Что вас беспокоит?
Болит голова каждый день. В районе по заглазми . Тошнит.
Болит голова каждый день. Боль за глазами. Тошнит. Ощущение будто тебя тянет в какую нибудь сторону. Кружится голова. В глазах нет четкости и как будто радужки
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Опишите свою головную боль:
- одно-/двусторонняя?
- характер боли: пульсирующий/давящий/распирающий?
- интенсивность боли от 1 до 10 баллов
- усиливается ли при физ.нагрузке?
- есть ли тошнота/рвота?
- есть ли свето-/звукобоязнь?
- как давно болит голова?
- сколько длится приступ головной боли?
Голова болит по десятибалльной на 10. Тошнит . Свет раздражает. Часто болит слева за глазом. Но и часто оба глаза .боль давящая.при нагрузке разницы нет. Длятся приступы до трёх дней
Виктория, как часто в месяц болит голова? Сколько дней в месяц вынуждены принимать обезболивающие, примерно? Меньше/больше 15 дней?
Больше 15 дней
Иногда снимается цитромоном но это редко. Иногда эксенза. Или трептан. Иногда солпадеин.
Виктория, то, что Вы описали подходит под критерии хронической мигрени с абузусным компонентом. То есть есть и мигрень и чрезмерное употребление обезболивающих, что ухудшает течение самой мигрени.
В этом случае показано следующее:
1. Ведение дневника головной боли (мигребот в телеграме или распечатать любой из интернета)
2. Купировать приступ в самом начале боли, не ждать его разворачивания.
3. Если есть тошнота, то принять мотилиум или церукал. Это нужно для улучшения всасывания препарата, а не только для снятия неприятных симптомов тошноты.
4. Начать с НПВС, например, ибупрофен 400-800мг ИЛИ напроксен 500мг.
5. Если нет эффекта + один из триптанов:
* Суматриптан 50-100 мг
* Элетриптан (Релпакс) 40 мг
* Золмитриптан СЗ 2,5 мг в таблетках или спрее (Эксенза) 2,5 мг
* Лигвальный ризатриптан (Капориза) 10 мг
Триптаны принимать не более, чем 2 раза в неделю.
6. Также есть терапия моноклональными антителами (МАТ) — аджови или иринэкс.
Немедикаментозно:
1. Соблюдать режим дня/ труда и отдыха: ложиться и вставать в одно и то же время
2. Есть каждые 4-6 часов + вечером
3. Пить не менее 1,5 литров жидкости в день
4. Отследить свои триггеры мигрени и избегать их
5. Научиться расслабляться и управлять стрессом
Также если боль чаще 4 дней в месяц необходима профилактическая терапия мигрени:
1)Медикаментозно — бета-блокаторы/амитриптилин/венлафаксин/дулоксетин/топиромат
2) ботулинотерапия (при хронической мигрени, более 15 дней в месяц)
3) Те же моноклональные антитела
4) Кьюлипта (гепант, новый препарат в лечении мигрени)
Подбирается индивидуально на очном приеме.
Прием обезболивающих нужно постепенно снижать до допустимых дозировок: триптаны не более 2 раз в неделю, НПВС не более 10 таблеток в месяц. Приступов будет постепенно становиться меньше на профилактической терапии
Все ничего почему то оно ещё взаимосвязано с гипертонией. Я гипертоник. Но с лета у меня начало падать давление. И получается что и пить от давления таблетки не могу и если не пью раз в неделю давление повышается. Все очень странно
По поводу давления нужно просто проконсультироваться с кардиологом, есть много вариантов терапии гипертонии, под каждый уникальный случай
Связь давления с болью глобально одна — на любую боль оно повышается. А не боль возникает от давления (такое бывает, но довольно редко и при крайне высоких цифрах давления)
Мои кардиологи Луганска ничего сделать не могут. Говорят что такой организм и так реагирует на пред климактерический период
Раньше таких проблем не было. Я пила вальсакор 80 и бисопролол и все было Вери гуд а теперь что то не понятное
Можете обратиться в этом же сервисе к кардиологу. Иногда нужна коррекция терапии
Чем снять головную боль сейчас и тошноту
Схема купирования приступа описана выше, начиная с 3-го пункта.
- мотилиум/церукал
- НПВС в достаточной дозировке
- если нет эффекта + триптан
Немедикаментозно:
- лечь в тихое, темное место
- пить простую воду
И обратиться в ближайшее время очно к врачу для назначения профилактической терапии мигрени
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это лекарственно-индуцированная головная боль. Она возникает от избыточного приема лекарственных препаратов. и хроническая
В таких случаях рекомендуется в условиях стационара выполнить Дезинтоксикационную терапию
С ДексаметазонОм и магнезией
Обильное питье
Отмена виновного препарата
Назначают профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
-пропранолол 80-120 мг( при АД выше 100/70, пульсе выше 60)
-метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
-кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
-ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
-СИОЗСН: венлафаксин 150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
-вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия препарат выбора.
