Что вас беспокоит?
Второй эпизод депрессии и беременность 24-25 нед.
здравствуйте! Я сейчас беременна, 24-25 недель. Проблемы начались в начале октября, срок тогда был 18-19 нед. Моя депрессия запустилась с полной бессонницы, с тех пор я так нормально и не спала. Состояние ухудшается с каждым днем, после недели без сна присоединилось депрессивное настроение и поведение. Работать не могу, апатия, даже абулия. Не могу справляться с бытовыми делами. Терплю. Потому что никто из врачей не берет на себя ответственность. Только один врач выписал мне ципралекс. Но я очень боюсь пить его без прикрытия, сейчас сон если и есть, то очень поверхностный, а побочкой ципралекса может быть бессонница+боюсь усиления тревоги. С первым эпизодом я столкнулась в дек.24 г., тогда меня толком не пролечили. Я пила Золофт месяц почти, потом сменили на Феварин, оба под прикрытием кветиапина 25 мг. После я жаловалась на неясную голову, и врач отменил мне антидепрессанты, назначил ноотроп. В течение месяца все нормализовалось, вернулся мой естественный сон и отличное настроение. Жила с марта по сентябрь свою лучшую жизнь и даже не подозревала, что может накрыть снова. Состояние оч тяжелое сейчас. Боюсь попасть в стационар, а терпеть еще нужно 3,5 мес., чтобы родить. Но понимаю, что у меня организм на стрессе, что не оч хорошо сказывается на вынашивании. Как мне быть? Пробовать пить ципралекс? Я понимаю, что это риск. Но ситуация уже сложная. Может ли эндогенная депрессия возникнуть в 36 лет? У меня было в жизни полное благополучие.
Принятый ответ
Здравствуйте, при беременности более безопасным и разрешенным является сертралин, но и прием ципралекса допустим. Не стоит мучиться, лучше начать лечение. Во время беременности терапия может переноситься намного легче. Эндогенная депрессия может начаться в любом возрасте. У Вас скорее всего сыграло свою роль изменение гормонального фона.
Принятый ответ
Здравствуйте Юлия! Примите мою поддержку. Понимаю как Вам сложно справляться со своим состоянием в такой важный для Вас момент жизни.
Не могу комментировать схемы медикаментозной терапии, поэтому отвечу в части своей компетенции.
"Может ли эндогенная депрессия возникнуть в 36 лет? У меня было в жизни полное благополучие"
- депрессивный эпизод и рекуррентное депрессивное расстройство может возникнуть в любом возрасте. Чаще всего данное расстройство встречается у женщин (15% против 6% у мужчин) и имеет распространенность у лиц до 45 лет, хотя этим возрастом не ограничивается.
Крайне желательно подключать в таких случаях психотерапию. Одним из наиболее эффективных и имеющих научное обоснование методов, является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). КПТ изначально возникло при попытках изменить малоэффективные схемы психотерапии депрессии. КПТ проводится психологом или врачом-психотерапевтом. Возможно проведение КПТ в формате онлайн. В ходе КПТ ведется работа с мыслями, поддерживающими депрессивную симптоматику.
Также рекомендуется самообразование о данном состоянии, чтобы лучше понимать механизмы по которым существует депрессивное расстройство. Могу порекомендовать к прочтению следующие книги: Д. Бернс "Терапия настроения. Клинически доказанный способ победить депрессию без таблеток", Р.Лихи "Победи депрессию прежде, чем она победит тебя", К.Свит "Сам себе психотерапевт".
Дмитрий Викторович, спасибо.
КПТ пыталась подключить, но в условиях бессонницы и плохого самочувствия крайне сложно заняться, например, поведенческой активацией. Психолог рекомендовал за неделю вернуть 3 дела, которые приносили удовольствие. Как бы я не хотела выйти из этого состояния, у меня не получается реализовать.
Юлия, если не получается, то нужно говорить об этом психологу и он должен вносить корректировки в поведенческую активацию. При депрессии вернуть сразу 3 занятия - это действительно очень сложно. Обычно начинают с 1 маленького шага - ухода за собой. Затем добавляют еще один маленький шаг - выйти на улицу на 15-20 минут. И потом постепенно прибавляют. Возможно просто Вам не подошел конкретный специалист.
Принятый ответ
Здравствуйте, если первый эпизод полноценно долечили и второй возник на фоне полного благополучия, то можно предполагать реккурентное депрессивное расстройство, тогда прием ад не определено длительный от момента нормализации. Сейчас чем скорее начнете лечение, тем лучше. По моему мнению стоит еще раз дать шансу золофт, работать с дозой, если и в максимальной 200 не даст результата, то ципралекс рассматривается; в 3 триместре можно некоторые нейролептики (Кветиапин ) подключить для усиления эффекта, если потребуется.
Екатерина Дмитриевна, получается, что первый эпизод вообще не пролечили, так как не подобрали. По месяцу всего пила Золофт и Феварин. Месяц разве мог вылечить?
Без таблеток выйти из этого состояния невозможно? Никто из частных психиатров их не выписывает, боятся ответственности.
Подскажите, почему Кветиапин в третьем триместре допустим?
За месяц разумеется ничего не вылечить, тогда скорее это из-за недолеченности вернулось состояние. Без таблеток можно, при легких состояниях, при помощи психотерапии качественной. В 3 риски минимальные уже потому что, но всеравно решение принимается из соотношения пользы/риска( так ли нужен).
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее безопасным антидепрессантом, который допустимо применять в период беременности, является сертралин.
Однако, при его использовании требуется тщательная оценка соотношения потенциальной пользы для матери и возможных рисков для плода совместно с лечащим врачом на очном осмотре. Важно помнить, что в период адаптации к антидепрессанту часто возникает побочный эффект в виде усиления тревоги , в стандартных случаях может быть использована терапия прикрытия, но в период беременности она противопоказана. Кроме того, эффект от антидепрессанта начинает развиваться ко 2-3 неделе приема терапевтической дозировки, а достигает своего максимума к 4-6 неделе (то есть приблизительно через 2 месяца от начала приема терапии).
Некоторые другие антидепрессанты из группы СИОЗС (в том числе ципралекс) также считаются безопасными, но данных по ним несколько меньше.
В настоящее время термин «эндогенной» депрессии считается устаревшим, потому что депрессивное расстройство является мультифакторным. Развитие депрессивного расстройства происходит в результате сложного взаимодействия генетических, биологических, психологических и социальных факторов.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Во время беременности из антидепрессантов рекомендован к приему Золофт, так как он считается наиболее безопасным. Ципралекс также назначается при беременности, но реже. К сожалению, транквилизаторы противопоказаны к приему в этот период. Для минимизации риска развития побочных эффектов попробуйте «заходить» на антидепрессант с минимальной дозы, медленно наращивая дозировку (начинать рекомендуется с 2,5 мг/сут, добавляя каждые 5-7 дней по 2,5 мг). В крайних случаях, когда риск для матери превышает риски для плода, можно рассмотреть вариант добавления к терапии небольших доз Эглонила (имеются ограниченные данные о применении данного препарата у беременных), однако лучше избегать его приема.
Параллельно подключите работу с психотерапевтом (можно даже дистанционно), поскольку психотерапевтические методики и практики часто эффективно помогают при тревожных и депрессивных состояниях.
Депрессивное расстройство может возникнуть в любом возрасте.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад7 ответов
- 3 часа назад1 ответ
- 3 часа назад3 ответа
- 10 часов назад32 ответа