Что вас беспокоит?
Кисты печени,застойный желчный.
Здравствуйте. Нужна ваша консультация по поводу заключений узи и мрт. Более 3 лет как стоит подтвержденый диагноз с.Жильбера 7/7,гипотония желчного пузыря. Холестерин всегда в районе 5.5,по липидограмме повышен плохой холестерин. На печени года как 2.5 наблюдаю кисту ,без отрицательной динамике. В октебре было впервые выявлено образование в желчном пузыре,без акустической тени,при смене положения тела,образование смещается. Принимаю урсосан 1000мг,решил пойти на повторное мрт,спустя 2 года. Там уже описывают 2 кисты..полип желчного,застоеные явления Жалобы на дискомфорт в правом подреберье,стул 3 раза от оформленого до кашеобразного,желтого цвета Что мне делать? Нужно ли статины?что бы не откладывался холестерин в желчном? Может ли это быть холестериновый полип?т.к он подвижен. Может ли быть одна киста,но с перегородкой,ранее на узи так и писали ,что киста с перегородкой. Сопутствующие:срк,гастрит с атрофией в антральном отделе 2ст/2ст по Ольга,очаговый слабовыраженый эзофагит,на фоне грыжи пищевода и не длстаочности кардии.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Руслан
ознакомилась с обследованиями
По последней МРТ больше данных за истинный полип + густая желчь в полости.
Статины обычно назначаются как терапия второй линии, если на фоне диеты, курсового приема препаратов удхк нет снижения показателей, Также при назначении статинов оценивается общий сердечно-сосудистый риск (артериальное давление, пульс, наследственность, объем талии, масса тела)
Полип и кисту рекомендуется в последующем продолжить наблюдать - узи обп раз в год
По поводу симптомов: наиболее вероятен СИБР, при заболеваниях желчного пузыря нередко развивается синдром избыточного бактериального роста кишки, который проявляется симптомам вздутия, дискомфорта в кишечнике, нарушением стула.
В подобных ситуациях рекомендуется выполнить дыхательный водородный тест на СИБР
При + ответе теста на СИБР проводится соответствующая терапия: Рифаксимин 200 мг по 2 таб 3 р в день после еды 14 дней + энтерол по 1 капсуле 2 раза в день до еды 14 дней + метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + соблюдение диеты lowFodmap в течение 1 месяца
Полина Дмитриевна, разве истиный полип способен к переиещению в полости желчного?
Месяц назад делал узи,тени нет,при смене положения он перемещался.
Итна узи почему ту не видели вторцю кисту,а на мрт описывают их две.
Добрый вечер, ориентируюсь по МРТ диагностике так как она наиболее информативна.
По первому МРТ от января 2025 года описан пристеночный полип и явления седиментации занимаемой больший объем пузыря
Второе мрт от 11.11.2025 также описан полип желчного пузыря
Последнее узи обп от октября в целом не описывает полипов, а только крупный сгусток желчи
Узи метод довольно субъективный, так как зависит от технических характеристик аппарата, также могут быть дополнительные наслаивающиеся эхосигналы, которые могут расцениваться как конкременты например, но окончательная картина определяется по МРТ или Кт с контрастированием
То же самое хочется отметить относительно кисты, наиболее вероятно, их действительно 2 судя по описанию МРТ, когда обнаруживаются кисты печени рекомендуется исключить эхинококкоз, кровь на антитела к эхинококку и в дальнейшем наблюдать их - кт или мрт диагностика раз в год с контрастом
Полина Дмитриевна, полип может двигаться?
Истинный полип неподвижен, так как представлен выростом слизистой, а ложный, который представлен сгустком желчи теоретически может быть подвижным
Полина Дмитриевна, на узи,у меня двигался потвсесу желчному.
если была зафиксирована подвижность, то скорее всего сгусток желчи, такие сгустки можно растворить курсом препаратов удхк в течение 3 месяцев, через 3 месяца провести контрольное исследование для оценки эффективности проводимой терапии
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что стоит исключить паразитов, с этой целью назначаю обычно дуоденальное зондирование, IgG к эхинококку
Если ничего не выявляется, адекватные курсы удхк не приносят результата, то рассматриваем статины
Ирина Владимировна, зондирование не делают во всем регионе.
За 3 нода эхинокок наверное проявился бы?
Кисты это и есть возможное проявление, основной клинический критерий, поэтому при выявлении кист обязательно смотрим эхинококка
Как альтернатива зондированию, для выявления лямблий и описторхов смотрим кал на я/глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 2-4 дня. Так как эти паразиты могут провоцировать застой желчи и формированию сладжей
Ирина Владимировна, оказывается я сдавал в 22 году анализ кала на яйца и лечинки гельминтов и простейшие.
Кровь на антитела к лямблиям и описторху.
Антитела самый не информативный метод в отношении этих паразитов, самый информационный зондирование, на втором месте кал на цисты простейших (согласно клиническим рекомендациям диагноз можно подтвердить только по этим обследованиям).
Кал смотрим трехкратно
Ирина Владимировна, антитела на эхинокок сдать?
Кал на празитов парасеп,так?
Модет ли полип быть подвижным?
Т.к на узи образование двигается,на мрт ни чего не описано,тольчо что "мр признаки могут соответствовать полипу".
Верно
Узи это динамичное исследование, а МРТ просто снимок сделали и все
Поэтому на узи могут заметить подвижность, если он не прикреплен все же к стенке, то вероятно это сгусток . Есть шанс его растворить
Ирина Владимировна, понял,спасибо.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 12:234 ответа
- Вчера в 06:394 ответа
- Вчера в 06:179 ответов
- Вчера в 04:4810 ответов