Что вас беспокоит?
Повышенный ТТГ при нормальных значениях Т3 и Т4 и ферритине выше нормы
в 2014 году анализ ттг впервые показал 8. Мне сразу назначили дозировку 150 и ттг через некоторое время упал до 0,04 (была тахикардия и тремор) Дозу скорректировали и с тех пор принимала л-тироксин (сейчас эутирокс) в дозе 75, на фоне приема которого до прошлого года ттг примерно соответствовал в анализах уровню - 1,8 - 2,2 В октябре 2019 года я как обычно пошла сдавать полный спектр анализов, и у меня обнаружился высокий ферритин 199 (раньше просто не сдавала этот анализ никогда - может и раньше был высокий), ттг был 1,05 при низком т3 - 1,71 В январе 2020 я пересдала анализы: ферритин 255, ттг 1,37, т3 1,54 в апреле 2020 ферритин 170, ттг вдруг 5,21 (не переставала пить эутирокс), т3 2,16 В конце декабря я почувствовала себя не очень хорошо в целом: низкая температура 35,4-35,6, сердцебиение около 100, состояние жар-холод, бессонница. Мне сначала показалось, что это было похоже на состояние, когда в 2014 году я большой дозой тироксина сбросила ттг с 8 до 0,04, перестала на 4 дня пить эутирокс 75 и решила идти делать анализ, ожидая там увидеть очень низкий ттг. Сердцебиение за эти 4 дня без эутирокса стабилизировалось в норму. 27 декабря 2020 ферритин 290, ттг 4,84, т3 1,91, тиреоглобулин, а/т к ТПО и ТГ - в пределах нормы (сдавала их впервые) То есть наоборот ттг оказался выше нормы! Примечание: каждый раз при всех этих анализах соэ и срб - норма. Вопросы: 1. не мог ттг за 4 дня, как я перестала пить эутирокс, показать искаженный результат? Надо ли мне пересдать анализ, предварительно начав снова пить эутирокс в своей дозе? Или пересдать анализ чуть позже, не начиная пить свою дозу эутирокса? 2. везде читаю, что при гипотериозе не тахикардия, а наоборот. А состояние, похожее на мое, описывается в симптомах гипертиреоза. Может ли быть вот такое состояние от эутирокса при повышенном ттг? 3. Почему я упомянула ферритин: очень много читаю о том, что анализы ферритина и гормонов щитовидки связаны. И что если ферритин низкий, то точно гипотиреоз (извините, за может некорректные формулировки)). У меня же наоборот - ферритин высокий на фоне гипотиреоза получается. Можно ли как то интерпретировать связь здесь? 4. Если связь между ферритином и гормонами Щ/З есть, и я начну понижать ферритин, не начнут ли показатели гормонов щитовидки ухудшаться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. А гемоглобин у вас какой?
Валерия, 149
Нет ли у вас диабета? Ревматоидного артрита? Как давно делали УЗИ печени? Сдавали АСТ, АЛТ, билирубин? Какой у вас рост и вес?
Валерия, диабета нет (глюкоза 3,5 практически всегда)
ревматоидного артрита нет, даже не знаю, что это. Какие то специфические маркеры есть? у меня есть подный клинический анализ крови с соэ и срб. Все в норме
Рост - 157, вес 54
алт 17,2
аст 15
билирубин общий 12,10
билирубин прямой 2,90
В таком случае, если исключена анемия, гепатоз печени, поражения суставов и избыточный вес, то вероятнее всего ваш ферритин может быть связан с щитовидной железой.
Но проконсультироваться с гематологом всё же стоит. Для исключения патологии крови
Валерия,я пыталась найти инфо о связи ферритина и щитовидки, в итоге нашла только обратную зависимость: чем ниже ферритин от нормы, тем больше вероятности проблем со щитовидкой. На консультациях людям с гипотиреозом советуют проверить уровень ферритина, не низкий ли. а у меня высокий и ттг, и ферритин
В вашем случае есть вероятность обратного: что проблемы с щитовидной железой вторичны из-за нарушения ферритина. Так что настоятельно рекомендую всё же проконсультироваться с гематологом
Принятый ответ
Здравствуйте.
