Что вас беспокоит?
Почему появился гиперстоз лобной и теменной костей, что делать?
В июне 2025 я прошла лечение опухоли головного мозга киберножом. 25.11.2025 сделали очередное контрольное МРТ ГМ с контрастом. И в диагнозе пишут, что появился гиперстоз лобной и теменной костей. Насколько это опасно, какова причина и что теперь делать?
Это описание МРТ:
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т 1, Т2, FLAlR, DWl в трёх проекциях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
В толще средней и верхней третей ската черепа, в области дна и спинки турецкого седла с распространением в просвет основной пазухи, в полость предпонтинной цистерны соханяется ранее описанное тканевое объёмное образование неоднородной структуры, неправильной формой, с преимущественно четкими, местами неровными контурами, размерами до 3,2х3,5х3,0 см (ранее 3,3х3,5х3,2 см (сагиттальный х фронтальный х косовертикальный). Интенсианость сигналов по Т2 от образования прежняя. Образование тесно прилежит к нижним отделам гипофиза, граница между ними прослеживается, также муфтообразно прилежит к сифонам внутренних сонных артерий без компрессии артерий, слева сохранчется распространение в область кавернозного синуса. При внутривенном контрастировании образование сохраняет неравномерное диффузное фиксирование КВ.
Гипофиз оттеснен краниально вышеуказанным образованием, расстояние между гипофизом и хиазмой менее 0,2 см (было 0,1 см), хиазма без особенностей. Гипофиз в размерах не увеличен, ткань гипофиза за исключением области контакта с вышеуказанным образованием без явных очаговых изменений. Воронка гипофиза не смещена. Шишковидная железа не увеличена, обычной структуры.
Срединные структуры не смещены.
Лобные, теменные листики твёрдой мозговой оболочки неравномерно утолщены до 0,7 см максимально, чётко не дифференцируются от подлежащей кортикальной пластинки лобной кости.
Соотношения коры и белого вещества в больших полушариях сохранены. В белом веществе лобных и теменных долей сохраняются немногочисленные (в пределах 10) субкортикальн расположенные гипер интенсивные по Т2
и FLAR, изоинтенсивные по Т1 очаги дисциркуляторного глиоза от 0,2 см до 0,7х0, 4 см в поперечнике (размеры и расположение без динамики). Перивентрикулярно переднему рогу левого бокового желудочка в левой ло ной доле сохраняется мелкий постишемический кистозно-глиозный дефект до 0,4 см в диаметре. В паравентрикулярном белом веществе лобных долей, в области ядер скорлупы и бледных шаров с обеих сторон, в области передней ножки левой внутренней капсулы определяются немногочисленные расщиренные до 0,2 см в поперечнике периваскулярные пространства.
Боковые желудочки не расширены, симметричны, без перивентрикулярной инфильтрации. III -й и lV-й желудочки обычных размеров и формы. Просветы отверстий Монро, водопровода мозга прослеживаются.
Дополнительных образований в области костно-МОЗЖеЧКОВЫХ углов не выявлено, Внутренние слуховые проходы не расширены, симметричны.
Орбиты без особенностей, данных за наличие явных патологических структурных изменений, достоверно выявленных очагов патологического изменения МР-сигнала в их проекции не выявлено.
Субарахноидальные пространства и борозды головного мозга существенно не расширены (уменьшение объема мозга в пределах возрастной нормы).
Сильвиевы щели не изменены, слабо асимметричны (D
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Гиперостоз - это утолщение кости, а не опухоль или метастаз.
Вполне возможно, что это стало реакцией костной ткани на использование киберножа, когда кость реагирует на облучение утолщением.
Главное, что описана слабая положительная динамика со стороны опухоли.
В данной ситуации стоит продолжать наблюдение у своего онколога. Паниковать по поводу гиперостоза не стоит, ведь это побочный эффект лечения, а не новая болезнь.
Здоровья Вам и успехов в лечении!
Антон Андреевич, спасибо! Прям полегчало на душе.
Рад был помочь, удачи Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию такое утолщение костей чаще всего бывает как реакция на проведённое облучение, кость в зоне воздействия постепенно перестраивается и выглядит плотнее на снимках. Это не связано с ростом самой опухоли и не несёт непосредственной опасности, особенно если размеры основного очага остаются стабильными или уменьшаются.
Обычно в таких ситуациях достаточно планового наблюдения и контрольных МРТ в те же сроки, что и раньше. Дополнительного лечения гиперостоз не требует.
Алексей Андреевич, спасибо вам большое!
Принятый ответ
Здравствуйте
По МРТ образование в области ската остаётся стабильным с лёгкой положительной динамикой после киберножа, что говорит о контроле процесса. Появившийся гиперостоз лобной и теменной костей не является признаком прогрессирования, чаще это реактивное утолщение костей после лучевого воздействия или хронического давления опухоли. Подобные изменения безопасны и наблюдаются в динамике. В такой ситуации рекомендуется повтор МРТ через 6 месяцев.
Рустам Гамирович, спасибо за ответ!
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана. Появление гиперостоза (утолщения костной ткани) лобной и теменной костей является известной и ожидаемой реакцией на проведенное лечение киберножом это следствие локального ответа кости на лучевое воздействие, а не признак прогрессирования опухоли или новой болезни. Данное изменение не представляет опасности и не требует специального лечения вам следует продолжать плановое наблюдение у онколога с выполнением контрольных МРТ в назначенные сроки.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.
Дмитрий Валерьевич, спасибо большое за ответ!
Подскажите, пожалуйста, а кости не будут дальше разрастаться?
А можно ли продолжить принимать препараты кальция?
Кальций пить можно, но лучше по назначению врача.
