Что вас беспокоит?
Результат УЗИ
Посмотрите пожалуйста УЗИ обп. Делала потому что по ФГДС был заброс желчи и атрофический гастрит . Врач УЗИ сказал что ничего критичного нет , просто печень немного жиром заплыла . И я успокоилась, так как я сама жиром заплыла во время беременности и до сих пор не похудела (рост 169, вес 97 а был 77) А ночью стала читать в интернете информацию которая в заключении УЗИ и чуть не умерла от страха что у меня будет цирроз печени. Я не пью уже лет 8 , а мне 36. И таблеток на постоянной основе ни какой не пью . На гепатиты нас беременных вроде тоже проверяют . у меня стеноз и фиброз чуть ли не предпоследней стадии. Действительно ли это может быть из за того что я набрала в весе? И как понять что это не аутоиммунное поражение? Что мне делать чтобы не допустить цирроза и возможно ли что у меня его и не будет ни когда ? Спасибо за ответы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Эластометрия печени может исказить результат в случае если наблюдается повышение АЛТ (воспаление в печени).
С целью коррекции имеющихся изменений описанных по УЗИ рекомендуют в первую очередь модификацию образа жизни (коррекция питания - средиземноморский тип питания, разумная физическая активность, плавное снижение веса).
Это все поможет нормализоваться структуре печени и предотвратит развитие фиброза.
Уточните пожалуйста сдавали ли биохимический анализ крови? Маркеры вирусных гепатитов В, С? Если да, то прикрепите пожалуйста к вопросу для ознакомления.
Здравствуйте, если изменю образ жизни я не заболею циррозом ? Прикрепила только то что есть . Сдавала кровь на этой неделе на дефициты
Не заболеете, не переживайте.
Цирроз в исходе жирового гепатоза это большая редкость.
Печень это орган, который регенерирует, она может полностью восстановиться.
В прикрепленном файле только общий анализ крови (показателей работы печени нет). Все по крови в порядке. немного только снижен ферритин.
Для понимания всей ситуации дополнительно в подобных случаях рекомендуют сдать:
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, альбумин, мочевая кислота).
-Кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg, aHBcor-total).
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности).
Здравствуйте, загрузила свежую биохимию. Посмотрите пожалуйста. Можно ли по ней определить какой именно у меня фиброз ?
Здравствуйте!
АЛТ в пределах нормы, т.е. воспаления в клетках печени, которое могло бы исказить результат эластографии печени нет.
Большая вероятность что результат был ошибочный, произошла какая-то погрешность. Исследование в таких случаях просто переделывают в динамике.
Остальные показатели крови хорошие, не переживайте.
Спасибо за ответ 🌸 может быть сказалось то что я ела часа за три перед узи
Навряд ли, вероятнее всего дело в самом аппарате или опыте врача.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию узи есть признаки жирового гепатоза, фиброз печени по метавир 2-3 , что считается выраженными изменениями. Но если эластометрию выполняли на фоне повышения Алт и АСТ , тогда рекомендуют переделать при нормальных показателях.
Жировой гепатоз может быть при неправильном питании ( большое количество фруктозы и сахарозы в меню), применение лекарств, токсическое воздействие окружающей среды, наследственная предрасположенность. В подобных ситуациях рекомендуют пересмотреть свое питание, для помощи печени рекомендуют курс Урсосан из рассчета 10 мг на кг массы тела 3 месяца.
Здравствуйте, загрузила свежую биохимию. Посмотрите пожалуйста. Можно ли по ней определить какой именно у меня фиброз ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам УЗИ ОБП отмечаются признаки отложения капелек жира в печени на фоне повышенного потребителения в рационе жиров и углеводов (также на фоне большого количества лекарственных препаратов или стремительного снижения массы тела).
F2-3 оценивается как умеренно- выраженная степень фиброза. Однако, если печени в состоянии активного воспаления( повышены АСТ, АЛТ) , то степень фиброза будет завшена, чем есть на самом деле.
Стоит отметить, что цирроз печени крайне редко встречается в исходе метаболических изменений печени ( в отличие от гепатита В, С)
Такое состояние считается полностью обратимым если соблюдать сбалансированное питание, приближенное к средиземноморской диете или по правилу "тарелки". Плоская тарелка диаметром не более 24 см делится на 3 части. 50% это овощи в любом виде, 25% это долгие углеводы: крупы, макароны, картофель ( если едим хлеб, значит не едим макароны, картофель и т.п) .25 % это белки и жиры(мясо , грибы, фасоль).
