Что вас беспокоит?
Боли в суставах, что делать
В течении длительного времени болят суставы с обострениями примерно 2 раза в год. Ухудшение с августа 2025. Сначало заболели стопы, правый локтевой сустав и суставы кистей. Особенно суставы больших пальцев стопы и больших пальцев кистей рук. Были боли в позвоночнике, отдающие в правый бок. Начала принимать диафлекс по 2 капсулы в день. В августе было травмировано правое колено. Был подвывих в суставе. (Подвывихи и раньше случались) В сентябре 16.09.25 колено прооперировано. Сделана артроскопическая менискэктомия. По заключению артроскопии повреждение обоих менисков, передне-задняя нестабильность, частичный разрыв ПКС, синовит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Описанная по узи картина наиболее соответствует дегенеративным возрастным изменениям ( артрозу)и постнагрузочным,возможно после травмы. Либо после перегрузок,физических или лишним весом иногда. Так же описан разрыв менисков,патология сухожилий. На этом фоне в суставе развилось воспаление суставной сумки,сформировался воспалительный выпот. По узи описывают 3 ст артроза. Но стадию верно определять по результату рентгенографии. Если по снимкам она будет так же соответствовать 3 ст,то в таких случаях как правило показано протезирование сустава.
По плечевому суставу тоже описаны изменения,которые связаны с перегрузками,либо какими то повторяющимися однотипными движениями, импиджмент синдром -это сдавление сухожилия вращательной манжеты плеча и двуглавой мышцы вюмежду акромионом и головкой плечевой кости,во время движений. Так же описаны воспаления сухожилий и суставной сумки.
Обобщив,в подобных ситуациях рекомендуют :
1. Рентгенографию коленных суставов ( определить стадию артроза)
2. УЗИ кистей и стоп ( наличие воспалительных изменений)
3.ОАК,СРБ,РФ,АССР,биохимия: алт,аст,креатинин,мочевина,глюкоза,билирубин,мочевая кислота. -стандартный набор лабораторных анализов,чтобы определить противопоказания к терапии и оценить наличие маркеров воспаления в крови
4.Ношение ортеза на коленный сустав
5.ЛФК с реабилитологом,после стихания острой боли,для профилактики программирования артроза
6.Курс нпвс 3-4 недели, например напроксен 550 мг 2 раза/сут( нпвс обсуждается очно с врачом,наличие противопоказаний,наличие аллергий).
7.Введение внутрисуставно гормонов,препаратов гиалуроновой кислоты-после консультации с ортопедом
Ольга Леонидовна, добрый день. Спасибо за ответ. Уточню, что к вопросу прикреплены не заключения УЗИ, а заключения МРТ. Разве по МРТ не определяется стадия артроза?
Если то, что Вы видите в заключениях МРТ относится к возрастным изменениям это норма получается?.
Простите,описка. Я поняла,что мрт. Слово узи просто ошибочно написала. Нет,стадия согласно клиническим рекомендациям выставляется только по рентгенографии. Без именно снимков ортопеды как правило не берут в любом случае на оперативные вмешательства в клинической практике.
Я имела ввиду следующее -что артроз -это возрастные изменения,безусловно,у молодой девочки 20 лет артроза не будет,после 30 он практически у всех уже есть. Но у кого то это начальные признаки,которые не дают клиники и мы считаем это возрастной нормой,а у кого то он прогрессирует,на фоне чего присходит описанная хондромаляция ( размягчение хряща),выпот и воспаление. Поэтому,безусловно на приложенном мрт о норме говорить не представляется возможности
Принятый ответ
На МРТ безусловно рентгенолог описал предположительно стадию,но именно для определения дальнейшей тактики,особенно,что касается эндопротезирования важны будут снимки рентгеновские. Это «золотой стандарт» постановки диагноза.
Здравствуйте.
По результатам МРТ есть признаки как дегенеративных ( то есть связанных с возрастом), так и воспалительных признаков.
В данном случае могут применяться НПВС по потребности (например, нимесулид, мелоксикам, напроксен) или короткими курсами до 5-7 дней.
Могут быть рассмотрены внутрисуставные инъекции гиарулоновой кислоты. Они как бы «создают подушку» между суставными поверхностями, тем самым уменьшая боль.
Важно выполнять ЛФК. В идеале подобрать индивидуальный комплекс упражнений у врача ЛФК. Использовать наколенники при ходьбе, ортопедические стельки для правильной нагрузки на суставы.
Также есть прямое показание для консультации травматолога-ортопеда. При прогрессирующем артрозе и отсутствие эффекта от консервативного лечения, может быть показано эндопротезирование
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 202441 ответ
- 24 Июля 20258 ответов