Что вас беспокоит?
Онемения и предобморочное состояние при тревожном расстройстве
Доброго времени суток. Сегодня случилась ситуация, которая достаточно меня вывела из колеи и напугала. 2,5 года назад психотерапевт диагностировала мне тревожно-паническое расстройство. Беспокоили панические атаки, страх страха и начальная агарофобия. Назначили прием антидепрессантов Золофт. На данный момент принимаю Золофт уже 2,5 года, сейчас дозировка 75 мг. Были переодически попытки снизить до 50 мг, но на фоне стресса происходил откат и возвращалась на дозировку 75 мг. С психологом в КПТ подходе начала заниматься пол года назад. Эффект ощутила, занималась регулярно, в какой- то момент недели 3 назад пропала потребность даже, так как научилась более менее справляться. Золофт в дозировке 75 не убрал все мои тревоги, но это мне и нудно было для психотерапии в методе КПТ. Сегодня ничего не предвещало негатива, ехала на встречу с подругой в метро. Тут начала чувствовать, что бросает то в жар, то в холод. Подумала, что тревога на фоне поездки в метро, но состояние стремительно усугублялось. Если это тревога, то обычно такое состояние проходило после выхода из метро. Доехала до нужной станции, вышли из метро и сели в кафе. У меня начались онемения в лице, руках и ногах, резкое ощущение сильной слабости и поверх всего этого наложилась сильная тревога. С такими симптомами в виде таких онемений ранее никогда не сталкивалась. В какой-то момент мне начало казаться, что это паническая атака, но даже когда эмоционально удалось успокоиться, то онемения остались. Пришлось вызвать такси, так как я была сильна напугана, что потеряю сознание прямо в кафе. В такси онемения усилились, ехали до дома в районе минут 30, онемения были сильными и тревога уже была высокая. Доехали до дома, еле дошла до лифта, было ощущение что все плывет и ватных ног. Забежала домой, прошло 10 минут и онемения начали проходить. Также ушла слабость и ощущение ватных ног, но на их место пришла тревога. Все суммарно длилось 1,5 часа, что достаточно долго. Никогда ранее из-за тревоги я не прерывала встречи и не вызывала такси, а тут было чувство что очень плохо и нужно срочно уехать и сил вообще нет. Даже до приема антидепрессантов, когда тревога была сильнее, у меня не было таких ощущений, как сегодня. Сейчас прошло пару часов, ощущаю фоновую тревогу из-за всего произошедшего и страх, что вернется боязнь выходить на улицу, хотя она за 2,5 года пропала практически полностью. Стрессов накануне не было, до приступа все было штатно. Пугает то, что не понимаю с чем может быть связан такой приступ, что это похоже на откат, причем с новыми более сильными психосоматическими симптомами, но без явной причины до. Совершенно не понимаю почему так могло случиться и к какому специалисту обратиться. Есть ощущение, что здесь недостаточно психолога. Очень хотелось бы послушать мнение специалистов. Большое спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по моему мнению стоит посетить своего психиатра и обсудить увеличение дозы ад. Дело в том, что при приеме ад важно принимать и подбирать достаточно эффективную дозировку, чего у вас на данный момент нет, так как вы описываете состояние за последние месяцы хоть и с динамикой , но не стабильное, и вот от этого могут быть такие даже и беспричинные не приятные сюрпризы.
Добрый вечер!
Спасибо за мнение.
Правильно ли я предполагаю, что именно так проявляется психологическая симптоматика?
А может ли это означать, что нужна смена ад?
До этого на протяжении месяца было все отлично
Хотелось бы еще уточнить
Имеет ли смысл посетить невролога?
Да, так вполне может тревога физически проявляться . Это не показание к смене ад, так как доза у вас небольшая у препарата. Невролога можете посетить для своего спокойствия.
Благодарю Вас.
Успехов вам в терапии!
Здравствуйте!
Таким образом обычно проявляются соматические (телесные) симптомы тревоги, которые имеют очень широкий диапазон действия - от онемения и покалывания до предобморочных состояний.
Это может быть вызвано недостатком текущей дозировки антидепрессанта - для Золофта минимальной терапевтической дозировкой считается доза 100 мг, прием меньших доз с целью сделать психотерапию более эффективной нецелесообразен - они прекрасно работают в тандем, потому что психотерапия работает с тревожными реакциями в целом, а препараты убирают только патологическую тревожность, а не исключают ее как эмоцию полностью.
При корректно подобранной дозе препарата в сочетании с психотерапией значительно повышается шанс на установление стойкой ремиссии, поэтому Вы на верном пути.
Добрый вечер!
