Что вас беспокоит?
Головокружения, избыток жидкости во внутреннем ухе
Добрый день! Меня беспокоят головокружения и бульканье в левом ухе (в момент сна, когда я на нем лежу). Сделала исследования: МРТ сосцевидного отростка, электрохохлеографию, аудиометрию. Со слухом все в порядке. Общее заключение: Электрокохлеография патологическая с обеих сторон (слева и справа). Интерпретация: Результаты соответствуют билатеральной эндолимфатической гидропсии (внутреннему отёку лабиринта) — умеренной степени справа и от умеренной до выраженной степени слева. По МРТ: Сосудистая петля передненижней мозжечковой артерии (AICA) в пределах внутреннего слухового канала справа (Chavda II). Отоневролог назначила мне сначала 2 месяца принимать Бетасерк, 24 мг * 2р/день. Я принимала, результата нет: ухо продолжает булькать во время сна, головокружения сохраняются (не постоянные). Я обратилась повторно, мне сказали, что надо ещё полгода принимать Бетасерк, увеличивая дозу. Подскажите, верно ли назначено лечение? Я читала в интернете, что нужно ещё пить диуретики, так ли это?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
Эндолимфатический гидропс означает повышенное давление жидкости (эндолимфы) во внутреннем ухе. Именно это является прямой причиной ваших симптомов: головокружения, "бульканье", шум, ощущение распирания в ухе.
Лечение назначено в соответствии с одним из современных стандартов, но оно не является исчерпывающим и, судя по отсутствию эффекта, требует коррекции.
· Бетасерк (бетагистин) – это препарат, который улучшает микроциркуляцию крови во внутреннем ухе и может способствовать снижению давления эндолимфы.
По поводу диуретиков, вы абсолютно правы. Применение диуретиков (мочегонных) важен в патогенетической терапии эндолимфатического гидропса.
Логика проста: если проблема в избытке жидкости во внутреннем ухе, нужно уменьшить общее количество жидкости в организме и, соответственно, давление в лабиринте. Чаще всего используют калийсберегающие диуретики, например, Верошпирон (спиронолактон) или их комбинации с гидрохлоротиазидом. Но назначение диуретиков почти всегда требует контроля электролитов крови (калий, натрий) и функции почек.
Также важно:
1. Соблюдение диеты с низким содержанием соли (гипоосолевая диета).
2. Ограничение кофеина, шоколада, алкоголя – они могут провоцировать симптомы.
3. Иногда в острый период назначают короткие курсы глюкокортикоидов (например, Преднизолон) для снятия отека и воспаления.
4. Вестибулярная гимнастика – помогает мозгу адаптироваться к нарушениям в работе вестибулярного аппарата и уменьшить ощущение головокружения.
Если ваш текущий врач настаивает только на увеличении дозы Бетасерка без добавления других методов, разумно будет получить второе мнение у другого специалиста в крупном вестибулярном центре или клинике, которая специализируется на проблемах головокружения.
Спасибо большое за такой понятный ответ!!
Последний вопрос остался: Вы можете посоветовать дальнейшую схему лечения? Дело в том, что я сейчас не в России. На Родине появлюсь не раньше марта. В той стране, в которой я сейчас нахожусь, вот такие врачи .. здесь много лекарств, но российских нет, поэтому я покупаю, ориентируясь на действующее вещество.
Принятый ответ
Обычно она состоит из нескольких ступеней, и как правило назначается отоневрологом, оценивая все структуры уха
1. Образ жизни и диета: бессолевая диета: ограничение соли до 1.5-2 г/сутки приводит к снижению общего объема жидкости в организме и, как следствие, к снижению давления в эндолимфатическом пространстве. Эффект может быть сравним с приемом диуретика.
2. Медикаментозная терапия:
· Бетасерк (бетагистин): при отсутствии эффекта от средней дозы (24 мг х 2 р/д) логично увеличение дозы до 48 мг х 2 р/д. Длительный курс (6-12 месяцев) оправдан для достижения стабильного эффекта.
· Диуретики (мочегонные): это вторая обязательная составляющая фармакотерапии при недостаточном эффекте от Бетасерка. Чаще всего используют:
-Гидрохлоротиазид + Триамтерен (например, «Триампур композитум») Начальная доза: 1 таб. в день утром. Возможный переход на 1/2 таб. в день для длительной поддерживающей терапии после стабилизации состояния. Ключевой момент! Эта комбинация предотвращает потерю калия. Контроль: Через 1-2 недели приема необходимо сдать анализ крови на калий и креатинин.
Здравствуйте. Головокружение может быть связано с проблемой внутреннего уха. Но важно исследовать и среднее ухо, возможно жидкость есть и в среднем ухе, за барабанной перепонкой. В таких случаях смотрят тимпанограмму. Нет проблем с носовым дыханием?
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 202510 ответов
- 19 Сентября 202516 ответов
- 24 Февраля 38 ответов
- 18 Марта 5 ответов