Что вас беспокоит?
Взвесь в желчном
Здравствуйте! Я четвертый месяц на уколах Седжаро по показаниям эндокринолога вследствие нерегулярного цикла и мультифолликулярных яичников. Во вторник сделала второй укол дозировки 10 мг и мне прихватило живот- сильная боль по всему животу, схваткообразная. В основном после еды, но в голодном состоянии живот тоже беспокоит, просто менее интенсивно. Стул чуть чаще стал и более светлый, в оранжевый, и по консистенции невозможно подтереться- только подмывание. И немного слизи вышло оранжевой. Питаться могу все это время только щадяще. Сейчас вышла с Узи брюшной полости, результаты прикрепляю- сказали взвесь небольшая имеется и выраженный пневматоз кишечника. И отмечу , сейчас рост 174 вес 90, похудела на уколах за это время немного, около 4-5 кг. Прошу назначить мне лекарства для устранения недуга.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Алёна, здравствуйте.
По результатам предоставленного заключения диагностированы признаки нарушения реологии и состава желчи (взвесь). Данное нарушение вероятнее всего возникло на фоне препарата Седжаро, так как механизм действия лекарственного средства направлен на замедление моторики органов ЖКТ, в частности и желчного пузыря,что могло поспособствовать снижению своевременной эвакуации желчи.
Для нормализации состояния обычно рекомендуется:
- частое дробное питание до 5-6 раз в сутки (для учащенного сокращения желчного пузыря и профилактики "застоя" желчи)
- достаточный питьевой режим до 2-2,5 л в сутки
- курсовой прием препарата урсодезоксихолевой кислоты, например, Урсосан или Урсофальк из расчета по указанному весу рекомендуется схема: по 500 мг 2 раза в сутки 14 дней, затем при хорошей переносимости по 1000 мг (2 капсулы по 500 мг) вечером после крайнего приема пищи 3 месяца.
Затем рекомендуется контроль УЗИ для определения дальнейшей тактики лечения.
Здравствуйте! А что скажете про пневматоз кишечника? Смотрели мой протокол узи? Мне врач узи сказала, что назначат урсосан или другую группу , мне точно урсосан надо? И нужны ли спазмолитики от болей ??????
Конечно, я ознакомилась с протоколом УЗИ. Признаки пневматоза кишечника описываются в большинстве заключений УЗИ и указывают на наличие газов в кишечнике, это не является признаком какой-либо патологии, так как газы присутствуют в данном органе на постоянной основе. Количество их может варьировать от менее выраженного к более и соответственно вызывать этим появление неприятных симптомов. Из спазмолитических средств обычно рекомендуется прием препарата Тримебутин (Тримедат, Необутин) по 200 мг 3 раза в сутки до 4х недель с целью нормализации моторики кишечника.
Что касается препарата Урсофальк/Урсосан, то при диагностированных нарушениях состава желчи показано их применение , так как такого плана нарушения являются предпосылками для образования конкрементов желчного пузыря. Так же отмечу, что не обязательно начинать прием с 1000 мг в сутки, то есть прием можно начинать более постепенно с 500 мг 1 раз в сутки с постепенным увеличением кратности приема, обращая внимание на стул (так как данный препарат может изредко способствовать послаблениям, но всё очень индивидуально).
При возобновлении боли в животе /ухудшении самочувствия на фоне введения препарата Седжаро рекомендуется консультация врача-эндокринолога.
Большое Вам спасибо!!! И скажите пожалуйста, не опасен ли дальнейший прием уколов? Может ли развиться панкреатит? И можно ли тримедат заменить на дюспаталин 135 мг?
Да, можно заменить на препарат Дюспаталин. Для оценки состояния поджелудочной железы и возможного негативного влияния данного препарата рекомендуется сдать анализы:
- общий анализ крови
- биохимия крови: липаза, панкреатическая амилаза, С-реактивный белок, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ГГТ.
