Боли в животе

Фатима Гаджиева15 Ноября 2025

4.0

Терапевт

Здравствуйте, Александра. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

При таких симптомах явных поводов для тревоги нет, однако в таких случаях важно исключить ключевые варианты

В первую очередь при таких симптомах мы подозреваем СИБР. С целью диагностики сдают дыхательный водородный тест на СИБР. При подтверждении начинают лечение альфанормиксом и Энтеролом

Во вторых такие симптомы могут быть связаны с синдромом раздражённой кишки. В таких случаях для снятия дискомфорта я своим пациентам назначаю Мебеверин (Дюспаталин, Ниаспам) 200 мг. По 1 капсуле 2 раза в день до приема пищи. В течение 8 недель.

В таких случаях оптимально в рамках комплексного обследования также выполнить УЗИ брюшной полости натощак свежее, анализ кала на фекальный кальпротектин, чтобы исключить воспалительные процессы

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Анна Вахонина15 Ноября 2025

1.6

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ваши анализы действительно без тревожных отклонений: гемоглобин, лейкоформула, биохимия, ферритин, витамин D, В12 -всё в пределах нормы. Это позволяет исключать тяжёлые воспалительные процессы, кишечные инфекции, выраженный дефицит витаминов, анемию. Микрофлора по мазку без патологий.

При этом тянущие боли внизу живота, дискомфорт вокруг пупка, вздутие и урчание чаще связаны либо с функцией ЖКТ после удаления желчного пузыря, либо с гинекологическими причинами (тот самый полип, который нужно перепроверить). После холецистэктомии довольно часто возникают эпизоды метеоризма, спазмов кишечника, нарушения моторики -это может давать такие ощущения месяцами.

То, что боли отдают в поясницу, тоже типично для кишечных спазмов или органов малого таза, а не обязательно для позвоночника. Начальный остеохондроз сам по себе таких симптомов не вызывает.

То есть по анализам нет оснований паниковать, но есть смысл продолжить очное обследование:
1. Гастроэнтеролог очно. Он оценит состояние ЖКТ после операции, решит, нужны ли УЗИ брюшной полости с акцентом на ЖКТ, анализ кала (кальпротектин, панкреатическая эластаза), тесты на СИБР.
2. Гинеколог повторно после месячных. Важно уточнить: есть ли полип, нужна ли гистероскопия или просто наблюдение.
3. Когда срочно очно: усиливающаяся боль, высокая температура, рвота, кровь в стуле, резкое похудение.

По текущей картине поводов для паники нет -состояние похоже на функциональное, связанное с ЖКТ и возможными гинекологическими изменениями, но требует дообследования, чтобы выбрать правильную тактику.

Виталий Боцан15 Ноября 2025

2.5

Терапевт

Здравствуйте в подобных случаях
Ваши симптомы тянущие боли внизу живота и вокруг пупка, отдающие в поясницу, урчание, вздутие, метеоризм при нормальной температуре, нормальном стуле и нормальных анализах гораздо больше соответствуют функциональным нарушениям ЖКТ после удаления желчного пузыря, таким как постхолецистэктомический синдром или синдром раздражённого кишечника, а не опасной патологии. МРТ исключило проблемы со спиной, гинеколог исключил острые гинекологические причины, полип при его наличии такие боли не вызывает. Отсутствие эффекта от Нимесила и Дексалгина типично, потому что функциональные кишечные нарушения не отвечают на НПВС. Оптимально обратиться к гастроэнтерологу. На данный момент в подобных случаях рекомендуется Дюспаталин 200 мг 2 раза в день 14 дней, Креон 25 000 по 1 капсуле с едой 2–3 раза в день 10–14 дней и Энтерол 250 мг 2 раза в день 7 дней, продолжая щадящее питание. Для уточнения причин полезно сделать копрограмму, кал на эластазу и повторное УЗИ брюшной полости. Оснований для паники по текущим данным нет.

Андрей Кулешов15 Ноября 2025

4.9

Принятый ответ

Здравствуйте. По анализам значимых отклонений нет, воспаления не видно. Мазки спокойные. Кровь и биохимия тоже без признаков острой патологии. С учетом длительных тянущих болей вокруг пупка и вздутия такая картина чаще всего бывает при функциональных нарушениях кишечника. После удаления желчного иногда меняется работа кишечника, усиливается газообразование. Боли, отдающие в поясницу, могут быть связаны с мышечным спазмом или иррадиацией из кишечника, особенно если МРТ поясницы без грыж.

Для уточнения причины обычно рекомендуют УЗИ малого таза после менструации, чтобы исключить полип. Для оценки кишечника информативно УЗИ брюшной полости или копрограмма.

Для уменьшения симптомов обычно используют спазмолитики. Согласно инструкции дротаверин принимается по 40 мг до 3 раз в сутки. При выраженном вздутии помогают симетиконовые препараты, например, эспумизан по 2 капсулы до 4 раз в сутки. Иногда хорошим вариантом считается пробиотик курсом 10-14 дней. Питание дробное, без перееданий и большого количества клетчатки на время обострения.

Поводов для паники нет, но очная консультация гастроэнтеролога помогает быстрее подобрать схему и исключить редкие причины.

Ксения Югова15 Ноября 2025

5.0

Терапевт

Здравствуйте, Александра

Такие симптомы часто возникают при синдроме избыточного бактериального роста СИБР он как раз проявляется вздутием живота и болью. Кишечник перерастягивается в следствие скопления газов и возникает боль.
Застой желчи чпсто предраспологают с возникновению сибр

Для диагностики используют водородно дыхательный тест, при положительном результате проводят санацию Альфанормиксом.
Так же рекомендуют обследовпние на паразитарные инвазии , сдается кал трехкратно методом Parasep с интервалом 3 дня.

Так же при выявлении сибр следует придерживаться диеты Fodmap.
Питаться необходимо часто небольшими порциями, исключить продукты которые образуют вздутие: бобовые, мучные продукты, сладости , кола
Важно чтобы не было запоров, в пище должна быть клетчатка

Сейчас можно начать прием тримедат 200 мг за 20 мин до еды 3 р в день 2 недели, Пепсан по 1 кап за 20 мин до еды 3 раза в день 2 недели.