Что вас беспокоит?
Тонзиллит , шейный лимфоденит
С начала октября шейный лимфоденит. Начался после герпеса на губе и тонзиллита. В октябре 3 дня пила ципрофлоксацин. Температура иногда снижается. Но в основном стоит 37 - 37.3 -37. 4 Сейчас начала пить Амоксиклав 2.5 дня пропила 875мг+125 - 2 раза в день + Энтерол, сегодня утром пропустила в виду того, что сильная боль в животе и кишечнике, колющая. Обратилась на очный приём к терапевту, прописали моксифлоксацин 400 мг 7 дней. Но придя домой, понимаю, что эти дни ничего не болело и температуры не было на фоне приёма амоксиклава. Сейчас, к вечеру опять температура, боль в лимфоузлах. Есть ли смысл продолжить амоксиклав с добавлением хорошей поддержки для желудка? Какой? ( пропуск амоксиклава 24 часа) Или начинать моксифлоксацин ( читаю, огромный список побочных явлений). И если в октябре пила ципрофлоксацин , не одной серии с ним ли моксифлоксацин
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Моксифлоксацин и фторхинолоны не являются препаратами выбора для лечения острого тонзиллофарингита согласно клиническим рекомендациям
Амоксиклав и другие антибиотики пенициллинового ряда могут быть препаратами выбора в подобных случаях так как основным бактериальным возбудителем острого тонзиллита является пиогенный стрептококк который имеет максимальную чувствительность к пенициллинам
В таких случаях меньшим влиянием на желудочно-кишечный тракт в сравнении с амоксиклавом обладает амоксициллин или флемоксин солютаб которые в таких ситуациях рекомендуют использовать по 1000 мг 2 раза в сутки курсом строго 10 дней непрерывно (именно такой курс лечения рекомендован для уничтожения пиогенного стрептококка согласно литературе и клиническим рекомендациям)
Через 2-3 часа после приема антибиотика в таких случаях может быть рекомендовано применять пробиотик например линекс или Максилак на весь курс лечения антибиотиком
Также в таких ситуациях может быть рекомендовано сдать анализ крови на асло это маркер перенесённого ранее стрептококкового воспаления
Анна Юрьевна, я сдавала посев из зева и чувствительность к антибиотикам в октябре и ноябре.
Там высеянные разные, т.е. персистирующие инфекции, возможно не так называется.
Сейчас попробую прикрепить.
Можете посмотреть.
Асло тоже сдавала, сейчас прикрепляю.
Прикрепите результаты обследований к вопросу
Уточните, мазки на флору сдавали в период острых проявлений болезни, до начала приема антибиотиков?
Анна Юрьевна, прикрепила. Да в острый период в октябре первый посев сдавала через несколько дней после приёма антибиотика.
В ноябре при обострении без антибиотика.
В приложенных мазках не выявлен пиогенный стрептококк возбудитель бактериального воспаления глотки
Нормальный результат показателя асло в подобных случаях вероятнее всего говорит об отсутствии перенесённого стрептококкового воспаления за последнее время
Уточните сдавали ли общий анализ крови за этот период?
Анна Юрьевна, да в октябре ( где получше качество), и в ноябре. Прикрепила.
Результаты прикреплённых анализов интерпретируют в подобных случаях как вариант нормы что более характерно для проявлений например вирусной инфекции в таких ситуациях
Анна Юрьевна, может ли иметь такое проявление психологический характер?
Могу ошибаться, но чувствую, что когда переживаю- начинает "гореть" правая сторона, либо справа и слева и сзади шейные лимыоузлы, как успокаиваюсь немного отпускает.
И с учётом нормальных анализов
Или горящие периодические боли в лимфоузлах - это не может быть психосоматикой?
Это уже как вариант.
Подобные проявления могут быть психосоматическими если исключены другие их причины в частности бактериальная или вирусная инфекция
Анна Юрьевна, по приложенным анализа я так понимаю, можно сказать, что ничего нет , правильно я понимаю ( ни бактериального, ни вирусного)?
