Что вас беспокоит?
Головная боль справа 6й день + пониженное давление и головокружение
Здравствуйте. Шестой день болит голова периодами, сильнее правая сторона головы (висок, затылок справа). В первый день боль была притупленная и казалось, что правая часть головы немеет, выпила спазмалгон - не помогло, выпила половинку таблетки суматриптан (0,25 мг) - онемение прошло и боль подутихла. С этого дня каждое утро просыпаюсь с напряженностью в правой части головы, боли сильной нет, но иногда при ходьбе или разговоре резко начинает пульсировать больно в центре головы или ближе к затылку справа - потом утихает и периодически повторяется это состояние в течении дня. Два дня головокружение (стою устойчиво, но ощущение что упаду в обморок), давление пониженное 106/75, 105\62 (рабочее 120\80). Сегодня шла кровь из правой ноздри, головокружение сохраняется, голова пульсирует периодами(выпила спазмалгон - болезненность немного ушла). Недавно делала МРТ головы, сосудов и артерий головного мозга - все в норме. Сдавала анализы(прикрепляю результаты). Подскажите, с чем может быть связано такое состояние? Что предпринимать для того, чтобы нормализовать давление и усмирить головную боль? Благодарю за ответ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением?
Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, физ.нагрузки и др)? Такая головная боль с головокружением беспокоят впервые в жизни? Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько? Из близких родственников ни у кого нет периодических головных болей?
Тошнота бывает по утрам, вроде вечером ужинаю, но каждое утро тошнит после пробуждения около часа и потом проходит.
Из перечисленного головная боль не сопровождается «боязнями», единственное, когда пульсировать начинает мне хочется тишины(но не всегда возможна тишина при моей работе).
Из провоцирующих факторов склоняюсь к переутомлению(хотя спать ложусь в одно и то же время, просыпаюсь тоже одинаково каждый день, сплю по 8 часов. Иногда перед сном начинает «потряхивать», тревожность возрастает опять таки от перегруза физического и эмоционального.
Ранее было головокружение без головной боли(Вит В9 понижен был-пропила курс фолиевой кислоты-стало лучше)
Боль оценила бы в 4 балла, нет прям невыносимой боли, но эта тупая ноющая боль постоянна весь день. А когда начинает пульсировать становится страшно, что какой то сосуд сейчас лопнет.
У мамы гипертония и есть головные боли, но у меня чаще давление пониженное.
Принятый ответ
По анализам ферритин низкий, рекомендуется поддерживать показатель в диапазоне 30-40.
По описанию состояния больше данных за мигрень и тревожное расстройство.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
При тошноте и рвоте можно использовать метоклопрамид в растворе в/м, препарат улучшает всасываемость обезболивающих препаратов и купирует тошноту/рвоту.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
При наличии ауры мигрени триптаны рекомендуется использовать в конце фазы ауры или в начале головной боли.
Переносимость тританов индивидуальна у каждого человека и при плохой переносимости одного триптана, следует использовать другой триптан.
Более 10 дней в месяц триптаны использовать не рекомендуется.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки, крепкий чай, прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, легкий массаж шеи, теплая грелка, сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия(курсом на 6-12 месяцев в среднем).
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Мигрень-это достаточно сложное заболевание, и точные причины ее возникновения до конца не изучены. Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Высокий риск хронизации при мигрени возникает при сопутствующих заболеваниях(тревожное и депрессивное расстройство).
Лечение тревожного расстройства обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозс-эсциталопрам или сертралин), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу(позволяет проработаь мышление и восприятие к ситуациям), рекомендуется консультация психотерапевта.
Антидепрессанты могут быть эффективны при тревоге, потому что они влияют на нейромедиаторы в головном мозге, которые играют роль в регуляции настроения и тревожности. В частности, они воздействуют на серотонин, норадреналин и в некоторых случаях дофамин.
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
1. Постоянная ноющая и давящая боль, особенно справа. Иногда возникают пульсации и боль становится сильнее. Правая часть головы как будто с оголёнными проводами.
2. Болит вся правая сторона, особенно висок, правая сторона лба и затылка
3. Боль оценила бы в 4 балла, но из за того, что она постоянна-становится невыносимо.
4. Тошнота есть по утрам, как будто очень голодная просыпаюсь, но при этом есть не могу.
5. Повышенной чувствительности нет. Но, когда начинает пульсировать- хочется спрятаться и быть в тишине, чувство, что лопнет что то в голове
Ферритин низковатый
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Здравствуйте! По анализам есть низкий ферритин, но головной боли он давать не может.
Вероятнее это мигрень(чаще односторонняя, пульсирующая головная боль, на пике боли вызывает дискомфорт яркий свет, громкий звук).
Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг, суматриптан 50-100мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы мигрени частые(более 4-8 дней в месяц),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс). Инъекция 1 р в месяц на протяжении не менее 12 месяцев.
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
4. Новые препараты - гепанты( в России зарегестрирован только один препарат - кьюлипта).
Спасибо за ваш ответ.
Есть сложность распознать вид головной боли: мигрень или боль напряжения, например. Правильно ли я поняла, если боль односторонняя( как у меня справа) - значит это точно мигрень и мне нужно принимать средство от мигрени?
Ещё такое уточнение: год назад психотерапевт поставил диагноз генерализованное тревожное расстройство-принимала рак ил в течении полугода, симптомы ушли, после консультации с врачом перестала принимать антидепрессант. Но сейчас чувствую снова повышенную тревожность- бывают иногда приступы жара в груди, учащенного сердцебиения, и покалывания в грудной области.
С сердцем точно все в порядке(проверяла несколько раз).
Может ли быть головная боль связана с вновь возрастающей тревогой?
В моменты головной боли страшно становится, что это проявление какой то неизлечимой болезни и страх, что произойдет инсульт.
Мигрень выставляется по строгим критериям. Головная боль напряжения не может давать свето и звукочувствительность, т е если на пике боли хочется темноты и тишины, это уже подтверждает диагноз. + головная боль напряжения не может быть выраженной, обычно она легкая на 2-3 балла и не требует приема обезболивающего. + больше односторонний и пульсирующий характер- это тоже критерии мигрени.
Частые триггеры мигрени: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь, менструация, прием КОК, курение, голод, жажда, депрессия и др.
Если тревога чаще всего является триггером, то конечно при ее лечении приступы мигрени станут редкими. В таких случаях препаратом выбора является венлафаксин, который доказанно эффективен как при тревожно-депрессивных расстройствах, так и при мигрени, головной боли напряжения, тазовой боли, боли в спине и др,т к имеет противоболевой эффект
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 20208 ответов
- 19 Января 20211 ответ
- 2 Декабря 202412 ответов
- 27 Апреля 202512 ответов