Что вас беспокоит?
Усилились панические атаки
Полтора года назад появились головокружения…стала с ними разбираться никто ничего не выяснил.. к ним прибавились панические атаки.. тк я сама медсестра, то в государственные структуры боюсь обращаться.. обратилась в частную.. с жалобами на головокружение тремор при волнении, причем при любом волнении будь то поход ко врачу или на собеседование, трясется голова..врач психотерапевт назначил сертралин( золофт) с ним и грандоксином я хорошо зашла, через месяц отменил грандоксин посоветовал пить фенибут. Сейчас уже третий месяц приема, стало совсем плохо..сильный тремор.. трясусь от всего насвете, и сильные панические атаки. Скажите как быть слезать с золофта?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, а какую дозировку золофта принимаете на данный момент?
Учитывая, что симптомы возобновились спустя 3 месяца лечения, то рекомендуется повышение дозировки антидепрессанта, а не его отмена, так как возможно текущей дозировки недостаточно, поэтому состояние вновь ухудшилось. Фенибут не рекомендуется принимать более 2 месяцев, так как при длительном приеме препарат влияет негативно на ЖКТ.
Анжела Вильевна, 1 таблетка 50 мг, фенибут пила тоже по 1 таб в день.
У вас низкая дозировка золофта, поэтому симптомы возобновились , в таком случае рекомендуется повышение дозировки золофта по 25 мг каждые 7 дней до минимальной терапевтической 100 мг/сут. Дополнительно вместо фенибута принимают грандаксин , допустим по 1 таб 3 раза в сутки до 16:00, он дополнительно снизит тревогу и тремор .
Анжела Вильевна, есть ли смысл замены препарата тк от этого я эффекта не вижу?
И еще вопрос я хочу запланировать беременность не усугубиться ли это состояние.
Нет, заменять препарат не нужно, вы принимаете низкую дозировку , поэтому эффекта нет. Минимальной эффективной дозировкой является 100 мг. Золофт разрешен к приему в период беременности и грудного вскармливания.
Анжела Вильевна, сколько можно пить грандоксин? Я его месяц пропивала, потом на фенибут перешла.
Грандаксин можно принимать вплоть до 6 месяцев , но сейчас достаточно будет приема до 3 недель
подскажите не может быть такого что у меня на фоне приема развился СС и ЗНС, какая нибудь стадия.. меня просто второй день накрывает волной паники..то в жар то в холод , до этого такого не было..
Нет, на такой низкой дозировке данные состояния маловероятны и у СС и ЗНС другие причины возникновения, это очень редкие состояния
Принятый ответ
Здравствуйте. Если сертралин изначально действовал, а потом перестал, значит организм привык к прежней дозе и ее нужно повышать. Фенибут - не совсем подходящий (мягко говоря) препарат. Он наоборот может усиливать тревожность за счет активирующего эффекта. К тому же он не безопасный и вообще запрещен к применению во многих странах мира. Так что было бы уместно рассмотреть вопрос о повышении дозы антидепрессанта и о замене фенибута на другой препарат, соотвествующий клиническим рекомендациям.
Дмитрий Владимирович, может ли от АД появится увеличение интервала qt на холторе?
Может, но у сертралина самый низкий кардиологический риск
Дмитрий Владимирович, а если совсем уйти от ад какой итог может быть?
Вернется тревожность. Но можно с ней справляться и с помощью психотерапии, не обязательно фармакология.
Принятый ответ
Здравствуйте, по моему мнению у вас откат пошел, так как 50 мг недостаточно эффективная дозировка, чаще стабильное состояние на данном препарате идет на 100 мг и даже выше. Сейчас хорошо было бы ввести атаракс, Грандаксин или алпразолам для облегчения состояния и дальше с дозой ад работать. Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Екатерина Дмитриевна, у этих препаратов есть в побочках увеличение интервала qt у меня как раз это было недавно замечено на суточном мониторе. Как быть?
Это только у Атаракса, Грандаксин и алпразолам не увеличивают
Принятый ответ
Здравствуйте! Минимальной терапевтической дозировкой золофта является 100мг/сутки, поэтому случился откат в психическом состоянии. Повышайте до 100мг/сутки сшагом 25мг в неделю. Фенибут длительно принимать не стоит, он вообще не используется в лечении тревожных расстройств, можете вернуть грандаксин, он не вызывает привыкания и лекарственной зависимости. Отменять на мой взгляд золофт не стоит, но если твердо решили, то убираем по 25мг/сутки, но симптоматика никуда не денется.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подскажите в какой дозировке Вы принимаете Золофт? Терапевтической дозировкой принято считать 100 мг/сут, если Вы принимаете меньшую дозу, то лучше будет постепенно увеличить до 100 мг (по 25 мг в 7-10 дней) и через 4 недели оценить состояние, при необходимости можно продолжить наращивать дозу. Фенибут в лечении панических и тревожных состояний малоэффективен, поэтому его обычно не используют. В качестве «прикрытия» можно коротким курсом до 2-3 недель добавить прием атаракса, Тералиджена, либо вернуть временно грандаксин.
Здравствуйте. Если золофт не оказывет должного лечебного эффекта то необходима коррекция схемы. Рекомендуется перекрестная замена препарата с постепенным снижением дозы золофта и увеличением дозы другого антидепрессанта.По описанным симптомам вам необходимо пройти полное обследование у специалиста с целью подбора подходящей вам терапии.
Здравствуйте. Минимальной эффективной дозировкой для золофта является 100 мг. Как правило, на 50 мг стабильного состояния не достигается. Ухудшение состояния говорит о недостаточной дозировке антидепрессанта. Возможно увеличение дозировки по 25 мг еженедельно, доводя до 100 мг, задержаться на ней и оценить эффект на 4-6 недели, при нестабильном состоянии возможно дальнейшее увеличение до 150 мг. Для прикрытия фенибут чаще не используется, является ноотропом и может усиливать тревожность, многими экспертами его эффективность ставится под сомнение. Можно вновь вернуться к приему грандаксина, как правило его назначают по 1 таб 3 раза в день, но последний прием не позже 17.00, так как может ухудшать сон, при неэффективности возможно увеличение дозировки до 2 таб 2 раза в день. Принимать можно до 2-3 месяцев. Либо замена на атаракс, алпрозалам. И обязательно подключение психотерапии (кпт), эффективна пр и тревожных расстройствах, но эффект не быстрый.
Венера Тальгатовна, подскажите не может быть такого что у меня на фоне приема развился СС и ЗНС, какая нибудь стадия.. меня просто второй день накрывает волной паники..то в жар то в холод , до этого такого не было..
Это довольно редкие осложнения, которые возникают как правило про приеме крайне высоких дозировок, либо сочетании антидепрессантов. Что у вас маловероятно, у вас же дозировка антидепрессанта ниже минимальной.
Венера Тальгатовна, спасибо! Просто не пойму когда бить тревогу. Да и вобще как все наладить.
Откат в состоянии все же связан с недостаточной дозировкой антидепрессанта. 50 мг даже для детей чаще всего бывает мало.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад3 ответа
- 7 часов назад11 ответов
- 11 часов назад9 ответов
- 11 часов назад24 ответа