Подскажите, каким ещё способом всё исключить ?
Нужно ли допивать антибиотик ?
В таких случаях может быть рекомендовано сдать анализ крови на асло в динамике, так как повышается не сразу а через 2-3 недели после начала проявлений воспаления, если результат снова в пределах референсных значений- с большой долей вероятности перенесённые стрептококковые инфекции исключены в таких случаях
Прежде чем принимать решение о необходимости применения антибиотика в текущий момент в таких случаях может быть рекомендовано выполнить стрептатест продается в аптеке, так как только положительный результат стрептатеста является основанием для применения антибиотика в таких ситуациях
Анна Юрьевна, всё поняла.
Спасибо большое.
Асло сдам повторно. И буду сдавать кровь и срб. И стрептотест.
Верно, рационально поступить в подобным образом в таких ситуациях! Выздоравливайте!
Анна Юрьевна, готова только кровь - оак, прикрепила. Посмотрите , пожалуйста.
Если имеете в виду свежий анализ крови, к вопросу он не прикрепился
Анна Юрьевна, сейчас прикреплён, посмотрите пжлст.
Сегодня нет температуры, беспокоят лимфоузлы сразу под ушами с двух сторон, не сильно болят, но дискомфорт, периодически горящее состояние, увеличение.
Подскажите, ибупрофен нужен в такой ситуации?
Вирусная простуда была несколько дней назад у ребенка, скорее всего на меня повлияло.
Результат приложенного анализа интерпретируют как вариант нормы, что чаще всего бывает характерно для проявлений вирусной инфекции в подобных случаях
Анна Юрьевна, поняла.
Спасибо большое.
Анна Юрьевна, результат АСЛО и СРБ, двухнедельной давности и текущий приложила. Посмотрите , пжлст.
Если всё в пределах нормы , и стрептотест будет отрицательным ( сделаю завтра), то антибиотик не нужен, он не решит проблему?
Чем, тогда действенно решить проблему с болезненной миндалиной справа и лимфоузлами ( покалывающие, дискомфортные, поджигающие ощущения) ?
Нормальный уровень асло и маркеров воспаления в динамике вероятнее всего говорит об отсутствии признаков перенесённого стрептококкого воспаления в горле за последнее время
В таких случаях рекомендуют выполнить курс промывания миндалин для очищения миндалин от казеозных масс у лор-врача, если такие процедуры дадут малый эффект и проявления со стороны миндалины вновь возникнут в динамике, то в таких случаях также может быть рекомендовано выполнить удаление миндалин планово-двусторонную тонзиллэктомию
Анна Юрьевна, лифоузлы справа - сразу под ухом и ниже воспалены, ухудшается, горят, болят.
Ухо заложило.
Чем лечить, если антибиотики не показаны ?
Только полоскание антисептиками горла не помогает.
Температура есть , измерить сейчас не могу.
В подобных ситуациях ухо наиболее вероятно закладывает за счет тубоотита: нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом.
В нос для снятия отека со слуховых труб в носоглотке в таких случаях рекомендуют использовать називин или тизин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
С чистым носом в таких ситуациях рекомендуют выполнять упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом в том числе и на устройстве Отовент: надувать шарик носом- устройство можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
Анна Юрьевна, крайний вопрос.
Чтобы успокоить восполение лимфоузлов, можно использовать что-либо?
Например ибупрофен ?
Принятый ответ
Ибупрофен или нимесулид в таких случаях может быть рекомендовано использовать до 3 раз в день
Анна Юрьевна, спасибо огромное за подробные ответы.
Здравствуйте.
Амоксиклав можно продолжить принимать дальше, при этом принимают его после еды, для того чтобы меньше было повышена чувствительность в области ЖКТ. Также для Или же можно перейти на Панцеф.
Татьяна Владимировна, если принимала два раза в день- утро и вечер. Пропустила утренний приём, то просто продолжать приём?
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20203 ответа
- 15 Мая 202131 ответ
- 15 Марта 202417 ответов
- 21 Июня 20243 ответа