Что вас беспокоит?
Эрозивная, Дуодено-гастральный рефлюкс
Добрый день, тошнота, изжога, колит иногда,пью нексиум 40 мг утром, итомед три раза в день, ребегид три раза в день, ФГДС прилагаю, эрозии уже были, зажили, прошло около года и опять стало беспокоить. Может добавить денол? Хеликобактера нет, делала биопсию год назад правда.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По протоколу ФГДС действительно сохраняются изменения, которые могут объяснять Ваши жалобы.
Эрозивная гастропатия. Описаны множественные частично эпителизированные эрозии антрального отдела и средней трети тела желудка.
Дуодено гастральный рефлюкс. В желудке определяется желчь, а в двенадцатиперстной кишке также отмечается её наличие. Именно заброс желчи может поддерживать тошноту, жжение и дискомфорт даже на фоне приёма ингибитора протонной помпы(омез разо пантопрозол и другие )
Эритематозная дуоденопатия, что также говорит о воспалительных изменениях слизистой
Если симптомы вернулись спустя год, это повод не просто добавлять ещё один препарат, а пересмотреть лечение вместе с гастроэнтерологом.
В подобных случаях нередко требуется уточнить, нет ли инфекции хеликобактер ,
Что касается Де-Нола, самостоятельно добавлять его обычно не рекомендуют потому что если есть хеликобактер , то лечение может быть более обширным
В подобных случаях часто рекомендуют консультацию гастроэнтеролога
Выполнение дыхательного урезанного теста на хеликобактер
И по результатам врач решает необходимость назначения антибиотиков
Я делала биопсию на хеликобактер, правда год назад, отрицательно
Понял вас , к сожалению хеликобактер иногда может появиться и через год , поэтому наверняка врач порекомендует повторить исследование . Просто если он вдруг есть , то различными лс снижающими и обволакивающими желудок вы лишь уберете симптомы , которые могут позже снова появиться
Повторить исследование на хеликобактер*
Там вроде несколько способов есть?
Могут рекомендовать просто дыхательный уреазный тест , он считается достаточно эффективным
Да , несколько способов
Дыхательный уреазный тест и определение антигенов хеликобактер в кале
Оба варианта считаются эффективными
Он был год назад отрицательным, а эрозии были
Если нет хеликобактера, распишите лечение пожалуйста
Такое конечно возможно , так как , гастриты , эрозии ,гэрб бывают не только при хеликобактер пилори , но вам его проверяли по той причине , что 80-90% подобных измерений связаны с хеликобактер .
И новый случай ухудшения не обязательно связан с тем , что его теперь нету .
А так причин много : это все что может вызвать воспаление - лекарства (в основном обезболивающие , питание , алкоголь , забросы желчи , высокая тревожность (усиливает выделение кислоты )
Это конечно все на приеме очно врач тоже оценит , но чаще всего все равно назначают тесты на хеликоьактер чтобы исключить эту причину тоже
Чаще врачи рекомендуют например
Разо 20мг 1 р д -14 дней
Денол 120мг по 2 капсулы 2 раза в день -14 дней
Альфазок 1 пакетик после основных приемом пищи и перед сном
Если причина не хеликобактер могут назначить подобное лечение
Разо на ребагид можно заменить, я его уже пила, от него изжога страшная и колоть начинает сильно
А вот заброс желчи, может Урсофальк пить
Разо и ребагит это разные группы препаратов ,
Ребагит параллельно с тем лечением пример которого я описал итак могут назначить ,
Но разо рекомендовано заменять из группы данного препарата (например омез 20 или нольпаза 20)
А вот насчёт заброса желчи, Урсофальк поможет
Его часто назначают при забросах желчи , просто обычно врачи хотят увидеть и узи брюшной полости, чтобы оценить функцию и структуры желчного , а так действительно могут назначить .
В основном назначают по 250мг 2 раза в день - 30 дней
Скажите тогда вернее будет сдать тест на хеликобактер, нужно ли обязательно выждать две недели, если принимаю нексиум ребагид и итомид?
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Как долго принимаете нексиум и итоприд? Обследовались ли на хеликобактер пилори?
Да обследовалась, год назад, биопсию делали, отрицательно
Но он у меня был, давно правда, вылечила его
А как давно препараты принимаете?
Есть ли стрессы, тревожность?
Второй месяц, да лечусь у невролога
С желудком мучаюсь давно, была язва, в тоже время был хеликобактер, лечила антибиотиками, всё нормализовалось, но ненадолго, потом снова, лечение, легче, потом снова , сил уже нет
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен снижение раздражения слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон), но при неэффективности - акотиамид (диспевикт) по 100 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день (включая перекусы), последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов
+минимизация стресса🙏🏻
А ребагид или денол нужно для заживления слизистой?
Нет, не нужно, она заживает на фоне ИПП успешно
Пью уже второй месяц, но что то легче мне не становится
ФГДС делала спустя месяц лечения, думаю препараты эти мне не помогают
Раз улучшений нет
Но без биопсии нельзя говорить про «хуже»🙏🏻
Здравствуйте! При описанной картине рекомендуют информативный тест на хеликобактер- дыхательный или кал. Только так можно полностью исключить вину бактерии. Если ее нет, то лечат блокатором Ипп, Ребагит , антациды и щадящая диета.
