Что вас беспокоит?
Перелом пяточной кости
Добрый день. Вчера муж упал с лестницы, достаточно высоко было. В результате - осколочный перелом пяточной кости с незначительным смещением по рентгену. Наложили лангет. Врач сказал, что недель на 6. Но рекомендовали сделать КТ. Сегодня сделали. Врач, который делал, даже не описав еще результаты, сразу сказал, что минимум месяцев на 6, а не недель, как сказали в поликлинике, потому что кость вся в дребезги. Отек, естественно, присутствует сильный, но сегодня такой сильной боли, как вчера нет. Возможно, из-за того, что принимает 2 раза в день обезболивающее. Хотелось бы услышать ваше мнение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! что бы можно было подробно ответить на Ваши вопросы-необходимо видеть снимки,поэтому,пожалуйста подгрузите их тоже к вопросу.
Переломы пяточной кости бывают разные, поэтому необходимо смотреть сам снимок.
Сроки консолидации пяточной кости ,если без смещения-6-8 нед.чаще 8 нед.А если есть смещение,скажем,удоветворительное,диастаз между костными фрагментами допустимый,то процесс консолидации может быть и более 8-10 нед.Дело в том,что сама по себе пяточная кость "слабо" кровоснабжается, и поэтому при смещении-процесс сращения замедляется.
В таких случаях,что бы снять воспаление и боль:
1) Иммобилизация.Передвгаться с помощью костылей,на ногу не наступать
2)привадать ноге в течение дня возвышенное положение-так отек будет уменьшаться
3)Курс НПВС,при болях,например,Нексемезин 550 мг-по 1 таб,1-2р/сутки после еды+Омез 10 мг/сутк натощак (защита слизистой ЖКТ от негативного воздействия НПВС)+курс морелаксантов,например-Толперизон-до 10 дней,сосудистые пр-ты,что бы купировать отек-Трентал (дозировки назначаются индивидуально,на оном приёме)
3)В зависимости от РГ перелома-дальнейшая тактика лечения
2)
Олеся Сергеевна, здравствуйте. Снимков, к сожалению, на руках нет. Их делали только в приёмном покое, на руки не отдали. Дали только справку с диагнозом для врача
жаль, снимки лучше конечно проситьна руки и вы имеете на то полное право., ссылаясь на ФЗ "об охране здоровья граждан".Снимки очень важны-когда вы приходите со снимком на прием к врау-врач имеет понимание какой это перелом и какую выбрать тактику лечения, и конечно по мере консолидации последущие снимки сравнивают с первым,также очень практическое значание имеет-и вторичное смещение костных фрагментов.Поэтому в таком случае,Вам необходимо все таки забрать первичный снимок из травмпункта,опять же ссылаясь на ФЗ,указанный выше.по письменному заявлению на мя глврача-обычно никаких вопросов не возникает-все отдаеют на руки.
А что на счет КТ,есть ли езультат в электронном формате(снимки)?
Олеся Сергеевна, диск с КТ отдали
попробуйте подгрузить его к вопросу,пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным КТ есть признаки многооскольчатого перелома пяточной кости ,с повреждением суставных поверхностей.
Желательно увидеть сами снимки ,для определения показаний к оперативному лечению
Перелом пяточной кости с повреждением суставных поверхностей со смещенинм это показание к операции -остеосинтез металлоконструкцией.
Если не сделать операцию ,то это может привести к прогрессированию артроза и движений и нарушению функции конечности.
Рекомендации:
-консультация с диском кт у оперирующего иравматолога и оперативное лечение в плановом порядке.
До операции рекомендуют :
-продолжить гипсовую иммобилизацию
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
-НПВС при болях
Если же прказаний к операции нет ( нет критичного смещения) или пациент категорически против оперативного лечения и согласен на ограничение функции сустава или имеются противопоказания к оперативному лечению(по состоянию здоровья),то проводят консервативное лечение.
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 8 нед ;либо в ортезе
-возвышенное положение стопы для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 8 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Добрый вечер , меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед.
Для качественного ответа на вопрос, необходимо своими глазами увидеть все исследования и снимки.
Прикрепите (добавьте) все снимки, заключения, описания. Пожалуйста, отпишитесь в комментариях, что загрузили результаты исследования.
Рентген-снимки надо выполнить на однотонном ярком фоне
Принятый ответ
Здравствуйте.
Консервативно в гипсе срок иммобилизации 8-12 недель и нет гарантии, что срастётся.
Потому что перелом многооскольчатый, внутрисуставной с расхождением отломков до 6 мм. Это много.
Внутрисуставная жидкость будет затекать между отломками и препятствовать сращению.
В таких случаях рекомендуют открытое вправление отломков и МОС винтами или пластинами.
Это оптимальный способ лечения. Он даёт гораздо больше шансов на сращение, позволяет раньше начать реабилитацию.
Хотя и консервативно не противопоказано.
Если будете лечиться консервативно, обычно рекомендуют:
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
Симптоматическое обезболивание.
Ходьба на костылях.
Контрольные снимки через 4 и 8 недель после перелома.
Начинают ходьбу на костылях после подтверждения сращения на КТ и снятия гипса, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.
Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
С такой клинико-рентгенологической картиной показано оперативное лечение.
В лонгете не срастется, так как перелом внутрисуставной.
Оптимально сделать остеосинтез специальной пластиной для пяточной кости.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад1 ответ
- 10 часов назад3 ответа
- 11 часов назад2 ответа
- 12 часов назад1 ответ