Нет, кости не будут разрастаться дальше - гиперостоз является ограниченной реакцией на уже проведенное облучение и стабилизируется самостоятельно.
Дмитрий Валерьевич, еще раз огромное спасибо! Да, кальций я пью по назначению врача. Просто у нас трудно лишний раз попасть к нему, чтобы проконсультироваться.
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана!
Основной очаг в области ската сохраняется, размеры его немного уменьшились, но значимой регрессии нет.
Что касается гиперостоза-это патологическое утолщение кости. Здесь- лобной и теменной. И то есть это не самостоятельное заболеваниа, а, вероятно, признак вовлечения костей в опухолевый процесс.
У пациенток с метастазами рака молочной железы в кости изменения в костях происходят по двум разным типам реакции-остеолитической (разрушение кости) и остеобластической (это разрастание костной ткани) .
На основании описания исследования в Вашем случае преобладает остеобластический компонент-то есть кость утолщается и становится плотнее.
Нельзя сказать с чем именно связана эта реакция, связь может быть как с самим метастазом, так и с последствиями киберножа.
В аналогичных случаях рекомендуется оценить, нет ли дальнейшего распространения опухоли в кости черепа. Выполнить ПЭТ-КТ с 18f ФДГ.
И уже на основании результатов исследования можно будет определить дальнейшую тактику.
В любом случае показано применение бисфосфонатов-золедроновая кислота или деносумаб . Поправьте меня, если уже получаете лечение остеомодифицирующими агентами.
И контроль МРТ головного мозга с контрастом через 3 месяца после ПЭТ- КТ или при возникновении каких-либо неврологических симптомов.
Если что-то непонятно или есть дополнительные вопросы, готова ответить.
Юлия Дмитриевна, золендроновую кислоту ставили в конце сентября
Есть ПЭТ КТ от 08.09.2025, пока больше не назначали.
ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ ПЭТ/КТ
SUVmax пула крови 1.39 SUVmax печени 1.88
Область головы и шеи:
Отмечается кальцификация литического очага ската, основной пазухи со снижением уровня фиксации ФДГ до 23х28мм, SUVmax 2,4
(ранее 21х26мм, SUVmax 7,68).
Структуры головного мозга, органы шеи - без патологической фиксации РФП.
Лимфоузлы шеи не увеличены, метаболически не активны.
Физиологическое накопление РФП в носоглотке, ротоглотке, слюнных железах, гортани, головном мозге.
Органы грудной клетки:
Молочные железы без очагов гиперфиксации ФДГ, п/операционные изменения в левой молочной железе.
Легкие - без метаболически активных очаговых и инфильтративных изменений.
Трахея и бронхи I-III порядка проходимы.
Средостение не смещено, новообразований в средостении не выявлено. В плевральных полостях и полости перикарда выпота не
выявлено.
Лимфатические узлы паравазальной, паратрахеальной, бифуркационной и бронхопульмональной групп не увеличены, метаболически не
активны.
Периферические лимфоузлы не увеличены, метаболически не активны.
Физиологическая фиксация РФП миокардом левого желудочка.
Органы брюшной полости:
Сохраняется повышенная диффузная фиксация ФДГ в стенке желудка SUVmax 3,4
Сохраняется повышенная диффузная фиксация ФДГ в стенке желудка SUVmax 3,45 (неспецифическая).
Печень не увеличена в размерах , плотность паренхимы снижена (до + 29HU), однородной структуры. Внутри- и внепеченочные протоки
не расширены.
Поджелудочная железа не увеличена, структура не изменена, Вирсунгов проток не расширен. Парапанкреатическая клетчатка без
инфильтративных изменений.
Селезенка не увеличена, структура не изменена.
Очаговые образования надпочечников с низкой активностью до 15х18мм (аденомы, без динамики).
Почки обычно расположены, не увеличены. Чашечно-лоханочные системы и мочеточники не расширены. Конкрементов по ходу
мочевыводящих путей не выявлено.
Лимфоузлы брюшной полости и забрюшинного пространства не увеличены в размерах, без повышенной метаболической активности.
Свободной жидкости в брюшной полости не отмечается.
Физиологическая гиперфиксация РФП в почках, фрагментарно по ходу мочеточников, фрагментарно по ходу желудочно - кишечного
тракта в большей мере в восходящей ободочной кишке.
Органы малого таза:
Органы малого таза без очагов гиперфиксации РФП.
Клетчатка малого таза не изменена.
Тазовые и периферические лимфоузлы не увеличены, метаболически не активны.
Физиологическое накопление РФП в мочевом пузыре, по ходу дистальных отделов толстой кишки.
Костная система и мягкие ткани:
Диффузное Мтс поражение костей в зоне сканирования с низкой метаболической активностью ФДГ, контрольные очаги: в теле ТН2
SUVmax 2,18 (ранее 2,42), крестец SUVmax 1,2 (ранее 1,5).
Заключение:
В сравнении с ПЭТ/КТ от 20.05.2025г.:
- Мтс в основании черепа кальцинировался, со снижением уровня метаболической активности ФДГ;
- другие Мтс в кости с низкой фиксацией ФДГ (без динамики).
Благодарю Вас, изучила документ. На основании результатов исследования в совокупности , вероятно, гиперостоз связан именно с проведённым лечением.
И в текущей ситуации повода для беспокойства нет .Терапию в таких случаях продолжают по плану.
Юлия Дмитриевна, огромное вам спасибо за ответ!
Рада помочь
Здоровья Вам!
Похожие вопросы по теме
- 18 Мая 20192 ответа
- 20 Июля 20208 ответов
- 21 Января 202119 ответов
- 29 Января 20213 ответа