Снижение массы тела на 3-5% значительно улучшает состояние печени
Следует рассмотреть возможность приёма препаратов УДХК ( например урсосан, урсодез, урдокса, урсофальк и т.д) , которые хорошо зарекомендовали себя в ускорении процессов восстановления печени при метаболических изменениях
Эффективной считается дозировка 12-15 мг на кг веса в сутки до 6 мес.
Что делать дальше:
Запланировать дообследование:
АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ, общий билирубин и его фракции, липидограмма, Вит Д, кровь на вирусные гепатиты В, С
Здравствуйте, загрузила свежую биохимию. Посмотрите пожалуйста. Можно ли по ней определить какой именно у меня фиброз ?
Здравствуйте!
Печёночный показатели в норме, что указывает на отсутствие повышенной нагрузки на печень, нет признаков нарушения желчеоттока.
Уровень тромбоцитов, гемоглобина , показатели коагулограммы в норме, что говорит об отсутствии предпосылок к циррозу печени.
Инфекционных гепатитов не обнаружено.
Вероятнее всего причина в метаболических изменениях печени, т.е жировой гепатоз.
Отмечается повышение НЕХОРОШИХ фракции холестерина, что характерно для избыточного потребления в рационе жиров и углеводов. Такие изменения также могут провоцировать жировой гепатоз
Стоит обсудить с лечащим врачом применение статинов, а также запланировать УЗДГ БЦА для оценки степени атеросклероза сосудов
Спасибо большое за ответ
Всегда рада помочь 🤗
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию это НЕ цирроз и НЕ его предпоследняя стадия
По шкале МЕТАВИР фиброз печени делится : F0 - фиброза нет, F1 - минимальный, F2 - умеренный, F3 - выраженный, F4 - это и есть цирроз. Написано F2-3, то есть умеренный фиброз , это довольно далеко от F4
Цифра эластометрии 7,9 кПа - это значение между F1 и F2. Для цирроза характерны цифры выше 12-14 кПа
В подобных случаях чаще причина - метаболически ассоциированная стеатотическая болезнь печени . При наборе веса жир начинает откладываться внутри клеток печени . Избыток жира приводит к тому , что клетки печени воспаляются . В ответ на воспаление активируются клетки , которые начинают откладывать коллаген
❗️При потере 7-10% веса фиброз может уменьшаться на одну и более стадий.
В подобных случаях обязательно рекомендуется оценить:
⚪️ АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, билирубин
⚪️ Маркеры вирусных гепатитов B и C (HBsAg, anti-HCV)
⚪️ Липидный профиль, глюкоза натощак, гликированный гемоглобин
Обязательно рекомендуется питание по средиземноморскому типу - больше овощей, рыбы , оливкового масла, бобовых, цельных круп , меньше сахара, сладких напитков, фруктозы, фастфуда и белого хлеба
Физическая активность - 150-300 минут в неделю умеренной нагрузки ( быстрая ходьба, плавание ) плюс 2-3 силовые тренировки
Также могут обсуждаться агонисты ГПП-1, например, Семаглутид ( в исследованиях уменьшает жир , воспаление в печени , хорошо помогает снизить вес )
Здравствуйте, загрузила свежую биохимию. Посмотрите пожалуйста. Можно ли по ней определить какой именно у меня фиброз ?
По биохимии все в целом очень хорошо АЛТ и АСТ в норме - воспаления , разрушения клеток печени - нет. Гамма-ГТ в норме - нет признаков застоя желчи . Альбумин и билирубин в норме - печень прекрасно справляется со своей работой , синтетическая функция сохранна. Гепатиты отрицательные, коагулограмма и общий анализ крови в норме
Единственное, на что стоит обратить внимание - чуть снижен хороший холестерин ЛПВП и чуть повышен ЛПНП , что является частью метаболической картины , корректируется образом жизни
Лучше переделать исследование у другого врача , нельзя исключить ошибку , так как это все же операторозависимый метод
Спасибо большое 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, конечно, возможно ,что цирроза и не будет.
Фиброз может возникать на фоне гепатоза печени , F2-3 обычно является обратимым. Рекомендуется частое дробное питание, не переедать и не допускать больших перерывов между приёмами пищи, средиземноморская диета, регулярная физическая активность, достаточное употребление жидкости до 30мл на кг массы тела, снижение массы тела при избыточном весе.
Важно выполнять эластометрию при нормальных показателях алт ,аст или не выше 2-3 норм .
Здравствуйте, загрузила свежую биохимию. Посмотрите пожалуйста. Можно ли по ней определить какой именно у меня фиброз ?
По анализу крови печеночные ферменты в норме, гепатиты в,с отрицательные. Можно предположить, что причиной фиброза является накопление жировых клеток в ткани печени.
Спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 20151 ответ
- 25 Октября 20171 ответ