Что вас беспокоит?
Болезни жкт
Добрый день , с началом осени мучаюсь с желудком. Началось все с банальных редких болей, после них держала пару дней диету и все восстанавливалось. Но потом это превратилось в постоянную боль, не дающую даже спать. Боль была в верхней части живота. Могло резко кольнуть, " растечься"по всей области живота и затихнуть. Потом снова. Помогали кисели, Фосфалюгель. Начала принимать омепразол. Но боли продолжались. При этом рвоты и тошноты не было. Стул был жидкий. Подобная ситуация у меня была 10 лет назад, мучалась тогда месяца 3 , поставили гастрит и нашли бактерию, исхудала очень, ничего не ела. И тогда помог квамател. И вот спустя 10 лет снова.15 октября я была на осмотре эндоскописта. По обследованию мне поставили катаральный дистальный эзофагит. Острый геморрагический гастрит. НР положительный. Прописали принимать ребамипид 100 3 р. Вэв день, эзомепразол по 40 мг 2 раза после еды. Принимать месяц. Сказать честно эффекта я особо не замечала. Но вот к концу месяца стало полегче. Диету я соблюдала, но не строгую, жареное и копченое конечно ни ела, но сладкое могла. И вот сейчас закончилось лечение и я замечаю что желудок к вечеру как будто стоит, ком в горле какой-то, запах изо рта ощущается. Боли прям острой нет, просто тяжело и как-то вроде даже подташнивает. При этом стул кашицеобразный, с зеленоватым оттенком. И какими-то черными крапинками, как перец молотый. Бывает запор, редко. Что теперь делать и как лечиться я не знаю. У нас в городе нет гастроэнтеролога и ехать нужно за 80 км в другой город, с ребенком это сложно. Боюсь что возможен рак желудка.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна
ознакомилась с анамнезом.
Симптомы, которые Вас беспокоят могут укладываться в функциональную диспепсию - нарушение моторики и перистальтики желудка, снижение его эвакуаторной функции, ввиду чего ощущается как бы тяжесть, также под вопросом хеликобактер, терапия ребагитом и эзомепразолом - симптоматическая, но не направленная на лечение бактерии.
так как при ФГДС диагностика хеликобактера требует уточнения, обычно рекомендуется дополнительно выполнить 13С уреазный тест или анализ кала на выявление антигена хеликобактера и при + ответе провести эрадикационную терапию в течение 2 недель.
На данном этапе можно рекомендовать препараты, которые улучшают моторику желудка: это прокинетики (ганатон, итомед) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + тримедат 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды на 4 недели
По поводу стула рекомендуется ряд обследований со стороны кишечника
для уточнения причины:
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
- кал на скрытую кровь методом ИМХ (или FOBGOLD)
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
По описанию стула больше данных за СИБР, который часто фоново развивается на фоне функциональных нарушений ЖКТ.
После обследований терапия корректируется и дополняется, предварительно можно рекомендовать прием энтерола по 1 капс 2 р в день до еды на 14 дней для стабилизации стула
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ком в горле, желудок будто стоит характерно для нарушение моторной функции.
Кашецообразный стул с зеленоватым оттенком может быть на фоне нарушение оттока желчи, синдром избыточного роста бактерий в кишечнике,гельминты и тд.
В подобных случаях рекомендуют дообследоваться:
УЗИ внутренних органов
общий анализ крови
биохимический анализ крови: АЛТ,АСТ, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб, липаза, амилаза панкреатическая, общий белок, холестерин, глюкоза
копрограмма для оценки пищеварения
фекальный кальпротектин чтобы исключить воспаление в кишечнике
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с инетрвалом в три дня
Ситуационно для нормализации моторики в жкт рассматривают тримедат , ганатон 3 раза в день , для закрепления стула энтерол.
Принятый ответ
Здравствуйте! Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:
1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
Принятый ответ
Анна, добрый день.
По описанию можно предположить Функциональную диспепсию (нарушение моторики и чувствительности желудка), ГЭРБ, синдром раздраженного кишечника.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности результата. Обследование на бактерию во время проведения ЭГДС часто дает ложный результат.
2. УЗИ ОБП.
3. Общий анализ крови+ биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
4. Кал на кальпротектин + кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
5. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
6. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
4. Для нормализации стула - Энтерол по 2 таблетки 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
Также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения.
7. Избегать ношения тугих поясов.
Похожие вопросы по теме
- 20 минут назад2 ответа
- 56 минут назад20 ответов
- 60 минут назад8 ответов
- 2 часа назад6 ответов