Что вас беспокоит?
Болит голова
Периодически страдаю головными болями.В основном болит в области левой брови.После алкоголя боли проявлялись с большей вероятностью,причём хватает очень малого колличества,хотя я особо-то не пью.В последние пол года боль стала особенно интенсивнее.Тогда я записался на прием к неврологу.Невролог направил на МРТ шеи.По итогам МРТ и моих жалоб врач поставил диагноз остеохондроз шеи и невролгия затылочного нерва и выписал лекарства,так же ЛФК и плавание.Во время приема лекарств боли приутихли,и пересталт концентрироваться в области левой брови,но по завершению курса стали возобновляться.На днях пойду на повторный прием.Хотел бы услышать мнение других специалистов.Какие еще могут быть причины?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Самый частный тип головной боли - это головная боль напряжения либо мигрень. Сколько раз в месяц болит голова? Какова продолжительность боли? Какого характера боль? Как сильно болит шкале от 0 до 10? Есть ли светобоязнь? Мешают ли громкие звуки? Тошнота/рвота во время приступа? Что помогает снять приступ? Были ли у ближайших родственников головные боли?
Задаю данные вопросы, так как от них зависит тип головной боли.
Здравствуйте.До приема невролога и лечения голова болела с частотой раза 2 в неделю,боль была острой и сильной,продолжаясь почти весь день.Боль в основном начиналась утром и болела до вечера.Лекарства не помогали.Пил в основном Цитромон.Если считать по шкале то примерно 8.Тошнота иногда присутствовала,но небольшая стальных симптомов нет.Вообще головными болями страдаю очень давно.У матери бывают головные боли по причине высокого давления.У меня давление наоборот низкое.
Хочу напомнить.В данный момент лечусь у местного невролога,поэтому пишу в прошедшем времени)
По критериям - длительная боль, высоинтенсивная на 8 баллов, отсутствие эффекта от обезболивающих, говорят о мигрени.
Полностью она неизлечима, но можно контролировать количество приступов, а также правильно их купировать. Для купирования боли рекомендуют НПВС, например ибупрофен 400 мг, лучше сразу в начале приступа, если боль сохраняется, то через 2 часа повторно принимается 400 мг. Также при неэффективности рекомендуют триптаны, например суматриптан 50-100 мг или золмитриптан ( эксенза в виде спрея). Нужно учитывать, что максимальное действие триптаны оказывают в самом начале приступа головной боли первые 15-30 минут.
Также рекомендуется вести дневник головной боли, чтобы фиксировать количество дней с головной болью, а также количество принимаемых препаратов. На основании этого можно диагностировать хроническую форму мигрени - это приступов более 8 в месяц, тогда будет требоваться профилактическое лечение.
Спасибо большое за ответ!Мне пришло много ответов от врачей-неврологов и все девушки,все красавицы).Все как одно ставят диагноз-мигрень.Но лечащий меня врач не говорит о мигрени ни слова.Это говорит о некомпетентности?Или у врача-невролога должны быть определённые знания в этой области?Как мне направить ее в этом направлении?Ведь я не могу ее учить)
Вы очень тактичны, это похвально.
Мигрень - это клинический диагноз, то есть выставляется в соответствии с определенными критериями, у вас по описанию этих критериев достаточно.
Возможно, врач не осведомлен в более современных подходах и распространенности мигрени на данный момент. Сейчас согласно доказательной медицине головные боли не связывают с шейным отделом и не оправдают «шейным остеохондром» все имеющиеся симптомы.
Но среди старой школы неврологии это распространено повсеместно. Мигрень раньше воспринимали только как сверхинтенсивную боль, при которой человек лежит в темноте и не шевелится. Сейчас это понятие изменилось. Вашего врача вы можете просто спросить, что она думает по поводу вашей боли и мигрени
Принятый ответ
Здравствуйте
Частыми причинами головной боли является мигрень и головная боль напряжения
Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
Здравствуйте.До приема невролога и лечения голова болела с частотой раза 2 в неделю,боль была острой и сильной,продолжаясь почти весь день.По шкале от 1 до 10 примерно 8.Боль в основном начиналась утром и болела до вечера.Лекарства не помогали.Пил в основном Цитромон.Тошнота иногда присутствовала,но небольшая стальных симптомов нет.Говлрю в прошедшем времени потому что пока принимаю лечение.Вообще головными болями страдаю очень давно.Со стрессом и настроением связи не вижу.
По описанию симптомов больше данных за мигрень .
Мигрень -одно из наиболее частых неврологических заболеваний, которые проявляются приступами нестерпимой головной боли. Чаще всего носит наследственную предрасположенность ( есть теория о митохондриальной дисфункции, нарушающая метаболизм в корковых нейронах .
