро и лапароскопия. Если не готовы к гистероскопии сделать сначала пайпель биопсию Эндометрия с иммуногистохимией в следующем цикле на 7-12 день, если беременность не наступит в этом цикле. Если клеток сд 138 5 и более принимать антибиотик, если менее хронический Эндометрит исключен, проверять проходимость труб, если трубы проходимы готовиться к гистерорезектоскопии. Вы правы, время для выжидательной тактики заканчивается, если по спермограмме отклонений нет, Овуляция есть, активно искать причину дальше. Не отчаиваться, делать все последовательно.
Похожие вопросы по теме
- 20 минут назад1 ответ
- 1 час назад12 ответов
- Вчера в 16:094 ответа
- Вчера в 10:2519 ответов