Что вас беспокоит?
Боюсь за своё психическое здоровье. Ставлю диагнозы
В январе этого года не смогла уснуть два дня подряд. К утру случилось что то типа нервного срыва: быстрые путанные мысли, фактически истерика, я резко уснула как от удара. Утром встала с ощущением ужаса, внутренней дрожью, сна и на следующий день не было, у меня появился страх сойти с ума, меня внутри трясло, появились какие-то спазмы, я обратилась к психиатру она поставила расстройство адаптации: выписала флуоксетин, Атаракс, Феназепам. Терапия помогла, в мае у меня снова стали проявляться подобные симптомы: резко выбрасывало со сна, появился страх, что я психически нездорова, какое-то чувство нереальности, жара, тошноты ( может, на фоне флуоксетина ?)я обратилась к другому психиатру: он сказал, что я психически здорова, состояние связал с употреблением алкоголя, я выпиваю, но запоев нет, в принципе, после января потребление контролирую. В октябре, я снова стала рано просыпаться, одну ночь проспала до часа, больше уснуть не смогла, моё состояние сейчас очень похоже на депрессивное: заторможенность восприятия, усталость, апатия, упадок сил, чувство безысходности, такое впечатление что мозг выключается. К вечеру состояние немного улучшается, пью флуоксетин 4 день, 1/4 Атаракса на ночь, сон под влиянием флуоксетина опять плохой. Очень боюсь, что у меня серьёзное психиатрическое расстройство, или депрессия, которая перейдёт в клиническую и я буду лежать как овощь. Очно к психиатру обратиться не могу, в городе нет частных специалистов
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Описанная картина может быть характерна для тревожно-депрессивного расстройства. Нарушение сна и употребление алкоголя дестабилизируют работу вегетативной нервной системы, что может проявляться в виде разнообразных телесных симптомов. Для лечения тревожно-депрессивных расстройств в первую очередь используются антидепрессанты из группы СИОЗС (в том числе флуоксетин) , действие препаратов начинает развиваться ко 2-3 неделе приема, а достигает своего максимума к 4-6 неделе приема.
Прием антидепрессанта уже подразумевает клинический уровень расстройства, при субклиническом состоянии, как правило, прием данных препаратов не требуется.
Может ли, моё состояние ухудшиться? Т.е. перейти в более серьёзную форму депрессии? Сил фактически уже не осталось. Гнетущее чувство тяжести внутри, отсутствие сил, застревание на своём состоянии и т.д. Но в принципе через силу с работой пока справляюсь, может ли это быть Бар?
Почему состояние к вечеру улучшается?
Состояние может прогрессивно ухудшаться при отсутствии своевременного лечения.
Диагноз БАР подразумевает чередование депрессивных и гипоманикальных/маниакальных фаз.
Для депрессивных расстройств характерны суточные колебания состояния с улучшением в вечерние часы.
Это не клиническая депрессия? Приём флуоксетина должен помочь? Как себе ещё помочь в данном состоянии, к психиатру очно обратиться не могу
Здравствуйте. Ваше состояние не признак тяжелой или безнадёжной психической болезни. Адаптационные расстройства, тревожная или смешанная депрессивно-тревожная симптоматика самая частая проблема. Препаратом выбора являются антидепрессанты группы сиозс (сертралин, эсциталопрам, флувоксамин, флуоксетин, паксил и т.п). В качестве прикрытия можно использовать анксиолитики коротким курсом (атаракс, алпрозалам), так как в начале терапии возможно ухудшение состояния. Наращивать дозу антидепрессанта необходимо постепенно. Флуоксетин часто вызывает ухудшение сна в начале терапии, так как является стимулирующим антидепрессантом. Как правило, лечение антидепрессантами длительное, минимум 8 месяцев, чаще всего 1-1,5 года.
Так же алкоголь негативно влияет на структуру сна и психику. Если есть эпизоды употребления они усиливают тревожность, делают мозг более возбудимым, запускают панические атаки после и мешают адаптации.
Если через 3-4 недели флуоксетин не даст облегчения, необходимо обсудить повышение дозировки флуоксетина, либо замена.
Атаракс на ночь, оправдан, пока наращивается эффект антидепрессанта. Возможно увеличение дозировки, например 1/2 таб утро, обед, 1 таб на ночь.