Выделяют две основных формы мигрени : мигрень без ауры( простая ) и мигрень с аурой (классическая )
В приступ может Быть чувство жара , слабость , болезненность кожи головы , шум в ушах , головокружение, которые могут сохраняться 1-2 дня .
Для купирования приступа в таких случаях используют нпвс( нестероидный противовоспалительные средства) такие как ибупрофен или парацетамол; или триптаны : например , суматриптан, эксенза спрей в нос ( препарат выбора при тошноте и рвоте , помогает минуя жкт быстрее действовать через 10-15 мин).
Эти препараты желательно принять в первые 30 мин от начала боли . При развернутом приступы могут Быть неэффективны. Если мигрень нарушает качество жизни и приступы частые ( более 4-8 раз в месяц ) необходимо в таких случаях обратиться очно к доказательному неврологу или цефалгологу - специалист по головным болям, для подбора профилактической терапии.
Это могут быть :
- моноклональные антитела (аджови, иринекс)
- ботулинотерапия
- противоболевые антидепрессанты : амитриптилин или венлафаксин
- как вариант топирамат после тщательной оценки всех возможных альтернатив.
Так как мигрень хроническое заболевание полностью излечить невозможно, но можно работать с триггерами : стрессы, тревога , недостаточность сна , голод , курение
Спасибо большое вам за ответ. Все врачи девушки-неврологи, все красавицы)И все пишут один диагноз-мигрень. Вы пишите о чувстве жара, слабости, болезненности кожи головы, шуме в ушах, головокружение. Но таких приступов Я особо не замечал. Ещё вы пишите про триггеры, а алкоголь не написали,почему?
Алкоголь так же является триггером приступа
Принятый ответ
Здравствуйте! Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста. Он не болит и тем более не даёт никаких других симпомов, это миф.
Невралгия затылочного нерва- это боль по типу удара током в затылке. Затылочный нерв область брови не иннервирует в принципе.
По описанию вероятнее это мигрень (выраженная головная боль с тошнотой, больше односторонняя, что соответствует критериям диагноза ).
Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня.
Частые триггеры: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь, курение, голод, жажда и др.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы частые(более 4-8 дней в месяц),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу очно для подбора профилактической терапии.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс).
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др.
4. Новые препараты - гепанты(кьюлипта).
Спасибо за ответ! Такие красивые девушки-неврологи мне отвечают)И все как один пишут что это мигрень. Вы пишете про чувство жара, слабости, разбитости, болезненности кожи головы, головокружении, шуме в ушах,но я не скажу что явно что-то из всего этого испытывал.Явным триггером назвал бы алкоголь. Могу ли я принимать нпвс или триптаны не по назначению врача
Перечислила все симптомы, которые бывают. Чаще всего такие симптомы при тяжёлых приступах мигрени. Но мигрень может быть и лёгкой,главное - чтобы соблюдались критерии мигрени:
2 из 4
- односторонняя
- пульсирующая
- средней или высокой интенсивности
- усиливается при физической нагрузке
+ одно из
- тошнота и/или рвота
- свето и звукочувствительность
По описанию критерии соблюдены и не соответствуют другому виду головной боли
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Здравствуйте. Спасибо вам большое за ответ! Все неврологи которые мне здесь ответили девушки-красавицы) Все хором отвечают что у меня мигрень. В Мигреботе про который вы пишете, нет рекомендаций и по лекарствам? Как раз таки я принимал Цитрамон и Спазмалгон,которые в итоге не помогали или очень слабо.
По лекарствам нет рекомендаций. Только оценка характеристик головной боли. Рекомендации по лекарствам хорошо прописаны в клинических рекомендациях по мигрени.
Комбинированные препараты часто вызывают лекарственно - индуцированную головную боль.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию критериев головной боли нельзя исключить мигрень.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
При тошноте и рвоте можно использовать метоклопрамид в растворе в/м, препарат улучшает всасываемость обезболивающих препаратов и купирует тошноту/рвоту.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия(курсом на 6-12 месяцев в среднем).
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Мигрень-это достаточно сложное заболевание, и точные причины ее возникновения до конца не изучены. Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Здравствуйте! Спасибо большое за ответ! Оказывается все девушки-неврологи просто красавицы)Все пишут про мигрень.Вы здесь перечислили очень много лекарственных средств. Я могу принимать их без назначения врача? Вдруг мой лечащий врач не подтвердит что у меня мигрень?
Да, препараты нпвс и триптаны можно принимать без консультации врача, профилактика обычно подбирается и назначается уже очно врачом.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Здравствуйте!Спасибо вам за ответ.Препараты которые вы указали в конце(аджови,иринек),а так же ботулинотеиапия,можно принимать без назначения врача?
Эти препараты и процедуры нельзя использовать без назначения врача
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 20192 ответа
- 11 Марта 20207 ответов
- 23 Апреля 202010 ответов
- 12 Июня 202113 ответов