Что вас беспокоит?
Дуодено-гастральный рефлюкс и операция
Ставят недостаточность кардии и дуодено-гастральный рефлюкс. Из-за этого периодически бывают обострения. Я человек с очень высоким уровнем тревожности. Поэтому в моём случае даже при полном соблюдении антирефлюксных режимов и диеты и приема медикаментов, всё-равно получается заброс. Мне терапевт сказал, что мои неврозы сильно воздействуют на влияние перистальтики ЖКТ. При этом антидепрессанты никакие мой организм не принимает, все виды антидепрессантов переносятся очень тяжело, единственный антидепрессант, который более менее нормально переносится это атаракс, но врач-психиатр говорит, что препарат слабенький. Я смотрела в интернете, что есть операции против забросов. Возможно ли с помощью операций избавиться от ГЭРБ и дуодено-гастрального рефлюкса. Вопрос финансов не стоит в данном случае, сбережения на это есть. Просто хочу окончательно избавиться от этой проблемы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, для уточнения состояния рекомендуется провести рентген пассаж с Барием по верхним отделам ЖКТ + в положении Тренделенбурга. Антирефлюксная хирургия проводится при наличии грыжи больших размеров, или средних размерах+ симптомы не купируются. Но в любом случае даже после операции нужно стараться минимизировать стрессы или корректировать медикаментозно.
Пассаж с барием есть, сейчас прикреплю фото
Посмотрела результаты, значит грыжу гпод исключаем. Более похоже на функциональное расстройство, тут коррекция стрессов Ваших.
Операция никакая не поможет?
У Вам нет показаний к оперативному лечению.
Такой вопрос. На ужин поела отварную морковь, отварную индейку, съела грамм 40 соломки с солью (жиров мало, смотрела на упаковке, в основном углеводы). После ужина тяжесть в груди, спазм в глотке. При ФГДС, которую закрепила выше может быть такое. Живот сам по себе не болит. Именно спазм в глотке и подташнивает. Это так гастрит себя проявляет? Насколько я поняла есть покраснение в привратниковом отделе, весь желудок не поражён, эрозий и язв нет. От чего может такое быть. Это реакция желудка или это что-то другое. Я на всякий случай выпила Мезим 20000, ребамипид, дюспатолин и диспевикт. Но не проходит спазм гортани
Ещё вопрос, дело в том, что эта ФГДС со 2 ноября. Я всё время соблюдала 1 стол, Омез утром, ребамипид и Мезим 20000 во время приема пищи. Но вот 3 дня назад я стала пить кофе с молоком, могло ли кофе с молоком ухудшить ситуацию. В день пила 1 кружку только
На всякий случай перед приемом кофе пила антациды
Антациды не нужны вообще, возможно это проявления поджелудочной железы. Чаще всего она так проявляет себя
Поджелудочная по УЗИ в нормальном состоянии, патологии врач не выявил
Гастрит так не проявляет, там поверхностная гиперемия
Ещё вопрос по поводу еды. Вышеперечисленная еда допустима при данной ФГДС
По УЗИ может и не показать навальные проявления.
Да.
А что нужно проверить, чтобы исключить патологию поджелудочной железы
Ещё хотела спросить можно ли когда вылечу то состояние на фгдс кушать в небольшом количестве острое, кислое, если не объедаться, а именно в умеренном количестве есть
эластазу кала для поджнлудочной.
можно есть, но если эти продукты вызывают обострение и боль, то лучше исключить их. или быть готовым к тому что если есть погрешности то есть и клирника.
Скажите пожалуйста может ли при панкреатической недостаточности слегка быть повышены ферменты поджелудочной железы. Там амилаза 105, липаза 78. Мне сказал врач, что это больше из-за дискинезии желчевыводящих путей
Конечно может.
Кал на эластазу как сдавать? Нужна ли какая-то подготовка к этому?
Как подготовиться к анализу?
За 3 дня до сдачи анализа следует исключить прием слабительных средств, ректальных свечей, масел, ограничить (с разрешения лечащего врача) прием лекарств, влияющих на работу кишечника и окраску кала. Материал собирается пациентом с невпитывающих материалов в стерильный пластиковый контейнер в небольшом объеме (не более 1/3 контейнера) из различных мест фекальной массы.
Кал собирается в стерильный пластиковый контейнер из различных мест фекальной массы специальной ложечкой, вмонтированной в крышку контейнера, в количестве, равном объему мерной ложки без горки. Стул должен быть самостоятельным и собран с невпитывающих материалов.
Норма: >200 мкг/г кала
Легкая и средняя степень экзокринной недостаточности поджелудочной железы: 100 - 200 мкг/г кала
Тяжелая степень экзокринной недостаточности поджелудочной железы: <100 мкг/г кала
Спасибо большое вам за ответы
Принятый ответ
Здравствуйте! Оперативные вмешательства не проводятся только по желанию самого человека, для них нужны чёткие показания. Подобная рентгенологическая картина указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. Каких то грубых изменений, в виде больших или гигантских грыж доктор не описывает, как можно понять из текста, каких то предраковых изменений в виде пищевода Баретта, нет, соответственно показаний к хирургическому лечению в подобной ситуации нет.
Действительно связь мозг и органы ЖКТ совершенно прямая. Тревога и стресс нарушают моторную функцию верхнего отдела ЖКТ, расслабляют работу клапанного аппарата, что приводит к забросам, как кислому, так и щелочному. В таких случаях рекомендуют коррекцию психо эмоционального фона, в любом случае подобрать препарат возможно, выбор сейчас достаточно большой. Важно на фоне приёма антидепрессантов продержаться первые 4 недели приёма, они самые сложные, пока наращивается доза, состояние в первые 4 недели порой хуже, чем до лечения. Человек бросает лечение, считая что оно ухудшило его самочувствие, но на самом деле так работают практически все средства из группы антидепрессантов. Только спустя 4 недели, орган и адаптируется, раскроется эффект препарата и наступит облегчение.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае информативно выполнить рентген желудка с барием и рН метрию пищевода и желудка, для определения количества забросов и длительности нахождения в пищеводе содержимого.
Оперативные вмешательства проводят при выраженных симптомах, значимых изменениях сфинктера, не эффективности лечения.
Рекомендуется режим питания при симптомах рефлюкса:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для уменьшения симптомов дуодено-гастрального рефлюкса.
Принятый ответ
Здравствуйте! В подобных ситуациях рекомендуют консультацию хирурга и решение вопроса о оперативном лечении. Но сказать, что 100% будет эффективность - нельзя. Операции не всегда помогают избавится от рефлюкса.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Оперативное лечение при ГЭРБ показано пациентам, у которых имеется ГПОД больших размер, а также неэффективность лечения ( признаки воспаления пищевода по ФГДС ).
Стоит отметить, что оперативное лечение также не даёт 100% гарантии и возможны рецидивы.
Оперативное вмешательство, наркоз - это стресс и нагрузка на организм, поэтому необходимость операции решает хирург при наличии показаний.
Для подтверждения или исключения ГПОД рекомендуется выполнить рентгенографию желудка в положении тренднленбурга.
В описанной ситуации, вероятнее всего, имеет место быть не столько рефлюксы ( а они есть у всех людей в норме) а гиперчувствительность слизистой на фоне повышенной тревожности.
В случаях, когда подобрать медикаментозную терапию сложно, возможно рассмотреть когнитивно- поведенческую и другие формы немедикаментозной терапии.
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 20209 ответов
- 4 Мая 2021153 ответа
- 4 Июля 20218 ответов
- 7 Декабря 202114 ответов