Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2474664

Что вас беспокоит?

Интоксикация при распаде опухоли

У бабушки внезапно началась интоксикация на фоне распада опухоли (влагалищные выделения гнойного характера на протяжении 3х недель): тошнота и рвота, температура 38,5, потливость, низкое давление 60/40 и высокий пульс 160. Состояние предобморочное, закатываются глаза, тремор всего тела. Скорая ставит только преднизолон и физраствор на месте, забирать в больницу отказались. Чтобы проконсультироваться с онкологом это нужно дождаться записи и очереди, а необходимо помочь неотлогательно. Помогите, пожалуйста, чем можно облегчить состояние? Как выводить токсины? В настоящее время она на лечении капецитабином (3й цикл) и мегейсом. Принимает карбамазепин (эпиприступы из-за метастаз в мозге)

Онкология, эндоцервикальная карцинома. Ишемическая болезнь сердца, инсульт 30 лет назад. Метастазы в мозге, легких
78 лет
25 Сентября 2024·Просмотров: 2673·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте, у бабушки очень низкое давление, может развиться шоковое состояние, адекватно оказать помощь можно только в стационаре, настаивайте на госпитализации.
Бабушка писает? Очень важно следить за тем, чтобы она не прекращала мочиться.
В домашних условиях вы можете дать ей большой объем питья, не менее 3-4 л/сутки, поднять ножной конец повыше, продолжать мониторировать АД.
Если можете организовать в/в введение растворов физ.раствора и глюкозы, можно начать инфузию дома.
Бабушке показана антибактериальная терапия, учитывая лихорадку.
Обязателен контроль общего анализа крови, может быть падение гемоглобина и требуется переливание, контроль б/х показателей крови с определением Срб, электролитов, мочевины, креатенина, белка, печеночных показателей.

Если есть свой транспорт, можете подумать о самостоятельной транспортировки бабушки в инфекционную больницу (т.к. есть лихорадка, рвота, вас скорее всего в больницу соматического или онкологического профиля не положат) настаивайте там на госпитализации.

Принятый ответ

Здравствуйте. Есть ли свежие результаты анализов? Оак, бх?

Здравствуйте! Свежее прикрепила

По представленным анализам имеется анемия легкой степени, лейкоцитоз, гипоальбинемия, гипопротеинемия.
Температура не связана с возможными осложнениями химиотерапевтического лечения ввиде фебрильной нейтропении, вероятнее причиной является распад опухоли, который сопровождается гнойными выделениями. При этом продолжать капецитабина нельзя, это усугубит состояние. Необходима адекватная симптоматическая терапия с применением антибиотиков, инфузионной дезинтоксикационной терапии, протирвотной терапии, нутритивное питание. Проводить данное лечение можно как в отделении паллиативной помощи, так и в терапевтическом отделении. В домашних условиях оказать помощь в адекватном объёме затруднительно.

Принятый ответ

Здравствуйте
Вы описываете крайне тяжелое состояние - с гипотонией, лихорадкой - это септическое состояние. В домашних условиях помочь НЕВОЗМОЖНО!!!! Домашнее лечение будет неэффективным и фатальным.
В таких ситуациях рекомендуется повторно вызвать скорую помощь и настаивать на госпитализации!! При таких симптомах отказать Вам не имеют права!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Капецитабин отменить.
Вызвать повторно бригаду СМП, госпитализироваться в круглосуточный стационар.
Если врачи скорой отказывают в госпитализации, требовать письменное обоснование.
Необходимо сдать анализы крови и в ближайшее время начать лечение.

Если есть возможность, прикрепите имеющиеся результаты обследований и актуальные выписки.

Здравствуйте! Анализы прикрепила, мрт от июня и выписка после анемии и переливания. Положили в смп, сказали максимум на сутки просто потому что ночь, и то после уговоров.

Если состояние не улучшится ,выписать из стационара Ольгу Ивановну не имеют права.
Настаивайте на МРТ головного мозга,консультации невролога.

Принятый ответ

Здравствуйте
Состояние пациентки вы описываете как тяжелое. В домашних условиях у вас справиться с данным состоянием не получиться. Сейчас нужно отменять прием карецитабина, вызвать скорую помощь и настаивать на госпитализации, при таком состояние отказать вам не имеют права.

Здравствуйте!
Речь идет о воспалительном процессе, нельзя исключить сепсис, учитывая такую картину по состоянию и артериальному давлению.
В домашних условиях не провести адекватную противовоспалительную терапию( требуется экстренная оценка общего анализа крови, биохимического анализа крови, срб, прокальцитонина), назначение системной антибиотикотерапии, дренирование, санирование абсцесса, опухоли ( нужно смотреть в чем причина таких жалоб).
Лечение капецитабином нужно прерывать!! В таком состоянии ни в коем случае его не назначают. Продолжать терапию можно только при нормализации состояния.
Дополнительно нужно смотреть нет ли анемии. Если прошло более 3 месяцев с момента крайнего контроля обследований , МРТ головного мозга нужно повторять, при наличии метастазов часто развивается перифокальный отек , усиливается неврологическая симптоматика, требуется дополнительно назначение дексаметазона, диакарба. Сейчас нужно вызывать смп.

Здравствуйте!
По вашему описанию состояние пациентки тяжелое, конечно без очного осмотра очень сложно судить, но такое состояние должно корректироваться в условиях круглосуточного стационара.
Какая у вас сейчас ситуация? Удалось ли госпитализировать бабушку?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.