Благодарю за ответ.
На счет тревожных реакций хотелось бы уточнить такой момент: неоднократно сталкивалась с мнением, что при дозе АД, на которой пропадает патологическая тревога-работать не с чем, к примеру, методом КПТ. Объяснение от врачей было, что нужна доза АД на которой будет ощущаться легкая тревога от ситуаций, от которых обычно сильная. 75 мг по факту для меня является такой дозой. Но замечаю, что на ней у меня случаются изредка приступы тревоги и даже может доходить практически до панических атак, но очень редко. Правильно ли я понимаю, что достаточная дозировка АД должна вообще все это убрать?
При том при всем я бы не назвала свое состояние плохим, я бы назвала его нестабильным
То есть есть моменты, которые меня могут вывести на патологическую тревогу
Но это все гораздо слабее, чем до АД
Но иногда случаются такие откаты как сегодня
Дело в том, что и на 100-200 мг тревога может сохраняться, только проявляться иначе.
Если говорить о конкретном примере может уйти та тревога, которая «у меня инсульт/рак/тромб», «на землю несется метеорит» и т.д. Останется же другая тревога «начальник вызвал меня, потому что хочет уволить», «мне кажется, что я навязываюсь своему партнеру» и т.д.
Аргументы «за и против», диспуты, стрелки и другие упражнения учат выработке плавильной реакции на любую тревогу.
Правило 75% более актуально для тех случаев, когда мы используем транквилизатор коротким курсом параллельно с психотерапией, если же речь идет об антидепрессантах, это подразумевает работу не просто с легкой тревогой, а с обширной, генерализованной тревожностью.
А когда эта тревожность достигает уровня расстройства, все средства используются по максимуму, чтобы установить стойкую длительную ремиссию.
Благодарю Вас за подробное и очень грамотное разъяснение. Мне стало гораздо понятнее что именно со мной происходит и что вероятно есть смысл сменить очного врача психотерапевта . Ибо такой результат, который у меня сейчас за 2,5 года меня не совсем удовлетворяет. Ну и как я понимаю продолжать заниматься с психологом своей тревогой. А еще подскажите пожалуйста нормально ли что при каждом увеличении дозировки у меня на несколько недель усиливается тревога? Я думала такая реакция нормальна только на заходе на АД. Но я ощущаю каждое изменение дозировки, хоть оно и в правильных пропорциях
Принятый ответ
На самом деле Ваши сомнения не беспочвенны: обычно при назначении антидепрессантов за 2-4 месяца определяется идеально подходящая доза, принимается год и препарат отменяется. Прием неэффективной дозы в течение 2,5 лет тревогу может быть и снижает, но вот лечебный эффект оказывает весьма сомнительный. Обычно в таких случаях даже самый «легкий» шаг назад с минимальным снижением дозы значимо ухудшает самочувствие. И это уже указывает на то, что препарат не работает так, как он должен работать.
А вот усиление тревоги в ответ на повышение дозы абсолютно нормально и никак не настраживает - это естественная реакция и мало кто на повышение дозы реагирует спойкойно - те или иные временные ухудшения испытывают 80-90% людей.
Елена Викторовна, большое спасибо за подробные ответы и за Ваши разъяснения.
Это было очень полезно для меня.
Благодарю
Здравствуйте. Онемение конечностей может встречаться в рамках тревожных или конверсионных расстройств. Следует отметить, что дозировка золофта в 75мг редко бывает эффективной, согласно клиническим исследованиям, в большинстве случаев минимальной терапевтической дозой является 100мг. Поэтому обычно в подобных случаях рекомендуется повышение дозы золофта до 100мг с последующей оценкой клинического состояния в течение месяца и решением вопроса о дальнейшей титрации дозы.
Добрый день!
Большое Вам спасибо за мнение.
Здравствуйте! Понимаю ваше беспокойство, тревога может давать:
Покалывание и онемение в руках
Дрожь (ощущение озноба, тремор).
Мышечный спазм
Учащенное сердцебиение
Боль в животе и позывы
Головокружение с приступом дурноты (ПППГ).
Затрудненное дыхание
Сдавленность в груди или боль в груди.
Ток по телу
Мурашки
Нестойкое повышение давления
Жжение
Симптомы не опасны , но не приятные.
Действительно без КПТ добиться ремиссии трудно.
Поэтому нужно обсудить с врачом дозировки препарата и пройти курс КПТ
Добрый день!
Большое спасибо за ответ.
И за подробное объяснение, что такие симптомы могут быть вызваны сугубо тревогой.
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 201910 ответов
- 13 Ноября 202110 ответов