Что вас беспокоит?
Можно ли продолжать лечение джардинсом 25 мг. + метформин 2000 мг. , если повышены азотистые шлаки (креатинин 126,45 мочевина 13,63)
Пациенту 83 года. страдает диабетом 28 лет, Принимал диабетон, метформин по отдельности без успешно, Сахара оставались высокие. Переведён на короткий инсулин Новорапид 6 ед х 3 раза перед едой и длинный Суджео Соло Стар 16 ед. Сахара оставались на цифрах 10 - 11- 12. Периодически отмечалось повышение умеренное повышение азотистых шлаков, копируемые нефролесом, канефроном. Затем инсулины были отменены. Назначен джардинс 25 мг. + метформин 2000 мг. На этой терапии сахара в среднем 7-8, но повысились азотистые шлаки: мочевина - 13,63, креатинин - 126,45, СКФ - 45, 27. Вопрос: можно ли оставлять джардинс при такой СКФ, убирать ли метформин? Что назначать, пациент категорически отказывается вновь перейти на инсулин. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
В таких ситуациях Джардинс стоит оставить, так как обладает нефропротективным действием в том числе. С учетом сниженного СКФ необходимо уменьшить дозировку Метформина: до 1000 мг вечером. Также добавьте к терапии препарат Галвус (Вилдаглиптин) 50 мг утром и вечером после еды.
Будьте здоровы!
Зарина Маирбековна, показатели СКФ ухудшилось в динамике:
21.10.25 - 46,06
17.11.25 - 45,27.
При таком низком СКФ будет ли работать джардинс. Есть данные, что при СКФ 45 , он не эффективный.
Что делать с азотистыми шлаками. СПАСИБО
Зарина Маирбековна, сочетается ли галвус с джардинсом.спасибо
Принятый ответ
Не переживайте, это не считается истинным снижением уровня СКФ, поэтому поводов для беспокойств нет.
Джардинс это один из немногих сахроснижающих препаратов, который наоборот показан при сниженной функции почек.
По поводу азотистых шлаков лучше проконсультироваться к нефрологами.
Со стороны эндокринологии - главное нормализация сахара, таким образом негативное влияние на почки оказываться не будет.
Галвус с Джардинсом сочетается
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации рекомендована оставить препарат, необходимо снизить дозировку метформина т.к скф показатель улучшился.
При Джардинсе необходимо соблюдать личную гигиену, чтоб не допустить раздражение слизистой,тк сахар выводится через мочу,
Здравствуйте .
Обычно Метформин отменяется при СКФ ниже 30 , а коррекция дозы препарата проводится при СКФ ниже 45 ( ХБП С3б) , но так как СКФ уже снижается , то обычно в таких случаях снижают дозу метформина до 1000 мг .
Джардинс нельзя принимать при СКФ 25 ,и на диализе , в остальных случаях обычно оставлять можно , так как у препаратов из этой группы есть положительное влияние на функцию почек .
Если на фоне снижения метформина и применения джардинса сахара будут выше 8 натощак и более 10 через 2 часа после еды , то в таких случаях добавляют , например ситаглиптин 50 мг утром , так как он безопасен на разных стадиях СКФ.
Нина Александровна, как Вы считаете, можно ли в данном случае добавить нефролес, канефрон для коррекции азотистых шлаков.
Нефрологи ничего не назначают, а шлаки в динамике не значительно, но нарастают. Спасибо
Нина Александровна,
21.10.25 - креатинин 124,65
17.11.25 - креатинин 126, 45
21.10.25 - мочевина 11, 66
17.11.25 - мочевина 13,63
Обычно при снижении СКФ и нормальном уровне калия могут рекомендовать финеренон для снижения прогрессирования ХБП и снижения риска развития кардиоваскулярных событий , но эти вопросы лучше конечно обсуждать с нефрологами .
Нина Александровна, если смысл при такой ситуации применять нефролес и канефрон и как Вы относитесь к актовегину
Актовегин по современным данным не обладает доказанной эффективностью .
Что касается канефрона и нефролеса , то такие препараты назначают нефрологи , это в их компентенции, эндокринологи не занимаются этим вопросом , поэтому мое мнение может быть в данном случае ошибочно , обратитесь с этим вопросом к профильному специалисту .
Нина Александровна, сколько дней мониторить сахара, чтобы принять решение о назначении третьего препарата
Принятый ответ
Обычно в течение недели понятно становится .
Здравствуйте.
В самом начале приема препарата из группы иНГЛТ-2 - дапаглифлозин (форсига) или эмпаглифлозин (джардинс) креатинин может повышаться незначительно (СКФ снижаться) Это раз
Два:
"показатели СКФ ухудшилось в динамике:
21.10.25 - 46,06
17.11.25 - 45,27"
Такое снижение СКФ соотвествует ХБП С3Астадии. Снижение СКФ на 0.86 в динамике не существенное.
"При таком низком СКФ будет ли работать джардинс." - будет. Препарат не рекомендовано принимать при СКФ менее 30.
Препарат из группы иНГЛТ-2 обладает кардио-и нефропротекцией, т.е. "защищает" почки и сердце. Иначе говоря, прием джардинса или форсиги показано при снижении СКФ.
Метформин противопоказан при СКФ менее 30.
При СКФ от 30 до 45 метформин разрешен в суточной дозе - 1000 мг.
Продолжайте прием джардинса 25 мг утром, снижайте дозу метформина до 1000 мг вечером.
Здравствуйте
В таких случаях рекомендуется оставить Джардинс ( гигиенические процедуры после каждого мочеиспускания , тк выводит сахар с мочой ) , дозу метформин в таких случаях рекомендуется снизить до 1000 1 р в день
На терапии рекомендуется контроль глюкозы , если будут отмечаться нецелевые показатели , в таких случаях рекомендуется рассмотреть добавление к терапии препарата Ситаглиптин
Похожие вопросы по теме
- 57 минут назад6 ответов
- 1 час назад5 ответов
- 2 часа назад14 ответов
- 3 часа назад32 ответа