Что вас беспокоит?
Расшифровать описание МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Здравствуйте. Помогите пожалуйста расшифровать описание МРТ.Маме 72 года. Две-три недели назад появились сильные боли в ягодице, далее по задней поверхности ноги до пальцев ног. Никакое лечение и обезболивание не помогает. Сделали МРТ пояснично-крестцового отдела. Что нам теперь делать?Это очень страшно?Операцию нужно делать?Как срочно?И делают ли такие операции в ее возрасте? Описание прилагаю, диск тоже есть.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! Для решения вопроса об операции нужно смотреть диск. Возраст не противопоказания для операции. Боли скорее всего связаны с грыжей L5-S1. Загрузите снимки в Яндекс диск и пришлите ссылку.
Добрый день.Спасибо большое за ответ.Диск не получается загрузить.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывают грыжу диска L5-S1, которая, вероятно, сдавливает нервный корешок, иннервирующий ногу, что является причиной боли в ноге.
Стандартной рекомендацией по поводу оперативного лечения является неэффективность консервативной терапии и сохранение боли в ноге в течение 3 месяцев.
Абсолютным показанием к оперативному лечению будет возникновение слабости в ноге.
Если у пациента нет тяжелых декомпенсированный соматических заболеваний, то оперативное лечение возможно и в таком возрасте.
Если на данный момент нет слабости в ноге, данное обострение сохраняется относительно непродолжительный период, то возможно продолжать консервативное лечение под контролем невролога до 3 месяцев. Препаратом выбора в данном случае будет являться Габапентин на протяжении 1-3 месяцев (требуется рецепт от невролога).
Если не удаётся амбулаторно справиться с интенсивными болями, то возможна госпитализация в неврологический стационар для проведения противоотёчной терапии.
Если интенсивные боли будут сохраняться всё равно, рекомендуется очная консультация нейрохирурга (можно без пациентки) для оценки самих снимков МРТ и определения дальнейшей тактики.
Здравствуйте Елена, спасибо Вам большое за ответ.
У мамы это продолжается примерно 3 недели.
Лечились самостоятельно диклофенаком и десаметазоном, не помогло.
5 назад невролог назначил целеклксиб и габапентин.
Но пока улучшений тоже нет.
Очень больно когда встает из лежачего положения, потом надо походить 20 мин примерно и легче, но боль все равно остается сильная.
Подскажите пожалуйста это большая грыжа?И тенденция к секвестрации, это значит что кусочек от нее может отломится?Или необязательно отломится?И что будет если отломится?
И если нерв пережмется этой грыжей совсем, что тогда?Это операцией исправляется?
Добрый день! Габапентин необходимо принимать минимально в течение 1 месяца в рабочей дозировке (от 900мг/сут) для достижения эффекта (накопительный эффект) и до 3 месяцев. Поэтому сейчас пока может не наблюдаться значимого эффекта.
Грыжа диска по описанию МРТ неочень больших размеров, умеренных.
Тенденция к секвестрации - это когда часть грыжи смещается несколько ниже самой грыжи и межпозвоночного диска. Это не делает грыжу диска хуже или опасной. Секвестр может оторваться, но скорее всего, ситуация сейчас уже останется такой, какая она есть. На самом деле, свободно выпавшие секвестры могут самостоятельно рассасываться без операции. Кусочек грыжи с тенденцией к секвестрации может рассосаться или уменьшиться со временем (~3 месяца).
Нервный корешок уже сейчас сдавливается имеющейся грыжей диска, поэтому есть симптомы в ноге. Усугубить сдавлениие нервного корешка может только увеличение/ещё большее выпадение грыжи диска, если такое происходит, возможно ухудшение состояния, возникновение слабости в ноге, тогда рекомендуется не откладывать оперативное лечение. Поэтому в таких случаях рекомендуется применять полужёсткий ортопедический корсет на поясницу при вертикализации (надевать лежа, затем вставать из коленно-локтевого положения, носить корсет пока постоянно, пока сохраняются сильные боли), а также соблюдать охранительный режим для поясницы (не поднимать тяжести, не наклоняться, длительно не сидеть).
Если грыжа диска не уменьшается и не рассасывается за 3 месяца, то всё исправляется/удаляется хирургически.
Елена, спасибо Вам большое за ответы.
Подскажите пожалуйста, у нее сильная боль после того как полежит, надо расхаживаться
А какие то обезболивающие можно еще принимать?
И можно ли прикладывать грелку или горячую ванну принимать?
Можно ли гулять?Ей легче ходить, чем сидеть и лежать.
Можно придерживаться постельного режима, но если так болит сильнее, то можно ходить. По ходьбе и прогулкам ограничения нет, продолжительность по ощущениям.
В целом, противопоказаний к тепловым процедурам нет, но без злоупотребления. Можно применять согревающие пластыри, пластыри с Лидокаином (Версатис) или с Диклофенаком (ДиклАртис), мази с Диклофенаком 5%.
Вам сейчас назначен Габапентин, эффект которого нужно дождаться, и Целебрекс (НПВС и обезболивающее). Т.е. пока в домашних условиях больше добавить нечего. Если только рассмотреть вариант госпитализации в неврологический стационар.
Если дозировка Габапентина ниже 900мг/сут, то рекомендуется перейти её увеличение по схеме: 300мг на ночь минимум 3 дня, затем 600мг - 3 дня, затем 900мг/сут (утро, обед, на ночь). Под контролем невролога возможно увеличение дозировки до 1800мг/сут.
Елена, спасибо Вам огромное за ваши подробные и грамотные рекомендации.
Мы очень Вам благодарны.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Основные изменения на уровне L5-S1. Изменения выраженные, но не критичные. Можно попробовать справиться консервативно.
При грыже L5-S1 боль распространяется от пояснице по задней( задне-боковой) поверхности ноги до стопы.
Абсолютными показаниями к оперативному лечению является нарушение тазовых функций и слабость мышц ноги. Если такого нет, то оперативное лечение рассматривается при неэффективности консервативной терапии.
Сейчас важно комплексно подойти к лечению. И попробовать справится без операции.
Необходимо исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) при отсутствии острого болевого синдрома.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
Хорошим препаратом для снятия нейропатического болевого синдрома в ноге является габапентин( рецептурный выписывает невролог).
И если за 3 месяца лечения на фоне комплексное консервативной терапии не получилось справиться с болевым синдромом, проявления грыжи сохраняются и снижают качество жизни или развивается неврологический дефицит, то необходима очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении. В таком случае операция целесообразна.
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 201921 ответ
- 28 Сентября 202131 ответ
- 15 Февраля 20224 ответа