Что вас беспокоит?
Болит спина
Добрый день, маме 53 года, скачается с болями в спине, Там в обследовании есть краткий анамнез: болит в пояснично-крестцовом отделе, боль отдает в задний проход и копчик, немеет левая нога в районе бедра, хотелось бы получить консультацию что делать, может какие-то уколы проколоть? Прикрепила результаты МРТ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда. А как давно маму беспокоят боли в спине? Какое то лечение она уже получала? Боль постоянная, или на фоне физ.нагрузки? Нет ли лишнего веса?
Ольга Алексеевна, Боли давно, лечение не получала, только массаж, боль практически постоянная, вес 71.6, при росте 163, Физ.нагрузок практически нет, раньше были, может быть лет 5 назад
Утренней скованности не бывает? Другие суставы не болят?
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть экструзия (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу до пальцев . Локальные боли данные изменения не дают.
Онемение в бедре по передней поверхности ? Если поколоть зубочисткой есть ли нарушение чувствительности ?
Екатерина Александровна, Онемение по передней части, зубочисткой боль чувствует
Онемение может быть связана со сдавлением латерального кожного нерва бедра, часто возникает при лишнем весе, ношение тугих поясов, нижнего белья, длительного согнутого положения в бедре, нужно избегать этих факторов
При обострение симптомов возможен Прием НПВС в рекомендованных в инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
При выраженном болевом синдроме возможно применение декзаметазона 4-8 мг/сут внутримышечно обычно на 3-5 дней (может временно повысить давление, глюкозу в крови)+омепразол
При неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 300 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)
Также при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев) боль может быть следствием нарушения работы нервных рецепторов, которые неверно воспринимают нормальные импульсы как боль, в подобных ситуациях, когда другие препараты не помогают возможен прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки, длительно(рецептурные препараты)
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Массаж
Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Если есть длительные боли или ночные боли, утренняя скованность или необходимость расходиться рекомендовано обратиться к ревматологу, для исключения ревматических заболеваний.
Обычно назначают МРТ крестцово -повздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают признаки остеохондроза, спондилоартроза-это возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Описанная грыжа небольших размеров, без влияния на нервные структуры, а сами по себе грыжи обычно не болят и не беспокоят.
Нет утренней скованности, необходимости расходиться чтобы чувствовать себя лучше? Ночных болей? Онемение по какой поверхности бедра?
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, и протрузия (сама по себе она болеть не может, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний, только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев). Причин для боли в тазу нет.
Вероятнее это хроническая тазовая боль. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль (центральная сенситизация).
В таких случаях нпвс и миорелаксанты уже не эффективны или это временный эффект. Препаратами первой линии являются противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, амитриптилин) или антиконвульсанты (габапентин). Они рецептурные, входят в клинические рекомендации, одобренные министерством здравоохранения РФ, по лечению хронической боли. Необходим очный приём невролога, работающего в рамках современной медицины,для выписки рецепта.
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанная грыжа не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает. По поводу миомы консультация гинеколога. Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Похожие вопросы по теме
- 13 Августа 202114 ответов
- 27 Марта 202320 ответов
- 25 Сентября 20236 ответов
- 16 Октября 20234 ответа