Консультация эндокринолога /

Повышенный ТТГ при нормальных значениях Т3 и Т4 и ферритине выше нормы — вопрос №383305

3396 просмотров

в 2014 году анализ ттг впервые показал 8.
Мне сразу назначили дозировку 150 и ттг через некоторое время упал до 0,04 (была тахикардия и тремор)
Дозу скорректировали и с тех пор принимала л-тироксин (сейчас эутирокс) в дозе 75, на фоне приема которого до прошлого года ттг примерно соответствовал в анализах уровню - 1,8 - 2,2
В октябре 2019 года я как обычно пошла сдавать полный спектр анализов, и у меня обнаружился высокий ферритин 199 (раньше просто не сдавала этот анализ никогда - может и раньше был высокий), ттг был 1,05 при низком т3 - 1,71
В январе 2020 я пересдала анализы: ферритин 255, ттг 1,37, т3 1,54
в апреле 2020 ферритин 170, ттг вдруг 5,21 (не переставала пить эутирокс), т3 2,16
В конце декабря я почувствовала себя не очень хорошо в целом: низкая температура 35,4-35,6, сердцебиение около 100, состояние жар-холод, бессонница.
Мне сначала показалось, что это было похоже на состояние, когда в 2014 году я большой дозой тироксина сбросила ттг с 8 до 0,04, перестала на 4 дня пить эутирокс 75 и решила идти делать анализ, ожидая там увидеть очень низкий ттг. Сердцебиение за эти 4 дня без эутирокса стабилизировалось в норму.
27 декабря 2020 ферритин 290, ттг 4,84, т3 1,91, тиреоглобулин, а/т к ТПО и ТГ - в пределах нормы (сдавала их впервые)
То есть наоборот ттг оказался выше нормы!

Примечание: каждый раз при всех этих анализах соэ и срб - норма.

Вопросы:
1. не мог ттг за 4 дня, как я перестала пить эутирокс, показать искаженный результат? Надо ли мне пересдать анализ, предварительно начав снова пить эутирокс в своей дозе? Или пересдать анализ чуть позже, не начиная пить свою дозу эутирокса?
2. везде читаю, что при гипотериозе не тахикардия, а наоборот. А состояние, похожее на мое, описывается в симптомах гипертиреоза. Может ли быть вот такое состояние от эутирокса при повышенном ттг?
3. Почему я упомянула ферритин: очень много читаю о том, что анализы ферритина и гормонов щитовидки связаны. И что если ферритин низкий, то точно гипотиреоз (извините, за может некорректные формулировки)). У меня же наоборот - ферритин высокий на фоне гипотиреоза получается. Можно ли как то интерпретировать связь здесь?
4. Если связь между ферритином и гормонами Щ/З есть, и я начну понижать ферритин, не начнут ли показатели гормонов щитовидки ухудшаться?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. А гемоглобин у вас какой?
Принятый ответ
Клиент
Валерия, 149

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Нет ли у вас диабета? Ревматоидного артрита? Как давно делали УЗИ печени? Сдавали АСТ, АЛТ, билирубин? Какой у вас рост и вес?
Клиент
Валерия, диабета нет (глюкоза 3,5 практически всегда)
ревматоидного артрита нет, даже не знаю, что это. Какие то специфические маркеры есть? у меня есть подный клинический анализ крови с соэ и срб. Все в норме
Рост - 157, вес 54
алт 17,2
аст 15
билирубин общий 12,10
билирубин прямой 2,90
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
В таком случае, если исключена анемия, гепатоз печени, поражения суставов и избыточный вес, то вероятнее всего ваш ферритин может быть связан с щитовидной железой.
Но проконсультироваться с гематологом всё же стоит. Для исключения патологии крови
Клиент
Валерия,я пыталась найти инфо о связи ферритина и щитовидки, в итоге нашла только обратную зависимость: чем ниже ферритин от нормы, тем больше вероятности проблем со щитовидкой. На консультациях людям с гипотиреозом советуют проверить уровень ферритина, не низкий ли. а у меня высокий и ттг, и ферритин
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
В вашем случае есть вероятность обратного: что проблемы с щитовидной железой вторичны из-за нарушения ферритина. Так что настоятельно рекомендую всё же проконсультироваться с гематологом
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
1.ТТГ так быстро не покажет эффект отмены тироксина. Он немного "тормознутый" и показывает проблему не ранее чем за 4 недели до сдачи анализа. Поэтому такой уровень ТТГ показывает, что
- либо есть проблема с всасыванием тироксина, например обострение гастрита,
-либо нарушение в приеме препарата (еда сразу после приема
-либо нехватка дозы и нужно повышать до 88 мкг.
2. При небольшой нехватке дозы такие симптомы действительно бывают как при гипотиреозе. Т.е. это не от эутирокса, а от его нехватки.
3. Ферритин может быть высоким при жировом гепатозе или других проблемах с печенью. Этот белок обитает в печени и может повышаться либо при проблемах с печенью, либо при постоянном воспалительном процессе.
4. Ферритин и ТТГ действительно связаны, т.е он понижается при гипотиреозе или гипертиреозе, так называемый латентный железодефицит. Но при избыточной массе тела, печеночных проблемах он может ложно повышаться. Поэтому исследуют несколько показателей - ферритин, железо сыворотки, ОЖСС, трансферин.
Принятый ответ
Клиент
Наталия, по моим анализам
соэ - 10
срб высокочувств 2,2
алт 17,2
аст 15
билирубин общий 12,10
масса тела 54 при росте 157
железо 21,34
ожсс 51,2
трансферрин 2,15