Боюсь пить Атаракс утром, чтобы не вызвал сонливости. У меня не было панических атак. И вообще при неврозах я так понимаю должно быть больше физических проявлений? Тремор возникает только при приеме флуоксетина
Если вам важно быть бодрой утром и днём, принимайте атаракс только на ночь.
При неврозах физические проявления могут быть разными, чаще внутреннее напряжение, проблемы со сном, повышенная утомляемость, периодически головная боль, тошнота, спазмы, ком в горле, отдалённое восприятие, либо же могут быть только психические (навязчивые мысли, страхи), а телесные симптомы минимальны, иногда доминируют именно психоэмоциональные проявления, чувство страха, усталость, заторможенность, плохое настроение, чувство ничего не радует.
А фенибут утром нельзя использовать для прикрытия? Очень тяжёлое состояние в первой половине дня, работаю прям на зубах. И силы на исходе)) больничный естественно невозможен, это состояние пойдёт наубыль, не убьёт меня?
И ещё если обращусь к участковому врачу, поставят ли на учёт? Работаю в образовании, с неврологическими статусами нельзя, по-моему. И в принципе эта мысль меня триггерит очень сильно
Фенибут является ноотропом и в качестве прикрытия не назначается. Можно использовать дневной транквилизатор, например грандаксин или стрезам, но они рецептурные. Факт обращения будет зафиксирован в карте, но на учет (диспансерное наблюдение), как правило, не ставят, так как вы не опасны. Про постановку на учет предупреждают.
Грандаксин сколько можно выпить утром?
Грандаксин сколько можно выпить утром?
Грандаксин сонливости не даст?
Как правило, не дает. Это активизирующйт анксиолитик. Как правило, грандаксин принимают по 1 таб 3 раза в сутки до 16:00.
Спасибо, и последний вопрос т.е. тревожно-депрессивное расстройство само не уйдёт, это обязательно курс антидепрессантов? Или меня вот так будет срывать периодически всю жизнь?
Принятый ответ
Если сейчас тяжело, стоит пройти один полноценный курс (минимум 6–9 месяцев) + параллельно психотерапия и самопомощь.
Если через 1–2 года после окончания лечения новая волна не возникнет, то скорее всего, расстройство носило временный адаптационный характер.
Даже если иногда бывают откаты, они обычно легче, и вы будете знать, как с ними справляться.
Это не пожизненно, особенно если правильно лечиться и не бояться просить поддержку.
В долгосрочной перспективе помогают все же антидепрессанты и когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая учит управлять мыслями, снижает риск новых эпизодов.
Здравствуйте Ирина! Понимаю Вашу обеспокоенность своим состоянием. Описанные Вами проявления являются наиболее характерными для симптоматики тревожного или тревожно-депрессивного расстройства.
В таких случаях всегда рекомендуется именно очное посещение врача-психиатра или врача-психотерапевта для того, чтобы специалист мог провести осмотр, беседу, психодиагностические процедуры и по их результатам поставить диагноз и назначить лечение. Иногда, в случае сомнений в диагнозе, привлекают клинического психолога, который проводит экспериментально-психологическое исследование (познавательной сферы, эмоционально-волевой сферы, мотивационной сферы) и выдает заключение, благодаря которому можно провести более точную дифференциальную диагностику.
В случае установления диагноста тревожное расстройство или тревожно-депрессивной расстройство, помощь оказывается в двух направлениях: назначение лекарств и психотерапия. Причем именно комплексная терапия, т.е. сочетание приема лекарств и психотерапии, дает наилучшие результаты.
Методов психотерапии очень много. Научно-обоснованным методом с доказанной эффективностью является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). В ходе КПТ проводится работа с неадаптивными мыслями которые поддерживают тревогу. Изменение этих мыслей приводит к изменению эмоционального состояния.
В качестве самостоятельного психообразования по вопросу тревожности могу порекомендовать чтение следующих книг: Р.Лихи "Не верь всему, что чувствуешь", Р.Лихи "Лекарство от нервов", Р.Лихи "Свобода от тревоги", Д.Бернс "Терапия беспокойства", К.Свит "Сам себе психотерапевт", И.Качай "15 шагов от паники и страха к свободе и счастью".
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 202317 ответов
- 10 Июля 20235 ответов
- 15 Октября 20234 ответа
- 2 Января 20242 ответа