Что вас беспокоит?
Миома матки
Добрый вечер. Нужна консультация возможно ли избежать операции в моем случае. В 2021 году диагностировали миому матки 26*28*28, в 2022 - 37*32*33, в 2024 - 48*47, в 2025 написали 23см/с ИР 0,79 FIGO 6. Также на сегодня обнаружили другие проблемы - диффузные изменения эндометрия, единичные цервикальные кисты, полипы под вопросом. К доктору записалась, но пока жду записи хотела бы получить консультацию на что можно рассчитывать в моей ситуации, возможно какие-то анализы сдать. Добавлю, что в 2024 году была проведена дистальная резекция поджелудочной железы. спленэктомия, в 2025 году удалена послеоперационная грыжа брюшной стенки, поставлена сетка 15*30. УЗИ в динамике за 3 года прикрепляю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
По описанию вопрос касается возможности избежать операции при наличии миомы, которая за несколько лет увеличилась с 26–28 мм до узла около 48–47 мм, и на последнем УЗИ квалифицирована как интрамуральная миома FIGO 6. Это положение узла ближе к серозной поверхности, без деформации полости матки, что обычно снижает риск кровотечений, но не исключает роста и симптомов.
Узлы такого размера у женщин 40+ могут оставаться стабильными, но при фиксированном увеличении за несколько лет вероятность дальнейшего роста считается высокой. Наблюдение возможно, если миома не вызывает боли, давления на органы малого таза, анемии или выраженных нарушений цикла. Перед принятием решения обычно рекомендуются анализы крови (общий анализ, ферритин, гормоны щитовидной железы), а также уточняющая визуализация — МРТ малого таза для точной оценки числа и расположения узлов.
Диффузные изменения эндометрия и подозрение на небольшой полип требуют прицельного подтверждения. Полипы не считаются противопоказанием к наблюдению при отсутствии кровотечений, но часто рекомендуют офисную гистероскопию для точного исключения очагов. Кисты шейки матки (наботовы) не требуют лечения и не связаны с миомой.
Возможность избежать операции зависит от симптомов, и дальнейших темпов роста. Для контроля роста могут применяться гормональные методы: например, ВМС с левоноргестрелом — они уменьшают кровотечения, но сам узел значимо не сокращают. Эмболизация маточных артерий в вашем возрасте рассматривается как альтернатива хирургии, если узел вызывает выраженные проявления и нет противопоказаний со стороны перенесённых операций.
Принятый ответ
Инна, здравствуйте!
Рост узла и его размеры является абсолютным показанием к оперативному лечению.
Первым этапом проводится гистероскопия с диагностическим выскабливанием полости матки.
Принятый ответ
Здравствуйте! Изучила прикрепленные УЗИ снимки и протоколы размеры матки несколько больше нормы , по своему расположению и размерам матки показаний к проведению оперативного лечения нет . Не совсем понятны размеры миоматозного узла по УЗИ 2025 года , в самом протоколе размеры просто не описаны . Есть ли у вас какие-то жалобы ? Обильные маточные кровотечения или боли в животе ?
Показанием к оперативному лечению является хронический болевой синдром , маточные кровотечения приводящие к анемии , сдавление миомой внутренних органов , размеры матки более 12 недель беременности или быстрой рост миомы (за 1 год более чем на 4 недели беременности). Просто наличие по УЗИ миомы матки и медленный рост узлов не являются показанием к операции.
Здравствуйте, кровотечения нет, менструация около 6 дней и ещё около 6 дней могут быть небольшие редкие выделения тёмного цвета. Болей нет, но иногда бывает дискомфорт как будто что-то давит в копчик изнутри. Во время УЗИ врач говорил что узел примерно 60*56, но в описании не нашла этой информации.
Возможно это как раз таки миоматозный узел и давит на копчик. Втаком случае по сравнению с УЗИ от 2024 года миоматозный узел вырос почти на 2 сантиметра , прирост не критичный но учитывая, давление на копчик можно рассмотреть вопрос и об оперативном лечении.
Принятый ответ
Доброе утро!
К сожалению доктор на последнем УЗИ от 2025 года не написал размеры самого большого миоматозного узла, а это очень важно для определения дальнейшей тактики- или ещё понаблюдать, так как прирост на 1 см в год- это не критично- или же всё-таки удалить.
Даже ссылаясь на размеры от 2024 года и представив, что в год миома растет примерно на 1 см, то все же рекомендовано ее удалить (именно миому, матку- сохранить). Также есть вариант как эмболизация маточных артерий, где тромбируют сосуды, которые питают миоматозный узел, за счёт отсутствия питания узел уменьшается в размерах, иногда даже значительно.
Но мы также должны ориентироваться и на симптомы: есть ли какие-либо нарушения цикла? Может быть постоянные тянущие боли в нижних отделах живота?
Екатерина Сергеевна, здравствуйте. Нарушения цикла нет, кровотечения нет, менструация около 6 дней и ещё около 6 дней могут быть небольшие редкие (1 раз в 1-2 дня) выделения тёмного цвета. Болей нет, но иногда бывает дискомфорт как будто что-то давит в копчик изнутри. Во время УЗИ врач говорил что узел примерно 60*56, но в описании не нашла этой информации.
Да, поэтому и я решила уточнить) но учитывая такой размер узла, все же рекомендовано его удалить.
Екатерина Сергеевна, удалить т.е. сделать опреацию или провести процедуру ЭМА?
Все же лучше его удалить и забыть, тем более что узел один такой большой.
Принятый ответ
Здравствуйте
В данной ситуации учитывая динамику роста миоматозного узла
Действительно может быть рекомендовано оперативное лечение узла либо возможно рассмотреть проведение эмболизации маточных артерий
В такой ситуации рекомендуется проконсультироваться с оперирующим хирургом
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 202415 ответов
- 12 Августа 20244 ответа
- 11 Июня 20256 ответов
- 26 Июня 202526 ответов