Дегенеративные изменения переднего рога медиального мениска в пределах дегенеративно-дистрофических (STOLLER IIIb)

Аслан Эсаев21 Ноября 2025

3.4

Травматолог

Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. На основании данных Мрт от 21.11. 25г отмечается повреждение переднего рога медиального мениска 3b , что указываетна наличие более серьезных и глубинных изменений, говорям проще на полный отрыв и последующее смещение хрящевой ткани колена. это результат прогрессирования болезни и отсутствия своевременного лечения. Заболевание постепенно нарушает выработку синовиальной жидкости, обеспечивающей трофику хрящей. Из-за этого хрящевая ткань истончается и перестает выполнять свою главную функцию - амортизацию. На 3 ст. хрящи практически иссыхают, из-за чего кости начинают тереться друг об друга. В таких случаях консервативное лечение может дать только кратковременный эффект (если и даст) обычно при повреждении мениска 3б прибегают к малоинвазивной артроскопической операции, главной целью которой является удаление поврежденной части мениска и последующее проведение пластики. Лстеральный мениск, согласно Мрт выплняет свою функцию , и при 1ст, никаких изменений в хрящевой ткани не наблюдается. Но целесообразно до лечения медиального мениска, избегать форсированных движений в коленном суставе при фиксированной стопе например, бег,прыжки итд. Носить ортез ср.ст жесткости при нагрузках. При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.

Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.

Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.

Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.
Носить удобную обувь с хорошей амортизацией.

Расул Гелимов21 Ноября 2025

4.7

Травматолог

Здравствуйте.
Имеем дело с повреждением медиального мениска 3б ,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах и болевой синдром.
Обычно в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС ( например таб.Эторикоксиб или другие
,попутно гастропротекторы , например капс.Омепразол )
-мазь НПВС ( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс )
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома
--физиолечение (магнитотерапия , электрофорез )

Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты ,препаратов на основе полинуклеотидов(Хронотрон)
-клеточная терапия(PRP -терапия,)

При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения рекомендуют :
-записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия).Резекцию мениска выполняют в крайних случаях ,после которой может быть усиление болей

-если будет показана артроскопическая операция,то прежде рекомендуют выполнить рентгенографию коленного сустава с нагрузкой (для уточнения точной степени гонартроза) .
При 2-3 степени гонартроза артроскопическая резекция мениска не рекомендуется,т.к не оказывает выраженного терапевтического эффекта ,а может только привести к усилению боли и прогрессированию артроза.
Всего наилучшего!

Александр Сердитов21 Ноября 2025

5.0

Травматолог

Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе. Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе.

Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед.

При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней.

Могут оказаться эффективными следующие методы лечения: Магнитотерапия на сустав курсом. Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом.
Использование надколенника, который надо подбирать в ортопедическом салоне.

ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно. Плавание в бассейне под присмотром инструктора.

При неэффективности консервативного лечения рекомендуется рассмотреть оперативное лечение в плановом порядке. Какие остались вопросы?

Александр Победин21 Ноября 2025

4.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте
С учетом описаний можно предположить сочетание воспаления сухожилия под надколенником и раздражения мениска. Резкая боль при опоре и повторение эпизодов после синовита нередко возникают, когда нагрузка превышает возможности связок и хряща
По МРТ обычно обсуждают, нет ли разрыва мениска, требующего вмешательства. Если повреждение глубокое, заходящее к поверхности, боль действительно может быть выраженной. По прикрепленным данным других врачей напоминание о возможном разрыве мениска выглядит логичным, но окончательное решение принимается только на очной консультации артроскописта, который оценивает снимки и клинические тесты
Ортез при такой картине часто используют для уменьшения нагрузки. Обычно выбирают мягкий или полужесткий ортез на колено с фиксатором надколенника, чтобы стабилизировать область и снизить боль при ходьбе. Жесткие ортезы применяются реже, в основном при сильной боли
Операция на мениске по МРТ показана не всегда. В экспертном сообществе считается, что если есть нестабильное повреждение, мешающее ходить, не реагирующее на несколько недель лечения, тогда обсуждают артроскопию. Если разрыв стабильный и боль уменьшается при консервативном подходе, чаще продолжают лечение без операции.