Что вас беспокоит?
Сильные головные боли
Здравствуйте. У мужа участились головные боли, сделал МРТ шейного отдела позвоночника. В заключении: дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника (спондилёз, дегенеративные изменения межпозвоночных дисков С3-С7 2 ст.по Thompson с формированием грыж дисков С6-С7, начальный спондилоартроз). Скажите, пожалуйста, какими препаратами лечиться ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз, спондилез), которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, т е есть практически у всех людей. Грыжи сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в руку полосой до самых пальцев, но не головная боль.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Это клинические диагнозы, т е на обследованиях ничего не будет.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? При физической активности боли усиливаются? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ?
Здравствуйте. Тоноты, рвоты нет. Свет и звуки только, если болит голова. Боли больше односторонние, но разные. То давящие, то пульсирующие. При болях лучше заниматься привычными делами. Нурофен снимает боль. Теплая вода снимает боль. Оценивает на 4 балла, но он очень терпимый.
По описанию вероятнее это мигрень (критерии мигрени: односторонняя пульсирующая боль средней или высокой интенсивности со свето и звукочувствительностью).
Мигрень- это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней, это набор генов. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня.
Частые триггеры: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь, курение, голод, жажда и др.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать нпвс(нурофен) или триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг, суматриптан 50-100мг. При следующем приступе мигрени постараться принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Т к приступы мигрени частые, необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс). Инъекция 1 р в месяц на протяжении не менее 12 месяцев.
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
4. Новые препараты - гепанты( в России зарегестрирован только один препарат - кьюлипта).
Самыми эффективными являются моноклональные антитела и гепанты, т к это таргетная терапия(создана именно для мигрени).
Доброе утро. Муж обратился к очному неврологу, в назначениях:
МРТ
Стезиум 4 недели
Пикамилон 30 дней
Напроксен 5 дней
Нольпаза 28 дней
Растирание шеи Доктор МОМ
Зарпм массаж общий
Про мигрени ничего и не говорила, как поняла
Она его осматривала руками и сказала на словах, что шейный отдел позвоночника забит сильно от того и головные боли. Еще, у родителей мужа точно мигреней нет. Про других родственников сложно сказать
К сожалению, не все неврологи могут выставить диагноз мигрени, хотя по нему есть клинические рекомендации, одобренные министерством здравоохранения РФ. А вот по головной боли на фоне остеохондроза клинических рекомендаций нет,потому что такого диагноза не существует, поэтому и лечение такое странное.
Если у вас большой город, могу посмотреть грамотного специалиста
Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. Мигрень могла быть у прабабушки и прадедушки. Наследуются гены,а уже проявится мигрень или нет,сказать точно нельзя + она может быть очень редкой,поэтому даже не понимают,что это мигрень
Даже не знаю есть ли у нас такие специалисты, город Рязань. То есть эти препараты не стоит принимать? Меня стезиум смущал, муж за рулем часто. А массаж сделать ему? Шея тоже болит временами
Принятый ответ
В Рязани очень много специалистов по головным болям
Иванова Ольга Викторовна
Табакова Анастасия Сергеевна
Полупанова Алёна Игоревна
Сущевская Юлия Александровна
Харитонова Екатерина Игоревна
Миорелаксанты при головной боли не используются и в целом при местной боли в спине препараты не первой линии терапии.
Массаж попробовать можно, но при мигрени индивидуально, может как улучшить, так и ухудшить состояние
Спасибо большое
Здравствуйте!
Для того чтобы я могла максимально точно ответить на ваш запрос опишите пожалуйста подробнее головную боль супруга?
1 ) Дву- или односторонняя?
2) Где конкретно болит?
3) Боль пульсирует или давит ?
4) Усиливается при движении?
5) Свет и звук усиливает боль?
6) Раньше была подобная головная боль?
7) чем купируете боль?
8) как долго длится приступ?
Приложите пожалуйста полное описание МРТ.
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты мрт в виде фото протокола
По результатам мрт описывают признаки остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза-это возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют. По грыжам нужно смотреть размеры и влияние на нервные структуры.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Голова болит с одной стороны или полностью?
2.Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)?
8.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
9. Усиливается боль при физ.нагрузках?
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанная грыжа , если не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает, ; если сдавливает боль и слабость будет в руке .
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Добрый день! Отвечаю на ваши вопросы:
1. Про МРТ: Грыжи, спондилез, артроз- Эти термины описывают типичную картину позвоночника для мужчины 46 лет. Такие же изменения есть у огромного процента людей, которые никогда не испытывали головной боли.
Данные изменения- не являются основной причиной головной боли вашего мужа, а лишь могут ее провоцировать
2. С большой вероятностью у вашего мужа классическая мигрень. Это заболевание мозга, а не шеи. Все его симптомы (односторонняя, пульсирующая боль, светобоязнь, эффективность Нурофена) указывают именно на это
3. Для снятия приступа, который уже начался:
Если помогает Нурофен 400 мг , можно его использовать. Принимать нужно в самом начале приступа, в первый час начала головной боли, не ждать, пока боль усилиться. Кратность использования препарата не должна превышать 8 приемов в месяц
Обсудите с врачом назначение специфических препаратов от мигрени -триптанов. Это специфические противомигренозные препараты для купирования приступов.
Например: Суматриптан, Релпакс, Эксенза
Очный врач, подберет конкретный препарат и дозу
Для предотвращения приступов (если они частые):
Вам нужно обратиться к цефалгологу (специалисту по головной боли), чтобы он подобрал ежедневную профилактическую терапию (это могут быть препараты для снижения давления, антидепрессанты или противосудорожные в низких дозах)
Доброе утро. Муж обратился к очному неврологу, в назначениях:
МРТ
Стезиум 4 недели
Пикамилон 30 дней
Напроксен 5 дней
Нольпаза 28 дней
Растирание шеи Доктор МОМ
Зарпм массаж общий
Про мигрени ничего и не говорила, как поняла
Она его осматривала руками и сказала на словах, что шейный отдел позвоночника забит сильно от того и головные боли. Еще, у родителей мужа точно мигреней нет. Про других родственников сложно сказать
Добрый день! Врач, к сожалению, пошел по устаревшему пути и поставил диагноз -боль от шеи, не учитывая все признаки мигрени. Дело в том, что проблемы в шее могут быть триггером, но не причиной мигрени. То, что у родителей нет мигрени, ничего не значит генетическая предрасположенность может передаваться через поколение или возникнуть впервые.
Да, массаж сделать можно. Это хороший способ снять мышечное напряжение, которое провоцирует приступы. Но важно понимать: массаж -это вспомогательный метод, а не основной.
Вся схема в целом (Стезиум + массаж + Напроксен): безопасная, но, скорее всего, временная мера. Она может помочь снять текущее обострение, но она не лечит саму причину частых головных болей. Если после лечения жалобы вернуться, то нужно искать
другого, более современного очного невролога, для подбора ежедневной
профилактической терапии, которая сделает мозг менее чувствительным и предотвратит сами приступы
Спасибо большое!
Принятый ответ
Пожалуйста! Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 201918 ответов
- 9 Марта 20209 ответов
- 16 Октября 202012 ответов
- 22 Января 20211 ответ