При отклонениях (особенно показателей липазы, панкреатической амилазы) рекомендуется обсудить с лечащим врачом вопрос об отмене/замене препарата.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Седжаро замедляет моторику желудочно- кишечного тракта. Из- за этого желчь застаивается в желчном пузыре, образуя микрокристаллы.
Выраженный превматоз- это скопление газов в просвете кишечника. Так как замедлена моторика, пища дольше задерживается, начинается процесс брожения, бактерии выделяют большое количество газов, растягивающих стенку кишечника- это и дает схваткообразные боли, похожие на спазмы.
В подобных случаях важно придерживаться диетических рекомендаций.
Питание должно быть частое, дробное , 5-6 раз в сутки.
Исключите из рациона: жирное, жареное, копченое, соленое;
Бобовые, свежие острые овощи ( редька, чеснок, лук);
Листовые овощи с высоким содержанием щавелевой кислоты ( шпинат, щавель);
-шоколад, кофе , какао;
Колбасы , консервы;
Сладкую сдобы
Упор в рационе сделайте на кисломолочные продукты , постные виды мяса, птицы и рыбы, тыквенные овощи, арбузы и дыни, крупы ( греча и пшено), морскую капусту.
Еду можно запекать , отваривать, готовить на пару, избегая жарки с образованием корочки.
Прказан прием препаратов на основе урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк/ урсосан/ урсодез) 10 мг/ кг массы тела ,ежедневно вечером , перед сном ( капсулы не разжевывать) запивая небольшим количеством жидкости, 1-2 месяца. После- повторное узи органов брюшной полости с целью контроля купирования застойных явлений в просвете желчного.
При вздутии, метеоризме можно использовать пеногасители на основе симетикона ( например, метеоспазмил).
Принятый ответ
Здравствуйте, к сожалению у данного препарата есть побочный эффект в виде замедление моторики ЖКТ ❗
Поэтому на этом фоне может сгущаться желчь в желчном пузыре , рекомендуется обязательно улучшать реологические свойства состава желчи и улучшать отток , чтобы в дальнейшем это не привело к желчекаменной болезни
В данной ситуации можно предположить застой желчи внутри желчного пузыря. Это не камни, но густая желчь, которая плохо отходит. Желчь застаивается, загустевает, отсюда и боли в правом боку, не связанные с едой
❗По лечению в подобных ситуациях рекомендуют прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты, например урсосан 10-15 мг / кг веса 3 месяца
- при болях и спазмах -спазмолитики, например мебеверин / дюспаталин по 1 таб 2 раза в день 2-4 недели или метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день 14 дней
По обследованиям обычно рекомендуют смотреть в динамике 1 раз в 3 месяца биохимический анализ крови (билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ГГТП), вижу вы сдали )
-общий анализ крови
-сделать УЗИ желчного пузыря с функциональной пробой (с желчегонным завтраком) чтобы оценить сократимость пузыря.
Так же рекомендуется дробное питание 4-5 раз в день
-исключить жирное, жареное, алкоголь, газировку, не голодать подолгу. Физическая активность тоже помогает прогулки, плавание, избегать долгого сидения без перерывов,так как это фактор риска накопления и застоя желчи
Принятый ответ
Алена, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение местной нервной регуляции органа, довольно часта бывает при получении препаратов по типу седжаро. Наиболее эффективными показали себя препараты из группы спазмолитиков: тримебутин(тримедат), в дозе 200 мг 3 раза в день длительностью курса не менее 6 недель (!). Густая желчь- это следствие получения седжаро + в таких случаях обычно рекомендуют модификацию образа жизни с целью увеличения желчеоттока
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты, частое дробное питание до 6 раз в день с избежанием длительных перерывов между приемами пищи
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Пить больше жидкости до 2 литров в день
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 202224 ответа
- 24 Июня 202316 ответов
- 21 Июля 202435 ответов
- 25 Июля 20247 ответов