Что вас беспокоит?
Остеохондроз.Протрузии межпозвоночных дисков
Беспокоят частые боли в шее и в затылке. Чувство напряжения в шее постоянное. Переодически, начинают неметь руки и пальцы, тянет пальцы на левой руке мизинец и безымянный, слабость в кисти ощущается, боли в плече. Также бывают головокружения и «мушки». При сильной боли в шеи и затылке также подташнивает. Пробовала делать лфк для шеи от этого становится еще хуже, боли усиливаются. Частая бессонница, повышенная тревожность. Сделала МРТ ШОП. Результаты прикрепляю. В заключении - дегенеративно дистрофические изменения шейного отдела позвоночника, в виде остеохондроза статических нарушений. - протрузии межпозвоночных дисков С4-С5, С5-С6, С6-С7 . Какое лечение порекомендуете ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По обследованию описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, и несколько протрузий (сами по себе они болеть не могут, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний, только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль или онемение полосой от шеи до самых пальцев). Описанные изменения не могут быть причиной симптомов.
Онемение 4,5 пальцев рук чаще всего связано с компрессионной невропатией локтевого нерва в анатомически узком канале (локтевом суставе).
День в шее и затылке с тошнотой больше характерна для мигрени. На сколько баллов от 1 до 10 болит сильнее всего? Легче лежать или заниматься привычными делами? Вызывает дискомфорт яркий свет, громкий звук (сделаете громкую музыку потише, снизите яркость экрана на фоне сильной боли)? Есть связь с менструацией? Принимаете КОК?
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить уровень тревоги. Тревога часто дает нарушение сна и учащает головную боль
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Болит по разному от 3 до 6. Дискомфорта на звуки и свет нет. Шея тянет в любом положении. КОК не принимаю, связи с менструацией нет.
Тест прошла, https://psytests.org/result?v=depE5FW&b=41F0fi4
По тесту высокий уровень тревоги…
Принятый ответ
Средняя интенсивность боли в сочетании с тошнотой - это все равно критерии мигрени. Свето и звукочувствительность при этом не обязательны.
Частые триггеры: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь, менструация, прием КОК, курение, голод, жажда и др.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг, суматриптан 50-100мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы мигрени частые(более 4-8 дней в месяц),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс). Инъекция 1 р в месяц на протяжении не менее 12 месяцев.
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
4. Новые препараты - гепанты( в России зарегестрирован только один препарат - кьюлипта).
С учётом выраженной тревоги, которая в таких случаях соответствует тревожному расстройству, препаратом выбора является венлафаксин, который доказанно эффективен как при тревожно-депрессивных расстройствах, так и при мигрени, головной боли напряжения, хронической боли в спине, тазовой боли и др,т к имеет противоболевой эффект
Здравствуйте, в целом по заключению МРТ нет никаких критических отклонений, это возрастные изменения.
Причина боли, вероятнее всего, кроется в мышечно-тоническом синдроме. Также нельзя исключить мигрень. В таких ситуациях рекомендуется вести дневник головной боли (н-р, @migrebot в телеграмм) и обратиться на прием к неврологу, а лучше цефалгологу.
И пройдите, пожалуйста, тест для исключения тревожного расстройства и напишите результаты:
https://psytests.org/depr/hads-run.html
https://psytests.org/result?v=depE5FW&b=41F0fi4 . По тесту тревога - 16 , депрессия - 2
Принятый ответ
По тесту у вас данные за тревожное расстройство. Конечно, по одному тесту мы не можем поставить диагноз, но он хотя бы помогает нам сориентироваться. Тревога и боль усиливают друг друга, поэтому нужно разорвать эту цепь.
Для постановки диагноза и подбора терапии вам необходимо обратиться очно к доказательному неврологу или психиатру. Обычно в таких случаях назначают антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин, дулоксетин) и/или психотерапию (КПТ). Эти препараты лячат как тревогу, так и боль.