1.ТТГ так быстро не покажет эффект отмены тироксина. Он немного "тормознутый" и показывает проблему не ранее чем за 4 недели до сдачи анализа. Поэтому такой уровень ТТГ показывает, что
- либо есть проблема с всасыванием тироксина, например обострение гастрита,
-либо нарушение в приеме препарата (еда сразу после приема
-либо нехватка дозы и нужно повышать до 88 мкг.
2. При небольшой нехватке дозы такие симптомы действительно бывают как при гипотиреозе. Т.е. это не от эутирокса, а от его нехватки.
3. Ферритин может быть высоким при жировом гепатозе или других проблемах с печенью. Этот белок обитает в печени и может повышаться либо при проблемах с печенью, либо при постоянном воспалительном процессе.
4. Ферритин и ТТГ действительно связаны, т.е он понижается при гипотиреозе или гипертиреозе, так называемый латентный железодефицит. Но при избыточной массе тела, печеночных проблемах он может ложно повышаться. Поэтому исследуют несколько показателей - ферритин, железо сыворотки, ОЖСС, трансферин.
Наталия, по моим анализам
соэ - 10
срб высокочувств 2,2
алт 17,2
аст 15
билирубин общий 12,10
масса тела 54 при росте 157
железо 21,34
ожсс 51,2
трансферрин 2,15
По дозе эутирокса. То есть мне лучше самой повысить дозу до 88 и через пару месяцев посмотреть результат? Или пока начать принимать ту же дозу 75? Я всегда выдерживаю гораздо больше чем полчаса после приема - часа полтора примерно, так получается
Попробуйте 5 дней в неделю принимать по 75 мкг, а 2 дня в выходные по 100 мкг и контроль ТТГ через 2 мес. Вам получается не хватает совсем немного. Было бы идеально принимать 88 мкг, если такую найдете, тогда пробовать по 88 мкг ежедневно принимать.
за ферритин не волнуйтесь, это не критичный уровень, опасен уровень более 500. Возможно Ваша печень так реагирует и запасает больше ферритина, чем необходимо.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ваше состояние связано с нехваткой L L-тироксина. На фоне приёма данного препарата уровень ТТГ должен быть не выше 2.5-3.0 мкМЕ/мл. Немного увеличьте дозу до 87.5 мкг. Принимайте утром, строго натощак за 30-40 мин до приёма пищи и других лекарственных препаратов. Контроль ТТГ через 3 месяца от начала приёма новой дозы. ТТГ меняется в течение 90 дней, поэтому те 4 дня, что Вы не принимали препарат на результат не повлияли. Ферритин действительно связан с гормонами щитовидной железы, повышенный показатель может быть связан с нарушением работы печени, вязкой кровью. Сдайте биохимический анализ крови (холестерин, АЛТ, АСТ, билирубин, лпнп, лпвп, общий белок), пейте больше жидкости. Т3 в Вашем случае сдавать не нужно. Контролируйте уровень ТТГ, Т4св
Дарья, я сдала коагулограмму и д-димер - все показатели в норме.
АЛТ 17,2
АСТ 15
Билирубин общий 12,10
индекс атерогенности 2,9
Житкости пью не менее 2-х литров
Возможно это особенность организма, т.к нет причин к повышенном уровню ферритина. Скорее всего данный уровень у Вас давно, просто Вы его раньше не сдавали
Принятый ответ
Тироксин 75мкг по 1 таб день постоянно.контроль ТТГ 1 ра 6-8 месяцев
Валерий, я его пью в этой дозировке уже 9 лет
Это нужно делать с заместительной целью.
Похожие вопросы по теме
- 1 Апреля 20201 ответ
- 31 Марта 20219 ответов
- 24 Марта 202213 ответов
- 21 Апреля 20221 ответ