Распишите пожалуйста лечение если нет хеликобактера
Разо 20 мг за полчаса до еды 4 недели, Ребагит 1 т 3 раза в день независимо от приема пищи 8 недель. Щадящая диета, отвар ромашки для снятия воспаления
От Разо мне нехорошо, изжога начинается, колит
Здравствуйте.
По представленному протоколу фгдс: эрозия в желудке, заброс желчи в желудок.
Эрозия может возникать на фоне инфекции хеликобактер, но так же и на фоне заброса желчи в желудок.
В подобных случаях рекомендуют дообследоваться:
узи внутренних органов
биохимический анализ крови: алт, аст, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб, липаза, амилаза панкреатическая.
Ситуационно назначают:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо)1-2 раза в день до 4 недель
-препараты висмута(денол, улькавис) по 2 табл 2 раза в день согласно инструкции до 4 недель
С третий недели в лечении может быть рассмотрен прием урсодезоксихолевой кислоты(урсосан, урсофальк) 250 мг на ночь для нейтрализации желчи.
Здравствуйте, подскажите а ребагид принимать нужно, или анциданты дополнительно
Урсофальк пить на постоянной основе?
вместо ребагита денол.
Урсофальк курсом 4 недели.
А если вместе ребагид и денол для лучшего заживления, и анциданты тоже да не нужно
вместе не нужно. антациды не требуются.
Скажите пожалуйста вот про лечусь, а как дальше, это у меня уже не в первый раз, может что то пить на постоянной основе, защищать слизистую
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина! Меня зовут Мариан Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Согласно жалобам и результатам обследования, назначенная терапия адекватная. Денол добавлять в схему лечения не оптимально, так как Ребагит также является гастропротектором. Учитывая наличие желчи в желудке, которая может являться дополнительным раздражителем для слизистой желудка, рекомендуется обычно добавить в схему лечения урсодезоксихолевую кислоту в дозировке 250мг на ночь 1 месяц, выполнить УЗИ брюшной полости, далее скорректировать терапию с учетом результатов УЗИ брюшной полости.
Здравствуйте, пью уже второй месяц и что то легче то не становится, а ФГДС была сделана после месяца лечения
Единственное Урсофальк не пила ни разу
Помоги уже так устала мучаться, поменяла двух гастроэнтерологов, толку ноль
Хеликобактер был я его вылечила
Сколько времени принимаете указанные лекарственные препараты? Первая схема лечения что в себя включала?
Нексиум 40 мг утром, ребегид по 1 таб три раза в день, итомед по 1 таб три раза в день.
Второй месяц принимаю
Это сейчас принимаю
У меня было очень много разных схем лечения
Я сейчас всё скину документом, прошу посмотрите пожалуйста
Я уже что только не пила
Как я поняла, ВЫ последний раз выполняли ФГДС 1 год назад и сейчас почувствовали ухудшение самочувствия, выполнили контроль ФГДС после чего начали терапию? Контрольный тест на хеликобактер пилори после лечения выполняли? При наличии изжоги, в подобных ситуациях рекомендуется обычно рассмотреть препарат Гевискон в жидком виде однократно через 30-60 минут после еды до 14-30 дней (обволакивает пищевод, верхние отделы желудка, снимает ощущение изжоги, уменьшает вероятность заброса желчи из желудка в пищевод).
Нет, я делала 8 числа фгдс
Да выполняла биопсию, отрицательно
Я документы прикрепила, посмотрите все назначения
Выполненная в ходе проведения ФГДС биопсия на хеликобактер пилори при отрицательном варианте не информативна в связи с тем, что материал для исследования мог быть взят из той части желудка, где отсутствует обсеменение микробом. В подобных случаях для уточнения характера патологии рекомендуют дообследование: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию в качестве "золотого стандарта" диагностики хеликобактерной инфекции. Тесты выполняются не ранее, чем через 14 дней после окончания приема Нексиума, Ребамипида. Принимаемая ранее лекарственная терапия рекомендовалась при конкретных состояниях- язвенная болезнь, эрозивный эзофагит. По результатам последней ФГДС с учетом имеющихся жало обычно рекомендуется добавить к терапии урсодезоксихолевую кислоту. рассмотреть возможность прима Гевискона, а также спазмолитика при болевом синдроме - Мебеверин.
Тогда может бросить всё пить, продержаться 14 дней и сделать тест, как Вы думаете, я просто пила два вида антибиотиков думала убила эту гадость?
Гевискон ведь пока можно пить чтоб продержаться 14 дней, или вообще ничего нельзя
Доброе утро! До выполнения теста рекомендуется в течение 14 дней не принимать лекарственные препараты, которые влияют на кислотность желудочного сока (Нексиум, Ребагит, Гевискон), прокинетики (Итоприд) возможно отменить за 3 дня до теста. Контрольный тест на хеликобактер пилори возможно выполнить после окончания курса терапии.
Поняла, большое Вам спасибо
На здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 20185 ответов
- 22 Февраля 202040 ответов
- 16 Августа 20204 ответа