Что вас беспокоит?
Сильный кашель 6 месяцев
Здравствуйте. Мужчина 50 лет. Сильный кашель 6 месяцев. В марте 2025 удалена доля щитовидной железы. Паппилярный рак. Пьёт эутирокс 75 мкг. КТ без патологии,рентген чисто. Анализы все в норме. От давления пьёт эдарби 20 мг с утра и амлодипин 5мг вечер. Что проверить еще и как вылечить кашель. Что посоветуете?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
При длительном кашле рекомендуют консультацию пульмонолога. На осмотре могут предложить выполнить спирометрию с бронхолитиком для исключения хронического бронхита или признаков боонзиальной астмы.
Есть ли кровельные родственники у мужа страдающие бронхиальной астмой?
Здравствуйте. Нет. Астмы у родственников нет
Скажите, выполняли ли УЗИ сердца? Кардиограмму?
Да. Узи сердца делали,кардиограмму тоже.
ЭКГ хорошая. Узи сердца сейчас вложу заключение
По результатам не описывают изменения, которые могли стать причиной кашля.
В таких случаях рекомендуют консультацию пульмонолога
У пульмонолог он был. Врач сказала,что у него все хорошо.
Здравствуйте!
Кашель в течение 6 месяцев обычно является хроническим кашлем.
План обследований чаще формируется после уточнения других жалоб, вредных привычек и особенностей кашля.
Например, сухой кашель может быть следствием заброса кислого содержимого желудка, патологией ЛОР органов, следствием употребления некоторых препаратов (исключено с учетом перечисленных).
Влажный кашель с отделением мокроты может указывать на наличие воспалительных заболеваний, которые обычно видны на КТ, следствием заболеваний сердца.
Уточните, кашель сухой или влажный? Есть ли усиление в положении лежа и ночью? Нет ли заболеваний желудка, вредных привычек - курения? Есть ли одышка или отеки?
Здравствуйте. Курит. Кашель то сухой,то влажный. Усиления кашля в положении лежа нет, ночью кашель меньше,чем днем. Есть гастрит. Одышка и отёков нет.
Если кашель влажный, то мокрота отделяется в большом количестве - столовая ложка или больше? Какого она цвета?
Можете прикрепить результат КТ и другие обследования, которые проходили, как контроль после операции на щитовидной железе?
Сейчас прикреплю. После операции был у врача в июне месяце,все было норм. Следующий приём у врача для контроля в декабре
1 - Обычно отсутствие усиления кашля в положении лежа, жалоб со стороны носоглотки исключает, как причину - заболевания ЛОР органов.
2 - Так же не выявлено препаратов, которые могли бы провоцировать кашель.
3 - Отсутствие кашля в ночное время, одышки и отеков чаще снижает риск патологии сердца, как причину кашля.
Нельзя исключить комплексную причину в виде заброса содержимого желудка, последствия оперативного вмешательства на щитовидной железе и формирование хронической патологии легких на фоне курения, особенно если оно длительное.
КТ обычно помогает исключить воспалительные заболевания в виде пневмонии, гнойные осложнения, но не позволяет исключить нарушения бронхиальной проводимости.
Хорошо, сейчас посмотрю
И все таки уточните по поводу кашля, если влажный - мокроты много? Какого она цвета?
Мокрота светлого цвета,меньше столовой ложки.
И еще плсле кашля постоянно сипнет голос
Спасибо вам за уточнение!
1- Осиплость голоса может быть очень правильно замечена.
Ситуация сомнительная и может наталкивать на исследование возможной причины кашля - перенесенное оперативное вмешательство на щитовидной железе.
❗️Во время операции возможна травма (временная или постоянная) возвратного гортанного нерва, иннервирующего мышцы гортани и участвующего в кашлевом рефлексе.
В пользу этого может говорить охриплость голоса, усиление кашля при разговоре, глотании.
Обычно в подобных случаях рекомендуют ларингоскопию - осмотр голосовых связок специальным аппаратом.
2 - Нельзя исключить другие ситуации, которые могли наложиться, например заброс кислого содержимого желудка, который мог обостриться после операции. Обычно могут рекомендовать пробное лечение при подозрении заброса такими препаратами, как Омепразол или Эзомепразол и оценку состояния желудка с помощью гастроскопии, если давно не проводилась.
3 - Для исключения начала симптомов хронического забоелвания легких, которое нередко возникает при длительном курении - обычно рекомендуют консультацию пульмонолога с результатами КТ. Врач нередко назначает спирографию для изучения проводимости воздуха по бронхам.
Это основные этапы, которые обычно помогают понять причину состояния.
Пишите, что осталось непонятным -
Буду рада ответить!)
Спасибо большое за консультацию. Все понятно
Принятый ответ
Рада помочь вам!
Здоровья и успехов в обследовании🙏
Здравствуйте,
Буду рада, проконсультировать вас в этом вопросе. Однако для этого мне необходимо задать вам несколько уточняющих вопросов:
1. Какой кашель беспокоит?
2. В какое время суток?
3. Принимает ли лекарственные препараты от кашля?
Кашель то сухой,то влажный. Например день сухой,день влажный. Потом опять сухой.
Кашляет и днем и ночью. Ночью реже.
От кашля на данный момент ничего не принимает,так как уже все от кашля перепробовали.
Принятый ответ
Поняла, в таком случае важно узнать причину кашля, для этого обычно назначают:
✎ кт или рентген легких
✎ полный анализ мокроты
✎ кум мокроты
✎ диаскин тест
✎ полный анализ крови
✎ бх крови (срб,иммуноглобулин е)
Кт и рентген прикрепила. Там без патологии.
Здравствуйте.
В подобных случаях при длительном кашле в течение шести месяцев при нормальных анализах, чистых рентгене и КТ важно искать причины, которые не видны на стандартной визуализации. В подобных ситуациях в первую очередь исключают постназальный затек из носоглотки, гастроэзофагеальный рефлюкс, побочные эффекты препаратов давления и нарушения функции щитовидной железы после операции. Эдарби и амлодипин редко вызывают кашель, но это возможно при индивидуальной чувствительности, поэтому стоит обсудить с кардиологом замену схемы. Обязательно проверить ТТГ и свободный Т4, так как неправильная доза эутирокса может усиливать раздражение в горле и провоцировать сухой кашель. Полезны консультации ЛОР-врача с оценкой носоглотки и исключением хронического риносинусита и эзофагогастрологическое обследование для выявления рефлюкса. Часто помогает терапия рефлюкса подъём изголовья, дробное питание, отказ от поздних ужинов и короткий курс антисекреторных препаратов. Если ЛОР-причина подтверждена, назначают лечение постназального затека. При отсутствии явных причин эффективны противокашлевые средства коротким курсом и увлажнение воздуха, но окончательный выбор зависит от выявленного механизма кашля.
Спасибо большое за консультацию
Хорошего вечера
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 202231 ответ
- 8 Апреля 202228 ответов
- 15 Июля 202220 ответов
- 12 Февраля 20247 ответов