Что вас беспокоит?
Мрт поясничного отдела.Грыжи
Мужа давно беспокоят боли в пояснице.Сильнее всего после тяжёлой физической работы и долгого сидения за рулём.В последнее время боли усилились,прежние средства не помогают.Иногда даже боль отдает в пах.Сделали мрт,хотим понять что значит ,что делать,до личного визита к специалисту.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть крупная грыжа со сдавлением конского хвоста (нервные корешки) со стенозом позвоночного канала, также есть протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу. Также описано смещение поясничного позвонка.
Учитывая наличие крупной грыжи со сдавлением корешков и стенозом позвоночного канала рекомендована консультация нейрохирурга с диском МРТ.
В подобных ситуациях возможен Прием НПВС в рекомендованных в инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
При выраженном болевом синдроме возможно применение декзаметазона 4-8 мг/сут внутримышечно обычно на 3-5 дней (может временно повысить давление, глюкозу в крови)+омепразол
При неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 300 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)
Также при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев) боль может быть следствием нарушения работы нервных рецепторов, которые неверно воспринимают нормальные импульсы как боль, в подобных ситуациях, когда другие препараты не помогают возможен прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки, длительно(рецептурные препараты)
Здравствуйте, с мая месяца этого года боли стали беспокоить сильнее ,проходят после приёма нимисулида и уколов вольтарена,медокалм тоже кололи ,облегчение было не на долго.
Принятый ответ
Учитывая всю картину это хроническая боль, в таких ситуациях эффективнее габапентин или противоболевые антидепрессанты, при усиление болей можно делать внутримышечно дексаметазон.
По МРТ выраженные изменения, поэтому учитывая длительную боль рекомендована консультация нейрохирурга с диском, вероятно будет предложена операция
Спасибо большое.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают признаки остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза-это возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжа достаточно крупных размеров 11 мм с компрессией конского хвоста(может беспокоить боль в пояснице, в нижних конечностях, нарушение чувствительности в тазовых органах, слабость в нижних конечностях и тд). На этом же уровне смещение позвонка.
И протрузии без влияния на нервные структуры.
По поводу компрессии грыжей конского хвоста обычно рекомендуется консультация нейрохирурга.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд)
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон.
Здравствуйте, спасибо большое.!
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз, спондилез), которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, несколько протрузий и крупная грыжа со сдавлением конского хвоста,что в таких случаях обязательно требует консультации нейрохирурга для определения дальнейшей тактики ведения. Ущемление конского хвоста опасно развитием нижнего парапареза(объективная слабость в ногах) и нарушение функции тазовых органов (недержание мочи).
Для облегчения симптомов до приёма врача можно в таких случаях использовать
Диклофенак 3.0 внутримышечно 1-2 раза в день 5 дней
Нексиум 20мг утром для защиты желудка
Сирдалуд 4мг на ночь 10 дней
Дексаметазон 8мг внутримышечно 5дней
+ можно гель с нпвс или пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова
Здравствуйте.Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результату мрт есть грыжа, которая сдавливает корешки. Но эти корешки не иннервируют паховую область. Для портиаотя причины боли в паховой области нужен очный осмотр.
Какие препараты уже пробовали принимать?
Грыжа достаточно большая, будет ли эффект от лечения консервативного, вопрос. Есть смысл подумать по поводу блокады с дипроспаном. Если не будет эффекта, то понадобится консультация нейрохирурга.
Здравствуйте, пробовали вольтарен,деклофенак, нимисулид,мидокалм.Облегчение наступило,но потом снова все тоже самое.
Похожие вопросы по теме
- 5 Июля 202010 ответов
- 18 Ноября 20208 ответов
- 26 Ноября 202123 ответа