Что вас беспокоит?
Поделитесь опытом лечения СРК
36л. М. (29.08.1989г.) Примерно с 2012 года предположительно есть СРК с постепенным развитием состояния, от рефлюкса раз в несколько месяцев до систематических болей (спазмов) ЖКТ и астенического синдрома (серьёзная астения появилась только в 2025, спал по 12 часов и сил всё одно не было, что и стало причиной мед обследования и поисков причин состояния.) С 06.05.25 поставлен официально диагноз СРК и СИБР (к СИБР вопросов нет, там всё просто - лечение назначено гастроэнтерологом). Назначение по лечению СРК: Флуоксетин на ночь 40мг – при приёме побочных эффектов не было. Сульпирид 2р в день по 50мг – при приёме побочных эффектов не было. - лечение назначено психиатром (гастроэнтеролог отправила ещё и к неврологу, он так же согласился с таким лечением, добавив Флуоксетин приём не менее года) На период обследования брал отпуск, в отпуске на лечении состояние быстро улучшилось, довольно быстро отступила астения, боли в ЖКТ почти перестали беспокоить. С выходом на работу после отпуска (работаю руководителем – стресса достаточно), состояние стало постепенно хуже, боли в ЖКТ стали чаше. 03.09.25 обратился к врачу, увеличил дозу: Сульпирид 3р в день по 50мг – при приёме побочных эффектов не было. Флуоксетин 40мг на ночь Стало стабильно лучше. 06.04.26 при прохождении рабочей профилактической мед комиссии врач сообщил что пора прекращать приём сульпирид (поэтапное уменьшение дозировки). 24.05 Флуоксетин 40мг на ночь Боли в ЖКТ – систематически, высокая утомляемость (ещё не астения но чувствую как катится в ту сторону) 05.06 – при приёме побочных не положительных эффектов не было. Флуоксетин 40мг на ночь Топирамид 25мг на ночь Боли в ЖКТ – систематически, высокая утомляемость сохраняется. 03.07 – при приёме побочных не положительных эффектов не было. Флуоксетин 60мг на ночь Топирамид 50мг на ночь Боли в ЖКТ – систематически, высокая утомляемость сохраняется. Уважаемые врачи я вас прошу поделиться вашим опытом. Ваши ответы я собираюсь показать лечившему врачу. Расписал, так потому, что задал три одинаковых вопроса Психиатру, Гастроэнтерологу и Психотерапевту. Я понимаю что сульпирид принимать постоянно нельзя хоть и очень хочется.
Здравствуйте, Андрей.
Немного странно, что флуоксетин назначается на вечернее время, ведь это активирующий антидепрессант и принимается он чаще утром.
В основном СРК с болью и спазмами лечится дулоксетином, так как он хорошо боль купирует.
Сульпирид при проблемах с жкт очень хорош, всем нравится, но повышает уровень пролактина в крови (что снижает либидо и ведёт к набору веса).
Здравствуйте. Сульпирид обычно назначается на короткий период, как вспомогательная терапия, так как при долгом приеме препарата быстро повышает пролактин, снижает либидо и ведет к набору веса. Назначенный вам сейчас флуоксетин является активирующим антидепрессантом, который логичнее принимать строго утром, так как его вечерний прием нарушает сон и может провоцировать вашу сильную утомляемость, при этом он слабо помогает против спазмов. В то же время топирамат не является стандартом лечения боли при СРК и сам по себе часто вызывает астению и слабость, не принося вам облегчения. Стоит обсудить с врачом перенос флуоксетина на утро либо его полную замену на дулоксетин, который признан золотым стандартом купирования боли в кишечнике за счет влияния на норадреналин, а также рассмотреть отмену неэффективного топирамата. Так же возможно обсудить с врачами назначение амитриптилина в минимальных, так называемых кишечных дозировках на ночь, этот трициклический антидепрессант хорошо расслабляет гладкую мускулатуру ЖКТ, напрямую блокирует висцеральную гиперчувствительность и эффективно убирает хроническую боль.
Здравствуйте. Вероятно предыдущий положительный опыт лечения все-таки был связан с приемом сульпирида. Действительно, данный препарат хорош при заболеваниях ЖКТ, но как вы верно заметили - принимать постоянно его не стоит.
Флуоксетин хороший антидепрессант. И т.к. вы все-таки уже находитесь на данной терапии я бы не рекомендовала резко сейчас менять лечение и опробовала бы данный препарат до конца. 60 мг вы принимаете всего лишь несколько дней, думаю, что есть смысл задержаться на данной дозировке и оценить эффект позже. Единственное - я бы рекомендовала принимать его в первой половине дня.
Назначения Топирамата мне до конца непонятно. Он врятли поможет в лечении СРК. Обычно используется как противосудорожный препарат, либо как стабилизатор настроения. Возможно доктор хотел таким образом снизить болевой синдром.
Я бы предположила, что вам стоит задержаться на терапии флуоксетином на время, отказаться от приема топиромата, а к терапии добавить, например, тералиджен на ночь.
Если же эффекта от данной терапии не будет, то да - можно рассмотреть смену антидепрессанта, к примеру на дулоксетин (помогает при различных соматических проявлениях) или амитриптилин.
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 202314 ответов
- 14 Августа 20249 ответов
- 8 Марта 202526 ответов
- 23 Февраля 6 ответов