Также важно в таких случаях психообразование: начните с чтения книги «Роберт Лихи - Свобода от тревоги»; там подробно написано про тревогу и что с ней делать.
Добрый день!
На МРТ шейного отдела возрастные изменения, которые возникают у всех, ничего критичного не описывают.
Протрузии ( выбухание дисков), но без касания нервных корешков, поэтому обычно не являются причинами болевого синдрома.
По вашим жалобам по отдельности -
По поводу онемения - вероятнее всего вы описываете невропатию локтевого нерва ( сдавление нерва в области локтевого сустава). Так как описанная вами симптоматика на данный момент незначительная, то рекомендуется в первую очередь избегать облокачиваний на локоть, длительных статический поз за компьютером и телефоном.
Описанные боли могут связаны с мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную физическую нагрузку, переохлаждение, неудобную позу во время сна, стресса.
Также в ваших жалобах прослеживаются черты повышенной тревоги, которая также часто выступает триггером головной боли, провоцирует мышечный спазм и вызывает психогенное головокружение. Для диагностики рекомендуется пройти тест на тревогу и депрессию hads.
https://psytests.org/result?v=depE5FW&b=41F0fi4 результаты теста на тревогу. Тревога -16, депрессия -2
Принятый ответ
Довольно высокий уровень тревоги. Как давно ощущаете данные жалобы?
Обычно рекомендуют противотревожные препараты, например атаракс, тералиджен,грандаксин. Это ситуативные препараты снимают тревогу на время.
Основой лечения являются антидепрессанты ( например, сертралин или эсциталопрам). Также рекомендуется психотерапия.
Препараты рецептурные, назначаются очно врачом
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
По поводу ощущений в пальцах
Вероятнее всего развивается компрессионно -ишемическая нейропатия локтевого нерва. Возможно рука находится в согнутом положении в локтевом суставе длительное время , что создает условия для сдавления нерва.
Если будут данные симптомы часто беспокоить рекомендуют в таких случаях выполнить энмг верхних конечностей.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон вм утром
Вазонит- 600 мг в сутки. препарат для улучшения кровообращения в периферических нервах ( нервы конечностей)
Нейромидин 40 мг/суи- препарат для улучшения нервно-мышечной проводимости.
Ксефомиелин - витамины группы в, помогают восстанавливаться нервным волокнам
Упражнения при нейропатии локтевого нерва
https://yandex.ru/video/touch/preview/13369601921090459140
Ортез на локтевой сустав.
Изменение двигательного стереотипа
По поводу сна Из медикаментозных методов лечения рекомендуют:
Атаракс оказывает Противотревожный и седативный эффекты. Хорошо помогает если были стрессы. Он влияет на латентность сна (время скорости засыпания).
Мелаксен от нарушений сна. Мелатонин действуют «в моменте», он не накапливаются в организме, пролонгированное действие и длительный эффект отсутствуют. Вылечить бессонницу нельзя мелатонином , но лучше заснуть поможет.
Либо Донормил - для лечения острой бессонницы ( например , был острый стресс ) прием максимум 5 дней.
Дыхательная гимнастика ( диафраглмальное дыхание) , релаксация по Джекобсону
При продолжающихся нарушениях сна рекомендуют выполнить полисомнографию. Рассмотреть вопрос о назначении триттико - он улучшает структуру сна.
Пройдите тест hads и напишите результаты
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее возник мышечно -тонический синдром
В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант
Например: ксефокам и сирдалуд
Если этого будет недостаточно можно в/м дексаметазон 1,0( гормон снимет отек и болевой синдром)
Под защитой слизистой желудка , например омез 20 мг
Местно меновазин или любое средство с противовоспалительным действием
Нельзя исключить генерализованное тревожное расстройство ( чаще всего проявляются физическими симптомами)
Можно пройти онлайн тест hads
Похожие вопросы по теме
- 2 Октября 20233 ответа
- 2 Октября 20238 ответов
- 26 Февраля 20244 ответа