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно- препарат выбора.
7.Гепанты( кьюлипта, нуртек)-препарат выбора.
Боюсь спросить что лишнее. Это вальсакор 40 мг. Или бесопролол. Или Клопидогрель. Другого я ничего не принимаю.
Только когда болит голова цитромон или эксенза или суматриптан
И зачем вальпроевая если я не эпилептик
Восемь месяцев пила золофт приступы мигрени тоже были
Это препараты для профилактики. То есть что-то одна выбирают. Или комбинируют 2 метода профилактики.
Бисопролол может тоже профилактировать мигрень.
Вальпроевая кислота снижает возбудимость коры говлоного мозга , тем самым уменьшает вероятность возникновения мигрени. Золофт на боль не действует, только на тревогу. Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( венлафаксин, амитриптилин )
Не все антидепрессанты влияют на боль.
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Но это рецептурный препарат
Чем снять боль головы сейчас и тошноту
Напроксен 550 мг плюс эксенза
Церукал вм укол.
Сегодня голова не болит но появилось жжение в области шеи и лопаток и клокочет в ушах
Это вероятно симптомы тревожного расстройства
Что делать дальше. В доме есть амитриптилин четыре таблетки грандексина.
Амитриптилин тоже используется для профилактики. Миниму 6-9 месяцев его принимают.
Грандаксин от тревожности утром и в обед принимают.
Но препарат выбора венлафаксин. На очный прием невролога рекомендовала.
Они мне его не выписывают. Выписывали золофт и тералиджен. Я пила восемь месяцев
К цефалгологу можно обратится. Или к неврологу который работает по принципам доказательной медицины.
Цеыалголога в Луганске нет
Принятый ответ
Здравствуйте!
Головная боль, сопровождающаяся тошнотой, ежедневная, может соответствовать критериям хронической мигрени.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
При тошноте и рвоте можно использовать метоклопрамид в растворе в/м, препарат улучшает всасываемость обезболивающих препаратов и купирует тошноту/рвоту.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия(курсом на 6-12 месяцев в среднем).
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Мигрень-это достаточно сложное заболевание, и точные причины ее возникновения до конца не изучены. Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Кандерсартан это от давления я правильно понимаю
Кандесартан используется при артериальной гипертензии в том числе, все верно.
Я принимаю вальсакор
Его тогда отменять
Профилактическая терапия подбирается врачом индивидуально. Перечислены все ее методы.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию вероятнее это хроническая мигрень (более 15 дней головной боли в месяц).
Мигрень- это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней, это набор генов. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, повышение АД.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать триптаны. Например, эксенза спрей в нос 2впрыска, капориза 10мг, суматриптан 100мг. Если эффекта нет, то используется кеторол 1.0 внутримышечно + метоклопрамид 10мг внутрь или внутримышечно. При неэффективности через 2 часа добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
Т к приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс). Инъекция 1 р в месяц на протяжении не менее 12 месяцев.
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
4. Новые препараты - гепанты( в России зарегестрирован только один препарат - кьюлипта).
При хронической мигрени эффективны 1,2 и 4 варианты профилактики. 3 вариант, к сожалению, не подходит
Подскажите пожалуйста голова сегодня не болит но появилось жжение в шеи и между лопатками
Жжение может быть за счёт периферической сенситизации при мигрени, либо в рамках миофасциального синдрома, т е симптомы дают спазмированные мышцы.
В таких случаях можно также использовать нпвс по необходимости, либо добавить лфк для растяжки мышц. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот)
А анаприлин разве лечит мигрени
Анаприлин используется только при эпизодической мигрени - 4-8 дней головной боли в месяц. Действительно может уменьшить количество дней с головной болью. Самый слабый эффект при мигрени из всей профилактики.
При хронической мигрени он не эффективен
Но ведь у меня голова болит только последний год. До этого я не знала что такое бывает
Мне кажется что это все связано с внутричерепным давлением или может я ошибаюсь
Повышенное внутричерепное давление сопровождается отеком диска зрительного нерва, что на осмотре может выявить офтальмолог. Можно для перестраховки в таких случаях пройти его консультацию,но по описанию не похоже, т к при этого было бы за год и объективное ухудшение зрения
Скажите пожалуйста а не может ли это быть внутричерепное давление
Зрение стало плохим уже где то год назад. Я ещё сходила в платную клинику мне сделали обследование
Я прикрепила обследование которое у меня есть
Офтальмолог исключил отек диска зрительного нерва, а значит и повышенное внутричерепное давление. Это исключает связь с головной болью. Вероятнее это возрастное снижение зрения.
Рекомендуется консультация цефалголога для подбора профилактикой терапии
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления хронической мигрени
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Не может ли быть это внутричерепное давление
офтальмолог исключил отек зрительного нерва, поэтому это крайне маловероятно
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 20201 ответ
- 10 Мая 202043 ответа
- 5 Июля 20203 ответа
- 23 Ноября 202023 ответа