По дозе эутирокса. То есть мне лучше самой повысить дозу до 88 и через пару месяцев посмотреть результат? Или пока начать принимать ту же дозу 75? Я всегда выдерживаю гораздо больше чем полчаса после приема - часа полтора примерно, так получается
Эндокринолог, Сомнолог
Попробуйте 5 дней в неделю принимать по 75 мкг, а 2 дня в выходные по 100 мкг и контроль ТТГ через 2 мес. Вам получается не хватает совсем немного. Было бы идеально принимать 88 мкг, если такую найдете, тогда пробовать по 88 мкг ежедневно принимать.
за ферритин не волнуйтесь, это не критичный уровень, опасен уровень более 500. Возможно Ваша печень так реагирует и запасает больше ферритина, чем необходимо.
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте! Ваше состояние связано с нехваткой L L-тироксина. На фоне приёма данного препарата уровень ТТГ должен быть не выше 2.5-3.0 мкМЕ/мл. Немного увеличьте дозу до 87.5 мкг. Принимайте утром, строго натощак за 30-40 мин до приёма пищи и других лекарственных препаратов. Контроль ТТГ через 3 месяца от начала приёма новой дозы. ТТГ меняется в течение 90 дней, поэтому те 4 дня, что Вы не принимали препарат на результат не повлияли. Ферритин действительно связан с гормонами щитовидной железы, повышенный показатель может быть связан с нарушением работы печени, вязкой кровью. Сдайте биохимический анализ крови (холестерин, АЛТ, АСТ, билирубин, лпнп, лпвп, общий белок), пейте больше жидкости. Т3 в Вашем случае сдавать не нужно. Контролируйте уровень ТТГ, Т4св
Принятый ответ
Клиент
Дарья, я сдала коагулограмму и д-димер - все показатели в норме.
АЛТ 17,2
АСТ 15
Билирубин общий 12,10
индекс атерогенности 2,9
Житкости пью не менее 2-х литров

Эндокринолог, Врач УЗД
Возможно это особенность организма, т.к нет причин к повышенном уровню ферритина. Скорее всего данный уровень у Вас давно, просто Вы его раньше не сдавали
Эндокринолог
Тироксин 75мкг по 1 таб день постоянно.контроль ТТГ 1 ра 6-8 месяцев
Принятый ответ
Клиент
Валерий, я его пью в этой дозировке уже 9 лет
Эндокринолог
Это нужно делать с заместительной целью.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.4 Проголосовало 5 человек,
средняя оценка 3.4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышен ттг
13 июня 2021
Виктория
Вопрос закрыт
Тахикардия
22 марта 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Резкий набор веса
8 февраля
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Сергеевна Авсиевич
9 отзывов
Эндокринолог
2014-2020 гг., Российский
Опыт работы: 5 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Дина Реут
Дина Михайловна очень внимательно отнеслась к моей проблеме и даже ответила на дополнительный...
— Олег
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отзывчивый врач, не оставит человека в беде, если нет денег. Огромное спасибо ! Все стало ясно...
— ВАЛЕНТИНА
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена