Что вас беспокоит?
Боль и ощущение инородного тела в левом подреберье, увеличена селезенка и мезоденит
Здравствуйте! В марте 2025 года появилось чувство тяжести примерно в области диафрагмы и левого и правого подреберья. Сделала УЗИ органов брюшной полости, ФГДС и анализы. Вроде неприятные ощущения прошли. Но в мае появилась потливость(в том числе по ночам), боль в области левого подреберья. Сделала МРТ(поставили мезоденит и холецистит),гастроэнтеролог назначила Урсосан и Одекромон, а также сказала что нужно приводить в порядок нервную систему. В июне был стресс, и несколько дней я ничего не могла есть. Сильно заболел желудок. Сделала ФГДС, сказали, что все более-менее нормально. Я немного успокоилась. В сентябре опять начались боли в левом подреберье. Сделала УЗИ органов брюшной полости и анализы. В октябре на ноге появилось кольцевидное пятно розового цвета( не чесалось). На момент посещения дерматолога, пятно вроде бы прошло. Но кожа на его месте измененная. По назначению гастроэнтеролога пропила метранидозол, а также пью Урсосан по 250мг после ужина. Боль вроде уменьшилась, но возобновляется при физической нагрузке, а также ощущается инородное тело, дискомфорт в этой области. Пару дней назад сдала еще раз анализ крови. Воспаление стало еще больше. Начиталась про лимфому. Очень переживаю. Помимо этих симптомов, то фолликулит, который пришлось удалять хирургически, то боли в внизу живота справа и в спине с правой стороны. Также по результатам жидкостной цитологии обнаружили 56 вирус. Ощущение, что я вся разваливаюсь. Подскажите, пожалуйста, какие анализы и исследования нужно сделать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина!
По приложенному общему анализу крови убедительных признаков в пользу патологий кроветворения нет.
Все показатели укладываются в физиологическую норму.
Допустимые нормальные гематологическим диапазоны по всем росткам кроветворения соблюдены.
Гемоглобин 120-160 г/л, лейкоциты 4-10.5 тыс, тромбоциты 150-450 тыс - считаются нормой.
Для исключения скрытых дефицитов может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9.
Селезёнка в гематологической норме, повода для тревоги нет. Иногда тенденция к росту может быть при местных воспалениях, общих инфекциях.
Анастасия Сергеевна, здравствуйте! В биохимическом анализе крови ферритин примерно 22. Он давно у меня такой. Но такого высокого СРБ( почти 44) никогда не было.
Хронические и острые воспалительные процессы могут ухудшать обмен железа.
Ферритин ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом. В подобной ситуации показаны препараты железа в среднем 100 мг в сутки 6-8 недель и больше.
В связи с повышением с-реактивного белка, симптомами интоксикации могут потребоваться консультация инфекциониста, ревматолога дополнительно.
Если у очных врачей возникают подозрения на лимфому, то обычно берут биопсию лимфоузла целиком. Пока по вводным данным таких подозрений нет.
Анастасия Сергеевна, просто ситуация с мезоденитом длится уже полгода, и я переживаю. В мае делала МРТ с контрастом, вроде было все нормально. Но на октябрьском УЗИ лимфоузлы увеличились, и это напрягает.
Лимфоузлы-наши защитные биологические фильтры, они могут и должны реагировать увеличением на различные патологические процессы в организме, ЖКТ .
Лимфома- очень редкая опухоль, имеющая яркую клинику и специфические прогрессирующие изменения. Лимфома устанавливается исключительно по иммуногистохимии после биопсии, осмотра очного врача.
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина
Для лимфомы характерно прогрессивное увеличение различных групп лимфоузлов, селезенки. Подобных изменений не выявлено. Лимфоузлы до 1,0-1,5 см с сохранной структурой являются допустимыми
В ОАК гемоглобин, лейкоциты, тромбоциты в норме.
Патологических клеток, характерных для заболевания крови не выявлено.
Повышение СОЭ и СРБ может быть на фоне воспалительного процесса, перенесенной ранее инфекции.
Снижение ферритина менее 30 при нормальном гемоглобине называется скрытым дефицитом железа. Для его восполнения могут использоваться тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема (первые 2 более мягкие для ЖКТ).
Анна Павловна, просто ситуация с мезоденитом длится уже полгода, и я переживаю. В мае делала МРТ с контрастом, вроде было все нормально. Но на октябрьском УЗИ лимфоузлы увеличились, и это напрягает. Устала от болевых ощущений и тяжести в левом боку.
Лимфоузлы являются частью иммунной системы. Они реагируют как на системную инфекцию, так и на местные воспалительные процессы.
Для лимфомы не характерно обратное развитие, т.е. самостоятельное уменьшение лимфоузлов.
Анна Павловна, какие анализы и исследования вы бы еще порекомендовали сдать?
Обычно требуется только УЗИ в динамике через 2-3 мес, контроль ферритина, оак через 4-6 нед лечения препаратом железа.
Анна Павловна, подскажите, пожалуйста, можно ли принимать препараты железа при таком воспалении?
Если в желудке нет признаков воспаления слизистой, эрозий, язв, то прием железа возможен.
Похожие вопросы по теме
- 31 Января 202320 ответов
- 1 Февраля 202418 ответов
- 2 Апреля 20245 ответов
- 25 Сентября 202412 ответов