Что вас беспокоит?
Подозрение на хронический аутоимунный атрофический гастрит
Добрый день! Мне 40 лет. Сделал недавно ФГДС+колоноскопию (так как был повышен кальпротектин). Брали биопсию из желудка и кишечника. Результаты по ним в приложении. По колоноскопии все ок. По желудку ставят хронический атрофический аутоимунный гастрит. OLGA тело 2, антрум 0. В предыдущей ФГДС которую делал в 2024 году ничего такого (атрофического) не ставили. Но и биопсию желудка не брали. 1. По имеющимся исследованиям: у меня точно аутоимунный атрофический гастрит? Если нет, то какими анализы стоит сдать чтобы подтвердить или опровергнуть данный диагноз? 2. Мог ли аутоимунный гастрит за 1 год если сравнивать с прошлым ФГДС появиться и дойти до стадии ОЛЬГА тело 2 или так как не брали биопсию в 2024 может он и был, а очаги атрофии просто не заметили? 3. Если это не атрофический аутоимунный гастрит, то откуда взялась атрофия? 4. Какой прогноз у этого заболевания (если это аутоимунный атрофический гастрит)? Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
1)псевдопилорческая метаплазия в теле желудка характерна для аутоиммунного гастрита.
но для подтверждения аутоиммунного фактора рекомендуют сдать
Антитела к внутреннему фактору Кастла
Антитела к париетальным клеткам желудка
+кровь на витамин в 12(при наличии аутоиммунного гастрита он снижается).
общий анализ крови.
2)нет аутоиммунный гастрит не развивается за год.
просто эти изменения не увидели на фгдс первый раз.
и их по фгдс не всегда видно. поэтому для более точной диагностики и рекомендуют проводить биопсию.
3)если это не аутоиммунный фактор, то атрофия чаще всего вызвана хеликобактером или возможна на фоне заброса желчи в желудок(но в этих двух случаях чаще всего атрофия в антрпальном отделе, а не теле желудка).
4)при атрофическом аутоиммунном гастрите возрастает риск перерождения атрофии и метаплазии.но это только риск.
при атрофическом аутоиммунном гастрите рекомендуют фгдс в режиме nbi +биопсия по олга и из подозрительных участков раз в год.
Мария Александровна, спасибо за Ваш ответ?
К париетальным клеткам и фактору касла не сдавал анализы. Сдам.
Что касается В12 то его сдавал - показатель 452 (референс 186-883), ферритин 66,2 (реф 20-250).
ОАК тоже сдавал. Там все в порядке.
Существуют ли какие-то препараты с доказанной эффективностью по восстановлению слизистой (какие если есть?) и имеет ли смысл их прием в моем случае?
согласно клиническим рекомендациям пациентам с хроническим гастритом, в том числе атрофическим, с целью восстановления и усиления защитных свойств слизистой оболочки обычно рекомендуют прием гастропротекторов, к которым относят висмута трикалия дицитрат(де-нол) или ребамипид в течение 4-8 недель.(курсы рекомендуют повторять).
но атрофия уже никуда не уйдет.
эти препараты будут проффилактировать, замедлять развитие атрофии.
но уровень доказательности не самый высокий, то исследования проводились и отмечалось улучшения.
исследования продолжают проводится.
в родне есть проблемы с желудком?
Мария Александровна, проблем с желудком у родни не было (мой отец и отец отца и моя мать).
Какой мой дальнейший план кроме как сдать те 2 анализа, что вы писали выше (париетальные клетки и к фактору касла)?
перед сдачей тест на хеликобактер были соблюдены условия?
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
нет ли проблем с щитовидной железой?
Мария Александровна, да. Эти все условия по сдаче анализа на хеликобактер что Вы описываете были соблюдены.
Мария Александровна, по свежему узи щитовидной железы и по свежей крови (ТТГ и Т4) отклонений не найдено.
Принятый ответ
гемоглобин в норме?
на счет в 12
рекомендуют пересдать через 3 месяца.
и да на данный момент остается исследование на
Антитела к внутреннему фактору Кастла
Антитела к париетальным клеткам желудка
Мария Александровна, да, гемоглобин 161 (реф 131-173).
Здравствуйте!
1. Нет, не точно, в таких случаях рекомендуют также сдать кровь на антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Касла, витамин В12
2. Нет, процесс развивается годами, вероятно, что типичная картина могла не попасть в биоптат изначально
3. Если это не аутоиммунный процесс, то основная причина- это хеликобактер пилори (даже при отрицательном дыхательном тесте, поскольку однажды могла просто произойти его спонтанная эрадикация), или же при забросе желчи из 12-перстной кишки в желудок и непосредственном химическом поражении.
4. Прогноз благоприятный при ежегодном своевременном контроле
Дарья Андреевна, Дарья Андреевна, спасибо за ваш ответ.
Витамин В12 сдавал - 450. Другие два анализа планирую сдать.
1. Подскажите, пожалуйста, на ваш взгляд есть ли какие-то процедуры или медикаменты которые стоит принимать чтобы остановить атрофию?
2. Если таковых препаратов или процедур нет, то атрофия будет прогрессировать или может остаться на одном уровни на долгие годы? Какая у вас и по опыту ваших коллег по этому вопросу имеется практика?
Алексей, на сегодняшний день на рынке нет препаратов с доказанной эффективностью для остановки атрофии, главная профилактика- своевременная диагностика и лечение хеликобактера. На практике все очень индивидуально: атрофия может медленно прогрессировать, может остановиться на одном уровне, тут, к сожалению, не спрогнозировать даже (что говорится «дело случая»)
Здравствуйте, Алексей, то что это атрофический гастрит показывает биопсия, а то что аутоиммунный необходимо сдать антитела к париетальным клеткам желудка, к внутреннему фактору Кастла и доказать.
Другой причиной атрофии может быть хеликобактер. Если это именно аутоиммунный гастрит, то специфического лечения нет , только наблюдение , если есть лечение хеликобактер, и прием препаратов регенерирующих слизистую.
Алексей, добрый день.
1. Нет, данная гипотеза не подтверждена.
Для выяления Аутоиммунного процесса рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
Кровь на АТ к париетальным клеткам и внутреннему фактору Кастла.
2. Нет, подобные изменения не могут развиться за год.
В начальных стадиях Аутоиммунного процесса изменения по ЭГДС не всегда видны. Поэтому при выявлении Атрофии рекомендуют сразу обследоваться для выявления причины Атрофии - хеликобактер/Аутоиммунный процесс.
3. Основные причины развития Атрофии - бактерия хеликобактер пилори, Аутоиммунный процесс, забросы желчи в желудок.
4. Прогноз благоприятный.
И Атрофия, и Аутоиммунный процесс ее являются предраком, за ними нужно только наблюдать - ЭГДС с взятием биопсии по протоколу OLGA 1 раз в год. Восполнять дефициты при необходимости - витамин в12, гемоглобин, ферритин.
Также в целях нормализации состояния слизистой оболочки рекомендуют прием препарата Ребагит по 1 таблетке 3 раза в день 2 месяца - такие курсы 3 раза в год.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад2 ответа