Что вас беспокоит?
Сильные боли внизу кишечника, тяжесть, слизь в кале, запор
Добрый день, давно беспокоит кишечник Постоянно зловонные газы, стул рыхлый и тд, началось все 1.5 гола назад, лечился всем чем можно, анализов и все остальное сдавал кучу раз На колоноскопии справа было воспаление, там обычно вздутие и боли постоянно и есть Было обострение более месяца назад , врач назначил таблетки, говоря, что срк, пропил альфа-нормикс, ребагид и стало еще хуже, думал это побчка, но нет дикие боли внизу живота после еды и не только, отдающие в простатиь, чувство тяжести, распирания, трудно отходят газы и кал, позывы в туалет и все еа протяжение 2 недель ( метеоспазмил, тримедат, спазмомен и тд) ничего не помогает, хофитол также эффекта не дает, чувствую восполение в кишечнике, боли настолько сильные, что пот выступает, сейчас купил салофальк, как справляться не знаю Анализы прилагаю!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
по колоноскопии описывают воспаление в правых отделах кишечника.
по фгдс воспаление в желудке и 12п. кишке.
выявлен заброс желчи
и выявлен хеликобактер.
ранее хеликобактер лечили?
по узи обращает на себя внимание повышенное газообразование застой в желчном.
по описанной картине да можно предположить синдром избыточного бактериального роста.
но сибр-это не самостоятельная проблемаю.
чаще его провоцируют проблемы с желчным, непереносимость лактозы и глютена, гельминтозы, например.
с желчным проблема есть-застой
гельминты не выявлены.
рекомендуют исключить непереносимость лактозы и глютена.
также рекомендуют сдать фекальный кальпротектин для отслеживания динамики воспаления.
также проблема может быть на фоне стресса
рекомендуют выполнить
генетический тест на непереносимость лактозы.
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA
рекомендуют пройти тест на тревогу и депрессию (HADS) -есть в интернете.
Мария Александровна, на сибр сдавал недели три назад, его нет, с желчным постоянно есть взвесь, такие боли он давать не может.
Грибов нет, гельминтов тоже, все прописал
Лактозу не ем, так как на нее есть аллергия
Глютен ем и нормально переношу, также сдавал
тест на сибр не всегда дает положительный результат, даже если он есть.
поэтому анализ может быть ложнотрицательный.
проблема с желчным может провоцировать развитие сибр.
а боли да желчный не дает внизу живота.
прикрепите то что сдавали на глютен.
cколько раз стул?
ночью есть боли и стул?
когда возникают боли?
уходят ли боли или они постоянные?
Мария Александровна, стул тяжёлый, неполное опорожнение, пару раз в день немного
Боли и ночью, просыпаюсь от сильных резей
Стула ночью нет
Боли уходят, но чаще они есть чем их ннт
с чем все-таки они связаны?
прием пищи, стресс?
операции был какие-то?
и боли распирающие, спазмами?
и где больше бепокоят?
слева справа, снизу? или боли гуляющие?
и они возникли резко 1,5 года назад или этому что-то предшествовало?
Мария Александровна, обычно после любой еды, или просто так боли
Операций не было
Боли разпирающие и режущие со спазмами
Сейчас почти всегда снизу , бывает и по всему
Был удар, потом появились боли просто справа, и ставили долихомигмы, через год появились неожиданно газы и вздутие и вот так продолжается, теперь только стало еще хуже
куда был удар?
и боль она не локализуется в одном месте внизу живота?
исследовали кишечник только на колоноскопии или выполняли ирригоскопию(реньгеноскопия кишечника барием), или мрт кишечника.
иногда дивертикулы могут давать например боли, на колоноскопии их может быть не видно.
рекомендуют выполнить мрт кишечника
сдать фекальный кальпротектин для отслеживания.динамики воспаления.
Удар был в правый бок, как раз там где восполение и вздутие
Вот делал кт с контрастом после удара, когда именно болело
https://disk.360.yandex.ru/d/eyJVeXRpbKd5sA
прикрепите заключение кт.
и кт брюшной полости
и кт или мрт кишечника это разные исследования.
Прикрепил фото которые есть
Принятый ответ
Здравствуйте! В подобной ситуации можно предложить выполнить Гидро-МРТ кишечника, так как могут быть патологии со стороны тонкой кишки, которая не просматривается при проведении колоноскопии.
По колоноскопии есть признаки колита - но это не диагностический показатель, если исключено воспаление (по кальпротектину, гельминты, СИБР, паразитозы , кишечные инфекции и другие возможные причины)
На этапе дообследования можно рекомендовать курс бускопана, он посильнее по 1 таб 3 р в день + соблюдение диеты lowFodmap, салофальк можно принимать по оценке уровня кальпротектина, если он выше 250, то в терапию его можно включить 2 недельный курс
После обследования терапия корректируется и дополняется
Делал КТ с контрастом, оно же тоже показывает если есть какие-то проблемы?
Кт диагностика к сожалению, даже с контрастом не так эффективно просвечивает именно тонкую кишку
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам фгдс рекомендуется обратить внимание на наличие хеликобактерной инфекции, согласно клиническим исследованиям, рекомендуется использовать стандартные схемы лечения для терапии.
При симптомах, которые описываются, дополнительно информативно выполнение уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике (для решения вопроса об назначении альфанормикс 400мг курсом 10-14 дней для санации кишечника), анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике. Для уменьшения симптомов боли эффективно применение тримебутин 3раза вдень , пробиолог форте 2раза в день курсом 10-14 дней, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые на время возникновении симптомов вздутия, обратите внимание на Fodmap питание.
По результатам УЗИ внутренних органов отмечается взвесь в желчном пузыре, что может вызывать нарушения микрофлоры кишечника. Для нормализации оттока желчи возможен прием препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 2капс на ночь длительно, важно частое дробное питание 4-5 раз в день без исключения полезных жиров.
Хеликобактер такую боль давать не может, сибр сдавал недавно его нет, пролечиося альфа-нормиксом стало хуже, как сдаю постоянно, анализы в номер
От мучного хуже не бывает вообще, многие говорят, что оно вздувает, но точно не у меня и я его не ем почти , как моллчку и сладкое. Очень редко
В таком случае симптомы схожи с синдромом раздраженного кишечника
Срк может давать такие сильные боли?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
Вы сдавали фекальный кальпротектин? Обследовались на непереносимость глютена? В подобных случаях все же смотрим кал на фекальный кальпротектин
Кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе IgA, к глиадину IgA
Так же в подобном случае я бы провела привинтивеую терапию сульфасалазином.
При отсутствии эффекта стоит рассмотреть консультацию невролога, так как симптомы крайне похожи на синдром раздражённого кишечника. В подобных случаях мы рекомендуем прием противотревожных препаратов.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, СРК.
По обследованиям:
Колоноскопия - признаки воспаления правых отделов кишечника.
По УЗИ диффузные изменения поджелудочной железы (это вариант нормы), увеличение печени за счет отложения жировых клеток, застой желчи.
По ЭГДС воспаление слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки.
По органам брюшной полости - кисты печени, увеличение селезенки и лимфатических узлов (обычно это реакция на инфекционный агент), опущение и удлинение кишечника.
Подобные изменения по обследованиям могут вызывать синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кал на кальпротектин.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Кал на диз.группу (патогенную флору).
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно для улучшения самочувствия в подобных случаях обычно рекомендуют:
1. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней.
2. Дюспаталин/Бускопан по 1 таблетке 2-3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 58 минут назад7 ответов
- 2 часа назад29 ответов
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад1 ответ